Τι είναι η ιγμορίτιδα; Συχνά συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα λόγω πολύ παρόμοιων συμπτωμάτων, η ιγμορίτιδα είναι μια κατάσταση φλεγμονής των βλεννογόνων που βρίσκονται κάτω από τους κόλπους του προσώπου, που συνήθως προκαλείται από βακτήρια, σπανιότερα από ιούς και μύκητες (π.χ. σε ορισμένα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή σε αλλεργικά άτομα)

Γενικά, μιλάμε για ρινοκολπίτιδα γιατί το σύστημα της ρινικής κοιλότητας και οι παραρρίνιοι κόλποι σχηματίζουν ένα ενιαίο σύστημα.

Οι συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν την κατάσταση των συμπλεγμάτων στομίου-κρέατος, δηλαδή το σημείο διέλευσης και παροχέτευσης μεταξύ των ιγμορείων και των παραρρίνιων κόλπων.

Παράγοντες που ευνοούν την έναρξη της διαδικασίας περιλαμβάνουν ανατομικές καταστάσεις που μεταβάλλουν τη διέλευση των ρευμάτων αέρα μέσα στη μύτη ή λειτουργικούς παράγοντες όπως αλλεργική ρινοπάθεια ή κυτταρική ρινίτιδα (NARES, NARESMA), όπου η παρουσία ορισμένων κυττάρων στη μύτη, όπως ο ιστός κύτταρα ή/και ηωσινόφιλα και οι παράγοντες που απελευθερώνουν οδηγούν σε μια κατάσταση χρόνιας απορρόφησης ιστού που εμποδίζει την αποστράγγιση, μπορεί να οδηγήσει σε πολύποδα και στασιμότητα των κόλπων, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε ιγμορίτιδα.

Ένας άλλος συμπαράγοντας μπορεί να είναι η μείωση της μεταφοράς της βλεννογόνου βλεννογόνου, ένα σύστημα καθαρισμού των ρινοκολπικών κοιλοτήτων που μπορεί να μειωθεί από την έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες, τον καπνό του τσιγάρου ή τη ζωή σε περιβάλλον με κακή υγρασία. Σπάνια, μπορεί να υπάρχει συγγενές ελάττωμα της κινητικότητας των βλεφαρίδων.

Η ιγμορίτιδα ονομάζεται οξεία εάν διαρκεί τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, υποξεία εάν διαρκεί περίπου 1-3 μήνες, χρόνια εάν διαρκεί περισσότερο.

Όταν ένα άτομο πάσχει από ιγμορίτιδα, η φυσιολογική ροή της βλέννας από τους κόλπους του προσώπου στο πίσω μέρος του λαιμού διακόπτεται, οι βλεννογόνοι διογκώνονται και η βλέννα παγιδεύεται μέσα στους ίδιους τους κόλπους και γίνεται πιο πυκνή, έχει ένα πρασινοκίτρινο χρώμα και γίνεται ειλικρινά πυώδης. Αυτή η συσσώρευση βλέννας είναι η ιδανική προϋπόθεση για την αναπαραγωγή μυκήτων και βακτηρίων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου ιγμορίτιδας

Τα άτομα με ρινικά ελαττώματα (παρουσία πολύποδων, εκτροπή ρινικού διαφράγματος, όγκοι στο πρόσωπο, αλλά και κατάχρηση αποσυμφορητικών) έχουν υψηλότερο από τον τυπικό παράγοντα κινδύνου να προσβληθούν από ιγμορίτιδα.

Σημεία και συμπτώματα ιγμορίτιδας

Τα τυπικά συμπτώματα της ιγμορίτιδας είναι η ρινική συμφόρηση με απόφραξη, βήχας, πυρετός, εκπομπή πρασινωπής βλέννας, πονόδοντος και πονοκέφαλος. Εάν είναι χρόνια, η εκκένωση πύου στο πίσω μέρος του φάρυγγα μπορεί να προκαλέσει δυσοσμία του στόματος, ορώδης βλεννώδης ή πυώδης ωτίτιδα μπορεί επίσης να σχετίζεται λόγω παρεμπόδισης της φυσιολογικής λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας και αλλοιώσεων στον αερισμό του μέσου ωτός.

Επιπλέον, πνευμονικά συμπτώματα όπως βρογχόσπασμος ect (σύνδρομο ρινοβρογχικού) μπορεί να σχετίζονται σε άτομα με προδιάθεση.

Η ιγμορίτιδα συχνά συγχέεται με τη ρινίτιδα λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων που παρουσιάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, η έκκριση δεν είναι πυώδης αλλά βλεννώδης ή ειλικρινά ορώδης όπως το νερό στην αλλεργική και κυτταρική ρινίτιδα που σχετίζεται με φτέρνισμα και ρινική φαγούρα.

Πιθανές επιπλοκές της ιγμορίτιδας είναι ο εκφυλισμός σε χρόνια ιγμορίτιδα, ο σχηματισμός αποστημάτων, η βακτηριακή αντίσταση στα αντιβιοτικά, η οστεομυελίτιδα, μια θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα των κρανιακών.φλεβικών κόλπων.

Πώς να προλάβετε την ιγμορίτιδα

Η πρόληψη της ιγμορίτιδας βασίζεται βασικά στη θεραπεία αλλεργιών (πολλοί αλλεργικοί πάσχοντες είναι επιρρεπείς σε ιγμορίτιδα), κυτταρική ρινίτιδα που διαγιγνώσκεται με ρινική κυτταρολογία, λοιμώξεις των ανώτερων αεραγωγών, αποχή από το κάπνισμα, παραμονή σε θερμοκρασίες πολύ ζεστές ή πολύ κρύες ή πολύ ξηρές και αποφυγή επαφής με ρύπους.

