Η περιοδοντική νόσος, κοινώς αποκαλούμενη πυόρροια, είναι μια βακτηριακή νόσος που, λόγω της φλεγμονώδους απόκρισης του σώματος, οδηγεί στην προοδευτική απορρόφηση του κυψελιδικού οστού, του οστού που διατηρεί τα δόντια σε λειτουργία, με ανάκληση των ούλων και σοβαρά αισθητικά και προβλήματα μάσησης.

Η παρουσία βακτηρίων που συσσωρεύονται μέσα στην αυλάκωση των ούλων προκαλεί προοδευτική αποκόλληση των ούλων με απορρόφηση του οστού προκαλώντας το σχηματισμό ενός χώρου, που ονομάζεται περιοδοντικός θύλακος, ο οποίος ευνοεί περαιτέρω τη συσσώρευση και ανάπτυξη βακτηρίων με επιδείνωση της κατάστασης των ιστών .

Συμπτώματα πυόρροιας

Η πυόρροια είναι μια ασθένεια που αρχικά είναι ασυμπτωματική.

Όταν αρχίζει να εκδηλώνεται, στα πρώτα στάδια, μπορεί κανείς να παρατηρήσει

• ουλίτιδα: επιφανειακή φλεγμονή των ούλων που πρήζονται, κοκκινίζουν και αιμορραγούν εύκολα.
• αιμορραγία των ούλων: αυτό μπορεί να συμβεί κατά το βούρτσισμα ή τη μάσηση των δοντιών ή μπορεί να είναι αυθόρμητη, ανιχνευόμενη το πρωί από την παρουσία κηλίδων αίματος στο μαξιλάρι.
• κακοσμία του στόματος: η δυσοσμία του στόματος, ιδιαίτερα στις πιο προχωρημένες μορφές, οφείλεται στη ζύμωση τροφής που παράγεται από ορισμένα βακτήρια.

Καθώς η πυόρροια επιδεινώνεται, τα δόντια

• γίνονται επιμήκεις λόγω συστολής των ούλων.
• γίνει ασταθής?
• μερικές φορές αλλάζουν θέση.

Το μάσημα γίνεται επίσης δύσκολο και μερικές φορές επώδυνο.

Επαναλαμβανόμενα αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν στις περιοχές με τη μεγαλύτερη βαρύτητα, δηλαδή όπου η υποχώρηση των ούλων είναι πιο βαθιά (θύλακες).

Η πυόρροια δεν προκαλεί πόνο στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός από καταστάσεις αποστήματος.

Αιτίες πυόρροιας

Η περιοδοντική νόσος ορίζεται ως πολυπαραγοντική νόσος, δηλαδή πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην εμφάνισή της:

• βακτήρια, γνωστά ως περιοδοντικά παθογόνα, τα οποία είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες.
• γενετικοί παράγοντες που προκαλούν μειωμένη αμυντική ικανότητα·
• γενικοί παράγοντες: οι πιο συχνά εμπλεκόμενοι είναι ο διαβήτης και το κάπνισμα.

Κάπνισμα και Περιοδοντίτιδα

Υπάρχουν πολλές μελέτες που δείχνουν τη συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος και της περιοδοντικής νόσου. κάπνισμα

• αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης πυόρροιας (παράγοντας κινδύνου).
• μειώνει σημαντικά την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Το κάπνισμα, στην πραγματικότητα, περιορίζει σημαντικά την αγγείωση και έχει αρνητική επίδραση στην απόκριση του ανοσοποιητικού άμυνας του οργανισμού: η ικανότητα κυττάρων όπως τα πολυμορφοπυρηνικά να φθάνουν από την κυκλοφορία του αίματος και να δρουν για να καταστρέφουν τα βακτήρια (μείωση της χημειοταξίας, παραγωγή ενζύμων και φαγοκυττάρωση) είναι βαθιά περιορισμένη. .

Η καταστροφή του ουλικού ιστού συσχετίζεται επίσης με τη διάρκεια και την ποσότητα του καπνίσματος στην οποία έχουν εκτεθεί οι ιστοί.

Διαβήτης και Περιοδοντίτιδα

Η πυόρροια έχει επίσης μια ειδική σχέση με τον διαβήτη, τόσο πολύ που ορίζει μια αμφίδρομη σχέση: όσοι πάσχουν από διαβήτη έχουν 3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν με πυόρροια και όσοι έχουν πυόρροια αυξάνουν την πιθανότητα να έχουν διαβήτη ή να τον δουν να επιδεινώνεται .

Στην πραγματικότητα, η φλεγμονώδης αντίδραση που είναι εγγενής στην περιοδοντική νόσο (πυόρροια) μεταβάλλεται από τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προκαλώντας επιδείνωση της νόσου των ούλων.

