Θηλασμός και θετικότητα COVID-19: η πανδημία έχει αλλάξει δραματικά την καθημερινότητά μας, αλλά ο θηλασμός είναι ένα από τα πρώτα στάδια της ζωής μας όσον αφορά τη σωματική και ψυχολογική ανάπτυξη και είναι σημαντικό να τον προστατεύσουμε

Θηλασμός και Covid-19: τι να κάνετε εάν η μητέρα είναι θετική ή νοσηλευτεί;

Στην Ιταλία, το Υπουργείο Υγείας δημιούργησε έναν τεχνικό πίνακα για τον θηλασμό (TAS) και όρισε ένα έγγραφο που δημοσιεύτηκε στις 4 Ιουνίου 2021 με ακριβείς ενδείξεις για

Το έγγραφο αναφέρει:

Ο τεχνικός πίνακας γαλουχίας (TAS) του Υπουργείου Υγείας, μετά την εμπειρία που αποκτήθηκε σε σχέση με την πανδημία COVID-19, αποφάσισε να θεσπίσει ορισμένες βασικές έννοιες της δημόσιας υγείας σχετικά με τη σίτιση των βρεφών για να παράσχει κάποιες ενδείξεις που μπορεί να είναι χρήσιμες στην περίπτωση αυτή. μιας μελλοντικής πανδημίας, η οποία μπορεί να συνοψιστεί σε μερικά σημεία:

Ο ρόλος του θηλασμού και οι συστάσεις για τη βρεφική σίτιση Κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας

Παρόμοια με άλλα επείγοντα περιστατικά υγείας και εθνικές καταστάσεις (π.χ. σεισμοί, πλημμύρες, εκτοπισμοί ατόμων), οι έγκυες/θηλάζουσες γυναίκες και τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους έχουν συγκεκριμένες ανάγκες, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν επαρκώς (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017, TAS 2018 · ISS 2018).

Το μητρικό γάλα είναι το διατροφικό πρότυπο χρυσού για τη βρεφική ηλικία.

Ο αποκλειστικός θηλασμός καλύπτει πλήρως τις διατροφικές ανάγκες του παιδιού και συνιστάται από τον ΠΟΥ και το Υπουργείο Υγείας καθ 'όλη τη διάρκεια των πρώτων έξι μηνών της ζωής.

Στην περίοδο μετά τον 6ο μήνα της ζωής, ο θηλασμός εξακολουθεί να συνιστάται ως μέρος της συμπληρωματικής σίτισης, με την εισαγωγή ημι-στερεών και στερεών τροφών.

Ο μακροπρόθεσμος θηλασμός έχει τεκμηριώσει οφέλη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί και πρέπει να ενθαρρύνεται, ακόμη και μέχρι και μετά το τέλος του δεύτερου έτους της ζωής (Binns 2016).

Ο θηλασμός έχει θετικό ρόλο στην ανάπτυξη, ανάπτυξη και υγεία του ατόμου βραχυπρόθεσμα (μείωση των λοιμώξεων, καλύτερη ανταπόκριση στους εμβολιασμούς) αλλά και μακροπρόθεσμα (χαμηλότερος κίνδυνος παχυσαρκίας, καρδιαγγειακών και ανοσολογικών ασθενειών). Είναι επίσης πλεονεκτικό όσον αφορά την ευκολία (το μητρικό γάλα είναι πάντα έτοιμο για χρήση), την οικονομική αποδοτικότητα και τη βιωσιμότητα του περιβάλλοντος.

Θηλασμός και προστασία από μόλυνση

Το μητρικό γάλα δεν είναι ένα στείρο βιολογικό υγρό αλλά έχει τη δική του κανονική βακτηριακή χλωρίδα (μικροβίωση). όταν μια μητέρα είναι άρρωστη, το γάλα της μπορεί να περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς (βακτήρια ή ιούς), οι οποίοι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν είναι ικανοί να μολύνουν το βρέφος.

Η μετάδοση μόλυνσης από μητέρα σε παιδί μέσω γάλακτος τεκμηριώνεται μόνο με βεβαιότητα για τον ιό HIV και τον ιό HTLV. Αντίθετα, η πιθανή μετάδοση ιικών λοιμώξεων, όπως η γρίπη και ο COVID-19, από τη μητέρα στο παιδί γίνεται κυρίως μέσω σταγονιδίων αναπνοής ή το πολύ με εμβολιασμό επαφής μέσω των βλεννογόνων (Giusti et al 2021).