Η χρήση αποσυμφορητικών σε λοιμώξεις των ανώτερων αεραγωγών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ιγμορίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα προϊόντα μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ

Διάγνωση ιγμορίτιδας

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας συνήθως γίνεται ήδη από τον οικογενειακό γιατρό και βασίζεται ουσιαστικά σε συνέντευξη με τον ασθενή σχετικά με συμπτώματα και φυσική εξέταση του λαιμού, της μύτης και των ιγμορείων του προσώπου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι πόνοι και πόνοι στο πρόσωπο μπορεί να είναι βοσκοειδούς προέλευσης, επομένως ένας μετωπιαίος πόνος δεν μπορεί πάντα να σχετίζεται με ιγμορίτιδα, αλλά και οφθαλμικό πρόβλημα, σύσπαση του ορθοστατικού μυϊκού συστήματος.

Πάντα μετράει η κλινική και η αναμνησία και η ΩΡΛ εξέταση με ενδοσκοπική αξιολόγηση της μύτης

Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η περιττή αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με αξονική τομογραφία των κόλπων του προσώπου σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα δεν είναι ενδεικτικά της νόσου. θα είναι υποχρεωτικό εάν η αντιβιοτική θεραπεία δεν είχε αποτέλεσμα ή εάν η ιγμορίτιδα έχει διαρκέσει περισσότερο από οκτώ εβδομάδες.

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση είναι η ενδοσκόπηση, η ακτινογραφία, το υπερηχογράφημα, η διαφώτιση, η καλλιέργεια βλέννας και η βιοψία.

Η καλλιέργεια βλέννας υπογραμμίζει τον τύπο του μικροοργανισμού που υπάρχει σε αυτό το έκκριμα και έτσι επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία για την εξάλειψη αυτού του τύπου βακτηρίου.

Τα δείγματα βλέννας λαμβάνονται από τη μύτη, όχι από τα ιγμόρεια, αν και μπορεί να συμβεί ότι οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν στη βλέννα είναι διαφορετικοί από εκείνους στα ιγμόρεια.

Για το λόγο αυτό, μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια επεμβατική μέθοδος ανάλυσης για τη λήψη βλέννας (ή μερικές φορές πύου ή άλλων εκκρίσεων) απευθείας από τους μετωπιαίους κόλπους.

Εάν, από την άλλη, η ιγμορίτιδα είναι μυκητιακής προέλευσης, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να γίνει η διάγνωση και να προετοιμαστεί η κατάλληλη θεραπεία, αφού οι μύκητες δεν αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, αλλά με αντιμυκητιακά φάρμακα.

Ο κίνδυνος της μυκητιασικής ιγμορίτιδας σχετίζεται κυρίως με τον κίνδυνο να έχει διεισδύσει στο οστό ο μικροοργανισμός που την προκάλεσε.

Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μια βιοψία οστού μπορεί να καθορίσει εάν αυτή η διήθηση έχει συμβεί.

Με τη βιοψία, ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται με την εισαγωγή ενός εύκαμπτου οργάνου στη μύτη.

Η βιοψία χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση άλλων αιτιών ιγμορίτιδας, όπως το σύνδρομο ακίνητης βλεφαρίδας.

Αν και για τον έλεγχο της ακτινωτής κίνησης αρκεί να ψύξετε ένα δείγμα βλέννας με φυσιολογικό ορό σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα και να το παρατηρήσετε με ένα μικροσκόπιο αντίθεσης φάσης, αυτή είναι μια απλή εκτίμηση που μπορούν να κάνουν όλοι οι επαγγελματίες που κάνουν ρινική κυτταρολογία εξωτερικών ασθενών.

Θεραπεία ιγμορίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η θεραπεία της υποκείμενης λοίμωξης και η βελτίωση των συμπτωμάτων.

Τα αντιβιοτικά είναι η θεραπεία εκλογής για την ιγμορίτιδα βακτηριακής προέλευσης, σε συνδυασμό με ρινική πλύση και τοπική ιατρική θεραπεία.

Η θεραπεία πρέπει πάντα να ολοκληρώνεται, χωρίς να διακόπτεται αμέσως μόλις παρατηρηθεί βελτίωση, διαφορετικά η θεραπεία δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αντίσταση στα αντιβιοτικά στον ασθενή.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η χρήση αποσυμφορητικών και βλεννολυτικών μπορεί να βοηθήσει στην απαλλαγή των κόλπων από την περίσσεια βλέννας.

Εάν η αντιβιοτική θεραπεία δεν αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία για όσους έχουν ρινικά ελαττώματα όπως η απόκλιση του διαφράγματος ή η παρουσία πολυπόδων, αλλά και σε περιπτώσεις ιγμορίτιδας μυκητιακής προέλευσης.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Λοιμώξεις από σταφυλόκοκκο ευαίσθητο στη βανκομυκίνη: συμπτώματα και θεραπεία

Εμβόλιο πνευμονιόκοκκου: Τι είναι και πώς λειτουργεί

Παραρρινοκολπίτιδα: Πώς να αναγνωρίσετε αυτόν τον πονοκέφαλο που προέρχεται από τη μύτη

Παραρρινοκολπίτιδα: Πώς να την αναγνωρίσετε και να την αντιμετωπίσετε

Εμβόλιο γρίπης για παιδιά; Παιδίατροι: «Κάν' το τώρα, η επιδημία έχει ήδη ξεκινήσει»

πηγή:

Pagine Mediche