Παιδική ψωρίαση: τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται
Η βρεφική ψωρίαση είναι μια χρόνια και γενικά ασυμπτωματική φλεγμονώδης νόσος του δέρματος, των αρθρώσεων και των νυχιών
Η παιδική ψωρίαση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το δέρμα, τα νύχια και μερικές φορές τις αρθρώσεις
Η συχνότητα υπολογίζεται γύρω στο 3%, με μεταβλητότητα που κυμαίνεται από 1 έως 8.5%.
Στην παιδιατρική, η ψωρίαση υποτιμάται επειδή ορισμένες περιπτώσεις με ελάχιστες ή άτυπες δερματικές εκδηλώσεις δεν διαγιγνώσκονται.
Η ψωρίαση εκδηλώνεται με στρογγυλές, αιχμηρές άκρες, κοκκινωπές κηλίδες που συνήθως καλύπτονται με λευκωπά λέπια που συνήθως δεν προκαλούν φαγούρα.
Ο αριθμός των επιθεμάτων ποικίλλει και μπορεί ακόμη και να επηρεάσει ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος.
Η πιο κλασική μορφή χαρακτηρίζεται από προσβολή των εκτεινόντων επιφανειών των άκρων, ιδιαίτερα των αγκώνων και των γονάτων, και της οσφυοϊερής περιοχής.
Εκτός από αυτή τη μορφή, υπάρχουν και άλλες κλινικές παραλλαγές πιο χαρακτηριστικές για την παιδιατρική ηλικία. Σε όλες αυτές τις μορφές εμπλέκονται συχνά το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια.
Στο τριχωτό της κεφαλής υπάρχει έντονη απολέπιση, ενώ τα νύχια έχουν μια χαρακτηριστική κηλιδωτή όψη («κουκούτσι») και τείνουν να πυκνώνουν και να παίρνουν ένα κιτρινωπό χρώμα.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Τι προκαλεί την παιδική ψωρίαση;
Αυτή τη στιγμή μπορεί να θεωρηθεί πολυπαραγοντική νόσος, με υποκείμενη γενετική αλλοίωση και παράγοντες πυροδότησης.
Αυτά περιλαμβάνουν μηχανικά τραύματα όπως τρίψιμο, συνύπαρξη με άλλες ασθένειες (συννοσηρότητες όπως παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία), λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα, συναισθηματικούς και κλιματικούς παράγοντες και ορισμένα φάρμακα.
Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να αναγνωριστεί η υποκείμενη αιτία.
Έρευνες έχουν δείξει ότι η αιτία των ψωριασικών βλαβών είναι μια ανοσολογική αλλοίωση του δέρματος που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί καλά και μια αυξημένη ανανέωση των επιφανειακών στοιβάδων του δέρματος.
Στα βρέφη η κοινή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (κοινώς αποκαλούμενη crusta lattea) που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κιτρινωπών φολίδων σε ορισμένες περιοχές του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής μπορεί μερικές φορές να είναι προειδοποιητικό σημάδι σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις η εξέλιξη της δερματίτιδας θα επιβεβαιώσει ή όχι τη διάγνωση.
Ψωρίαση, ποιες είναι οι κοινές παιδιατρικές μορφές;
Οι τυπικές μορφές ψωρίασης στα παιδιά είναι:
- Ψωρίαση από χαρτοπετσέτα: χαρακτηριστικό των βρεφών στα οποία εμφανίζεται ψωρίαση στην περιοχή της πάνας με έντονα κόκκινες, γυαλιστερές βλάβες με καθαρά περιθώρια, που επηρεάζουν και τις πτυχές. Σε αυτή τη μορφή τα λέπια συχνά απουσιάζουν, λόγω της επίδρασης της υγρασίας που δημιουργείται από την πάνα. Σε αυτή τη μορφή υπάρχει επίσης συχνά εμπλοκή του ομφάλιου και των νυχιών.
- Αντίστροφη ψωρίαση: στην οποία προσβάλλονται οι καμπτικές πτυχές όπως οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα, η περιοχή των γεννητικών οργάνων και ο ομφάλιος. Σε αυτή την περίπτωση οι βλάβες είναι έντονα ερυθρές και δεν υπάρχουν λέπια.
- Ψωρίαση guttata: χαρακτηρίζεται από την εκρηκτική εμφάνιση μικρών κηλίδων διαμέτρου λίγων mm έως περίπου 1-2 cm, μερικές φορές πολύ πολυάριθμες, κατανεμημένες σε όλο το σώμα, κυρίως στον κορμό. Μερικές φορές αυτή η μορφή μπορεί να εμφανιστεί μετά από φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα ή βακτηριακή ωτίτιδα. Θα πρέπει να γίνουν εξετάσεις αίματος και πιθανώς φαρυγγικό επίχρισμα και ΩΡΛ εξέταση για να αναζητηθούν τυχόν εστίες μόλυνσης που πρέπει να εξαλειφθούν.