Η προστασία και η υποστήριξη του θηλασμού σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την υγεία, όπως η πανδημία, απλοποιεί τη σίτιση του παιδιού και εξασφαλίζει τη μητρική φροντίδα, εκτός εάν η μητέρα βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση υγείας (Davanzo et al. 2020).

Στην πραγματικότητα, ο θηλασμός δεν συνιστάται από τον ΠΟΥ σε περιπτώσεις ασθένειας του ιού Έμπολα της μητέρας (EVD) (WHO 2020) λόγω της μεταδοτικής φύσης αυτής της εξαιρετικά θανατηφόρου λοίμωξης, υπό την προϋπόθεση ότι η μητέρα και το παιδί μπορούν να αντιμετωπιστούν ξεχωριστά και με ασφάλεια.

Η διακοπή του θηλασμού όταν διαγνωστεί λοίμωξη από τη μητέρα είναι άκαιρη, καθώς η αναπνευστική μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί μπορεί να έχει ήδη συμβεί.

Είναι επίσης μια δυνητικά επιβλαβής παρέμβαση, καθώς θα στερούσε το μωρό όχι μόνο από μια διατροφικά και βιολογικά βέλτιστη τροφή, αλλά ταυτόχρονα από την ευκαιρία να λάβει αντισώματα κατά του συγκεκριμένου φοβισμένου μολυσματικού παράγοντα με το μητρικό γάλα.

Ούτε πρέπει να αγνοηθεί ότι η διακοπή του θηλασμού δεν λαμβάνει υπόψη τις συναισθηματικές και ψυχολογικές ανάγκες της μητέρας (WHO 2020, TAS 2021)

Συνοψίζοντας, οι μητρικές λοιμώξεις είναι πολύ σπάνια αντένδειξη για το θηλασμό, ενώ η δυσφορία μιας γυναίκας είναι ένα εμπόδιο που μπορεί επίσης να ξεπεραστεί παρέχοντας διαβεβαίωση και πρακτική βοήθεια για να συνεχίσει το θηλασμό, αντί να προτείνει από προεπιλογή τη μετάβαση στη σίτιση με γάλα.

Συνεπώς, η χρήση γάλακτος συνιστάται μόνο για καλούς ιατρικούς λόγους (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) ή για ενημερωμένη επιλογή της μητέρας.

Επιπλέον, τα παιδιά που θηλάζουν έχουν λιγότερη ανάγκη για εξωτερική και εσωτερική περίθαλψη (Cattaneo 2006), η χρήση των οποίων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι περιορισμένη, επίσης λόγω της ανάγκης αναδιοργάνωσης των προτεραιοτήτων φροντίδας του πληθυσμού.

Οι ορμόνες που ενεργοποιούνται από τη γαλουχία (συγκεκριμένα η προλακτίνη και η ωκυτοκίνη) που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού και ο δεσμός μητέρας-παιδιού βοηθούν στη διαχείριση του άγχους, του στρες και τυχόν μητρικών καταθλιπτικών συμπτωμάτων, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης/πανδημίας.

Διατροφική διαχείριση τους πρώτους έξι μήνες της ζωής

Η απαίτηση γάλακτος τους πρώτους έξι μήνες της ζωής είναι περίπου 150 ml/kg/ημέρα, ανεξάρτητα από το αν το μωρό θηλάζει ή τρέφεται με τύπο τύπου 1.

Ο μέγιστος όγκος πρόσληψης γάλακτος αυξάνεται με την πάροδο των μηνών, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τα 800-1,000 ml/ημέρα για σίτιση μόνο με γάλα.

Ο ανταποκρινόμενος θηλασμός, δηλαδή ο θηλασμός κατά παραγγελία, επιτρέπει στο υγιές τελειόμηνο μωρό να καλύψει τις δικές του ανάγκες και να αναπτύξει την ικανότητα να ρυθμίζει τον εαυτό του.

Αυτό εγγυάται εύκολα εάν το μωρό θηλάζει επειδή λαμβάνει ποικίλες τροφές σε αριθμό, όγκο και σύνθεση (κατά τη διάρκεια της σίτισης, για παράδειγμα, το τελικό γάλα είναι πιο πλούσιο σε λιπίδια).