Από την άλλη, η πυόρροια μπορεί να επηρεάσει τον διαβήτη λόγω των μεγάλων ποσοτήτων φλεγμονωδών προϊόντων και βακτηρίων που μπορούν να εισέλθουν στο κυκλοφορούν αίμα και να φτάσουν σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, προκαλώντας φλεγμονώδεις αντιδράσεις με επιδείνωση των λειτουργιών του.

Παχυσαρκία και Περιοδοντίτιδα

Η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και περιοδοντίτιδας είναι επίσης καλά τεκμηριωμένη: τα παχύσαρκα ή υπέρβαρα άτομα είναι πιο πιθανό να έχουν περιοδοντίτιδα από τα άτομα με φυσιολογικό βάρος.

Το βιολογικό κίνητρο είναι κυρίως ότι τα λιποκύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες προφλεγμονωδών κυτοκινών, οι οποίες αυξάνουν τη φλεγμονώδη κατάσταση του ατόμου με επιδείνωση της περιοδοντικής νόσου.

Με τον ίδιο τρόπο, η αύξηση της φλεγμονώδους κατάστασης αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, επιδεινώνοντας τον διαβήτη.

Οι συνέπειες της πυόρροιας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία

Η περιοδοντική νόσος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, επομένως, προκαλεί απώλεια δοντιών και συμμετέχει στην εμφάνιση συστηματικών παθήσεων.

Επιπλέον, αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για:

• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• πρόωροι τοκετοί σε έγκυες γυναίκες.
• διαβήτη

Όλες αυτές οι γενικές συνθήκες μπορούν να αναχθούν στην παρουσία μεγάλων ποσοτήτων προφλεγμονωδών μορίων που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος φτάνοντας σε ορισμένα όργανα-στόχους.

Διάγνωση περιοδοντικής νόσου

Η διάγνωση της περιοδοντικής νόσου (πυόρροια) γίνεται πολύ απλά και μη επεμβατικά χρησιμοποιώντας ένα χιλιοστομετρικό όργανο, τον περιοδοντικό ανιχνευτή, ο οποίος γλιστράει μεταξύ της επιφάνειας της ρίζας και του ούλου και επιτρέπει την εκτίμηση της παρουσίας εσοχών και της σοβαρότητας της η βλάβη που θα μετρηθεί.

Φυσικά, για την αξιολόγηση της μορφολογίας της οστικής καταστροφής, θα χρειαστεί να ακολουθηθεί ο ανιχνευτής με ακτινογραφίες ενδοστομίου.

Πώς αντιμετωπίζεται η πυόρροια

Η πρώτη φάση της θεραπείας αποτελείται από

• αφαίρεση βακτηρίων (βακτηριακή πλάκα) και ορυκτών συσσωρεύσεων (τρυγία) πάνω και κάτω από τα ούλα.
• παροχή πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο βελτίωσης της ποιότητας της στοματικής υγιεινής·
• εφαρμογή ακριβούς ελέγχου του καπνού·
• παρέχετε σωστές προτάσεις διατροφής και τρόπου ζωής.

Μετά τις πρώτες τοπικές θεραπευτικές συνεδρίες, οι οποίες όπως αναφέρθηκε αποτελούνται από οδηγίες στοματικής υγιεινής, αφαίρεση πέτρας πάνω και κάτω από την ουλίτιδα και επιφανειακά τμήματα της ρίζας (τσιμέντο) εάν έχει μολυνθεί, ο ασθενής επανεκτιμάται για τυχόν δευτερεύουσες ανάγκες.

Αυτή η πρώτη θεραπευτική φάση, η οποία μπορεί να αντιπροσωπεύει όλα όσα πρέπει να γίνουν, πραγματοποιείται από τον οδοντίατρο ή τον οδοντιάτρο

Σε περιπτώσεις που αυτή η πρώτη θεραπευτική φάση δεν αντιστοιχεί στην εξάλειψη των θυλάκων ή στην πλήρη επίλυση προβλημάτων ιστού, σε πιο σοβαρές και πιο προχωρημένες περιπτώσεις η θεραπεία είναι ευθύνη του οδοντιάτρου, ο οποίος ασχολείται κυρίως με την περιοδοντολογία.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας

Η θεραπεία θα έχει ως στόχο να

• αποκατάσταση της περιοδοντικής υγείας και της μάσησης.
• επαναφέρουν την αισθητική στο χαμόγελο του ασθενούς μέσα από συγκεκριμένες χειρουργικές τεχνικές.