Επιπλέον, στα παιδιά, η ψωρίαση μπορεί να περιορίζεται σε ελάχιστες μορφές με εντόπιση περιορισμένη στα βλέφαρα με ερυθηματώδη (κόκκινα) μπαλώματα με καθαρά περιθώρια και μερικές φορές καλυμμένα με λεπτά λέπια.
Οι άλλες μορφές δέρματος που περιγράφονται στους ενήλικες και η ψωριασική αρθροπάθεια είναι εξαιρετικές στα παιδιά.
Συμπτώματα και πρόγνωση της παιδικής ψωρίασης
Η ψωρίαση, εκτός από τις δερματικές εκδηλώσεις, είναι γενικά ασυμπτωματική, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, σχετίζεται με τη θέση των εκδηλώσεων όπως πτυχώσεις ή με τον χαρακτήρα του ασθενούς μπορεί να παραπονεθεί ο κνησμός.
Τείνει να είναι μια χρόνια νόσος με υποτροπιάζουσα πορεία.
Η ύφεση των δερματικών βλαβών είναι προσωρινή για ποικίλη περίοδο, αλλά είναι πιθανό, ειδικά στα παιδιά, να μην υποτροπιάσουν εφ' όρου ζωής.
Στην πραγματικότητα, οι βλάβες στα παιδιά είναι λιγότερο ανθεκτικές στη θεραπεία.
Ωστόσο, η γενετική αλλοίωση που κρύβεται πίσω από τη νόσο είναι μη αναστρέψιμη και ως εκ τούτου παραμένει μια προδιάθεση για τη νόσο που θα μπορούσε να επανεμφανιστεί ανά πάσα στιγμή στη ζωή.
Θεραπεία της παιδικής ψωρίασης:
Η θεραπεία, καθώς οι μορφές στα παιδιά είναι συχνά ήπιες, είναι μόνο τοπική.
Χρησιμοποιούνται κρέμες που περιέχουν κορτιζόνη, καλσιποτριόλη (ένα παράγωγο της βιταμίνης D), ταζαροτένη, φυτική πίσσα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Όταν η φλεγμονή είναι σοβαρή, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η τοπική κορτιζόνη, αλλά πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες του γιατρού.
Οι μαλακτικές και ενυδατικές κρέμες χρησιμοποιούνται ευρέως.
Σε φολιδωτές βλάβες και μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά συνιστώνται κερατολυτικές κρέμες, δηλαδή κρέμες ικανές να αποκολλήσουν τα λέπια και να ευνοήσουν την εξάλειψή τους, όπως αυτές που περιέχουν σαλικυλικό οξύ, ουρία, μείγματα άλφα και βήτα υδροξυοξέων.
Σε ιδιαίτερα διαδεδομένες μορφές η ηλιοθεραπεία (έκθεση στον ήλιο) μπορεί να είναι χρήσιμη, αν και δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η υπερβολική και ανεπαρκής έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες είναι εξαιρετικά επιβλαβής ακόμη και στα παιδιά.
Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να τηρούνται οι ίδιες προφυλάξεις όπως και για τα υγιή παιδιά.
Η θεραπεία με λάμπες υπεριώδους θα πρέπει να αποφεύγεται στα παιδιά, ακόμη και τους χειμερινούς μήνες, ώστε να μην υποβάλλεται το παιδί σε υπερβολική – και επομένως επιβλαβή – αθροιστική δόση ακτινοβολίας.
Σε σοβαρές, πολύ εκτεταμένες μορφές που είναι ανθεκτικές σε επαρκώς εφαρμοσμένες τοπικές θεραπείες ή σε ευαίσθητες περιοχές με σημαντικό ψυχολογικό αντίκτυπο, μπορούν να πραγματοποιηθούν συστηματικές θεραπείες βασισμένες σε βιολογικά φάρμακα, ορισμένες από τις οποίες έχουν πλέον εγκριθεί και για παιδιατρική χρήση.
Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει πάντα να προτείνεται από τον θεράποντα δερματολόγο και το παιδί πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για τον αποκλεισμό παρενεργειών.
Τέλος, σε παιδιά με άλλες συνοδές παθολογίες θα πρέπει να γίνει προσπάθεια αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας.
Διαβάστε επίσης:
Epidermolysis Bullosa και καρκίνοι του δέρματος: διάγνωση και θεραπεία
SkinNeutrAll®: Ματ για ουσίες που καταστρέφουν το δέρμα και εύφλεκτες ουσίες
Ψωρίαση, μια αγέραστη δερματοπάθεια
Ψωρίαση: Επιδεινώνεται το χειμώνα, αλλά δεν φταίει μόνο το κρύο