Ο τύπος γάλακτος, από την άλλη πλευρά, έχει μια σταθερή σύνθεση και προσφέρεται για προκαθορισμένα πρότυπα σίτισης όσον αφορά τον αριθμό, το χρόνο και τον όγκο των μεμονωμένων ζωοτροφών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ένα μωρό που τρέφεται αποκλειστικά με φόρμουλα θα έχει 8 ταΐσεις σε 24 ώρες.

Με βάση την παραπάνω συζήτηση για τον θηλασμό και τον Covid-19, η TAS κάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Οι γυναίκες δεν πρέπει ποτέ να χωρίζονται από τα μωρά τους, εκτός από τις περιπτώσεις που η γυναίκα και/ή το παιδί χρειάζονται εντατική φροντίδα.

2. Ο θηλασμός πρέπει να προστατεύεται όποτε είναι δυνατόν, ακόμη και κατά τη διάρκεια πανδημίας.

3. Οποιαδήποτε ένδειξη για σίτιση με γάλα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους κάθε επιλογής σίτισης και της γενικής κατάστασης της υγείας της θηλάζουσας γυναίκας.

Διαβάστε επίσης:

Ο ΠΟΥ προτρέπει όσους είναι έγκυες ή θηλάζουν να κάνουν εμβόλιο COVID-19

Θηλασμός μεταξύ ιατρικής και παράδοσης: Έξι ψεύτικοι μύθοι

πηγή:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Τα μακροπρόθεσμα οφέλη για τη δημόσια υγεία του θηλασμού. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Βρεφική σίτιση και κόστος υγειονομικής περίθαλψης: μια μελέτη κοόρτης. Acta Paediatr. 2006 Μάιος; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Breastfeeding and Coronavirus Disease-2019. Ενδιάμεσες ενδείξεις της Ιταλικής Εταιρείας Νεογνολογίας που εγκρίθηκε από την Ένωση Ευρωπαϊκών Νεογνικών & Περιγεννητικών Εταιρειών. Μητέρα Παιδί Nutr. 2020 3 Απριλίου: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019-COVID19)-Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Έκδοση 3, 10 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29 Απρ 2021].
4. Davanzo R. Νεογέννητα σε αντίξοες συνθήκες: ζητήματα, προκλήσεις και παρεμβάσεις. J Μαιευτική Γυναικεία Υγεία. 2004 Ιούλ-Αυγ. 49 (4 Συμπλήρωση 1): 29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Δήλωση θέσης για τον θηλασμό από τις ιταλικές παιδιατρικές εταιρείες. Italian Journal of Pediatrics 2015 (41) 80: 1-3. Riferito al document: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et αϊ. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Δήλωση θέσης 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia Epatologia SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministryo della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Πρόσβαση: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Διαφωνίες στο θηλασμό. Frontiers in Pediatrics 2018 1 Νοεμβρίου, 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 και εγκυμοσύνη, τοκετός και θηλασμός: η ενδιάμεση καθοδήγηση του Ιταλικού Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας. Epidemiol Προηγ. 2021 Ιαν-Απρ. 45 (1-2): 14-16. Αγγλικά. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Ενδείκνυται ενδιάμεσα για τη σοβαρότητα, το μέτωπο, τη διαφορά και την εικονοληψία μεταξύ 0-2 και στην επιστροφή all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versione del 5 febbraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Accesso: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). Ο επιχειρησιακός οδηγός για τη σίτιση βρεφών και μικρών παιδιών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ENN Οξφόρδη, Ηνωμένο Βασίλειο. Έκδοση 3.0 Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle emergenze. Guida Operativa per il personal di primo soccorso e per i responsabili dei programmi nelle emergenze. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministryo della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOPà delop (2021) -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionalale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministo della Salute, Ρομά. http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Πρόσβαση: 1 maggio 2021)
11. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Κάλυψη των συναισθηματικών, ψυχολογικών και κλινικών αναγκών των γυναικών κατά τον τοκετό. (2020). Disponibile a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Πρόσβαση: 9 Απριλίου 2021].
12. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, UNICEF (2009). Αποδεκτοί ιατρικοί λόγοι για τη χρήση υποκατάστατων του μητρικού γάλακτος.
13. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (2020). Εγκυμοσύνη και θηλασμός κατά τη διάρκεια της επιδημίας του ιού Έμπολα. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- εγκυμοσύνη-και-θηλασμός-κατά τη διάρκεια της έξαρσης του ιού του έμπολα