Ειδικότερα, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για να

• εξάλειψη θυλάκων (εκτομή χειρουργικής): αυτή η τεχνική στοχεύει στην εξάλειψη των χώρων όπου ζουν τα βακτήρια (τσέπες), είτε με χειρουργική εκτομή είτε με μετακίνηση των ούλων στη βάση τους. Μερικές φορές αυτό απαιτεί επίσης αναδιαμόρφωση των οστών.
• αναδόμηση του φατνιακού οστού (καθοδηγούμενη και επαγόμενη αναγεννητική χειρουργική): σε αυτήν την περίπτωση, ένα σύνολο τεχνικών που χρησιμοποιούν διάφορα βιοϋλικά, συνθετικό οστό, βόειο οστό, μεμβράνες, αυξητικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις τους, μετά την απομάκρυνση των ούλων για την αναδόμηση τμήματα οστών που καταστράφηκαν από την ασθένεια.
• αναδόμηση των ούλων (Mucogingival Surgery): σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί τμήματα ιστού που λαμβάνονται από άλλη περιοχή του στόματος ή συνθετικό ιστό ή ιστό ετερόλογης προέλευσης για να τα εμβολιάσει σε περιοχές όπου οι ρίζες είναι ακάλυπτες. Αυτά τα υλικά, μαζί με τις χειρουργικές τεχνικές αποκόλλησης των ούλων που επιτρέπουν την εισαγωγή τους, καθιστούν δυνατή την επίλυση της πλειονότητας των συστολών των ούλων και των ατελειών που προκύπτουν.

Πρόληψη της περιοδοντικής νόσου

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η πυόρροια προκαλεί απώλεια δοντιών: μια μακρά διαδικασία που ξεκινά με φλεγμονή των ούλων, προοδευτική κινητικότητα των δοντιών, μετανάστευση, επιμήκυνση και στη συνέχεια πτώση.

Όλα αυτά τα στάδια οδηγούν σε σοβαρή ενόχληση στη μάσηση, αλλά και στη φωνητική και αισθητική.

Πολυάριθμες μελέτες υπογραμμίζουν την επίδραση της πυόρροιας στην κοινωνική ζωή του ασθενούς, ο οποίος βλέπει την ικανότητά του να σχετίζεται με άλλους πολύ περιορισμένη επειδή συχνά αναγκάζεται να μην χαμογελά, μασάει πολύ άσχημα και με δυσφορία και έχει συχνά κακοσμία.

Είναι λοιπόν προφανής η σημασία της πρόληψης αυτής της νόσου, η οποία ουσιαστικά συνίσταται στη σωστή στοματική υγιεινή.

Η οδοντόβουρτσα είναι το κύριο εργαλείο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ουλίτιδας. αυτό θα πρέπει να χρησιμοποιείται σωστά δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Η σωστή στοματική υγιεινή περιλαμβάνει επίσης τη χρήση οδοντικού νήματος ή μεσοδόντιου βουρτσίσματος, καθώς η οδοντόβουρτσα δεν μπορεί να φτάσει στις μεσοδόντιες επιφάνειες των δοντιών.

Επιπλέον, η ποιότητα του βουρτσίσματος είναι πιο σημαντική από τη συχνότητα: υπάρχουν πολυάριθμες «κωδικοποιημένες» τεχνικές βουρτσίσματος και θα πρέπει να χρησιμοποιείται η πιο κατάλληλη για τον κάθε ασθενή.

Ποιος να επικοινωνήσει για την πρόληψη της πυόρροιας

Ο έλεγχος πρόληψης ανατίθεται σε μεγάλο βαθμό στον οδοντιατρικό υγιεινολόγο, έναν επαγγελματία υγείας με πτυχίο στις επιστήμες στοματικής υγιεινής, ο οποίος μπορεί όχι μόνο να παρεμβαίνει για να αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου ελέγχοντας την ποιότητα της στοματικής υγιεινής, αλλά και ορισμένους από τους γενικούς παράγοντες, ιδιαίτερα το κάπνισμα, για το οποίο μπορεί να προτείνει κατάλληλες θεραπευτικές στρατηγικές που στοχεύουν στην υποστήριξη του σωστού τρόπου ζωής.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Αιτίες και θεραπείες για άφθες στο στόμα και στη γλώσσα

Τι είναι το κοκκίωμα των ούλων και πώς να το αντιμετωπίσετε

Βακτηριαιμία: Αιτίες, Διάγνωση, Επέκταση στη Σήψη

Τρίξιμο των δοντιών σας ενώ κοιμάστε: συμπτώματα και θεραπείες για τον βρουξισμό

Ονυχοφαγία: Το παιδί μου δαγκώνει τα νύχια του, τι να κάνω;

Πυόρροια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

πηγή:

GSD