PHOENIX, MEDSCAPE - Ο δείκτης CHADS2, που αναπτύχθηκε για να μετρήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, μπορεί επίσης να προβλέψει την μετεγχειρητική αφίηση σε μη καρδιακούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θωρακική ή αγγειακή χειρουργική, σύμφωνα με μια μελέτη που παρουσιάστηκε εδώ στο Society of Critical Care Medicine 44th Critical Care Congress.

Αυτό το εύρημα είναι σημαντικό επειδή δεν υπήρχε προγνωστικό εργαλείο για τον εντοπισμό ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο, δήλωσε ο ερευνητής της μελέτης Kirstin Kooda, PharmD, από την κλινική Mayo στο Rochester της Μινεσότα.

«Η κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ συχνή - πιθανώς η επιπλοκή νούμερο 1 σε πολλούς ασθενείς στη ΜΕΘ - αλλά δεν είχαμε τίποτα για να μας καθοδηγήσει σχετικά με το ποιος κινδυνεύει περισσότερο», δήλωσε ο Jose Pascual, MD, από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας στη Φιλαδέλφεια, είπεMedscape Medical News.

Η κολπική μαρμαρυγή Postop είναι μια δυνητικά σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει σε περίπου 10% έως 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε αγγειακή και θωρακική χειρουργική επέμβαση. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης, η ηλικία, η κατάσταση της αρρυθμίας κατά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση των υγρών μετά τη λήψη και οι ανωμαλίες των ηλεκτρολυτών.

"Είναι δύσκολο να κάνουμε γενικές δηλώσεις σχετικά με τον κίνδυνο, ειδικά σε διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων", εξηγεί ο Δρ Kooda.

Ο δείκτης CHADS2 λαμβάνει υπόψη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, ηλικία, σακχαρώδη διαβήτη και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο δείκτης είναι ένα ιδανικό εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου, επειδή είναι εύκολο να υπολογιστεί, πρόσθεσε.

Προηγούμενες έρευνες έδειξαν ότι ο δείκτης μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην πρόβλεψη κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με καρδιακή χειρουργική, οπότε ο Δρ Kooda και οι συνάδελφοί της διερεύνησαν την αξία τους σε ασθενείς με μη καρδιακή αγγειακή και θωρακική χειρουργική επέμβαση.

Αξιολόγησαν ασθενείς χωρίς ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής οι οποίοι υποβάλλονταν σε μη καρδιακές θωρακικές ή αγγειακές επεμβάσεις από το 2006 έως το 2013.

Από τους ασθενείς με 1566, το 221 (14.1%) ανέπτυξε μετεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή σε διάμεση 55 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε μια μονομεταβλητή ανάλυση, η βαθμολογία CHADS2 συσχετίστηκε σημαντικά με τη συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής μετά το πέρας. για κάθε αύξηση μονάδας βαθμολογίας, ο λόγος κινδύνου ήταν 1.22.

Η συσχέτιση παρέμεινε μετά από μια πολυπαραγοντική προσαρμογή για παράγοντες όπως καθημερινή ισορροπία ρευστού, τιμές ηλεκτρολύτη, ενδοεγχειρητική και μετεγχειρητική αγγειοδιαστολή και απαιτήσεις σε ινοτρόπο, διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, μετάγγιση αίματος και επανάληψη καρδιακών φαρμάκων στο σπίτι.

Τραπέζι. Παράγοντες που σχετίζονται ανεξάρτητα με την κολπική μαρμαρυγή Postop

Παράγοντας	Αναλογία κινδύνου	95% διάστημα εμπιστοσύνης
Προεγχειρητική χρήση β-αποκλειστών	2.04	1.44-2.90
Μετεγχειρητική βαθμολογία SOFA ημέρας 1 (ανά μονάδα αύξηση)	1.08	1.03-1.12
Ενδοεγχειρητική χορήγηση υγρών (ανά 1000 mL)	1.03	1.01-1.06
Προεγχειρητική χρήση αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου	0.67	0.49-0.93

ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΜΕΓΕΘΗ