Το συνδυασμένο χάπι περιέχει οιστρογόνα και, όπως είναι γνωστό, τα οιστρογόνα μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του μαστού, η πιθανότητα επιπλέον οιστρογόνου να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού έχει αναγνωριστεί εδώ και αρκετό καιρό. Ωστόσο, κάθε αύξηση του κινδύνου πρέπει να εξεταστεί στο πλαίσιο. Ο βασικός κίνδυνος ανάπτυξης γυναικών γόνιμης ηλικίας καρκίνο του μαστούείναι μικρή, οπότε μια αύξηση κατά 50 σε αυτόν τον κίνδυνο δεν συνιστά "υψηλό" κίνδυνο. Επίσης, ο κίνδυνος αυτός πρέπει να μετρηθεί σε σχέση με τα πιθανά οφέλη του χαπιού που προστατεύει από άλλους τύπους καρκίνου, όπως το καρκίνου των ωοθηκών. Δυστυχώς, συχνά δεν υπάρχουν εύκολες απαντήσεις όταν σταθμίζουμε τα οφέλη και τον κίνδυνο.

Αυτό που μπορούμε να πούμε είναι ότι αυτή ήταν μια ισχυρή μελέτη που περιελάμβανε περισσότερες από τις 1,000 αμερικανικές γυναίκες ηλικίας 20 σε 49 οι οποίες είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού και μια ομάδα ελέγχου με βάση την ηλικία. Οι ερευνητές έλεγαν αν οι γυναίκες χρησιμοποίησαν συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια κατά το έτος πριν από τη διάγνωση του καρκίνου.

Η συνολική χρήση οποιουδήποτε συνδυασμένου χαπιού κατά το παρελθόν έτος συσχετίστηκε με 50% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, σε σύγκριση με τη μη χρήση του συνδυασμένου χαπιού ή τη χρήση του περισσότερο από ένα χρόνο πριν. Τα χάπια υψηλής αντοχής υπερδιπλασιάζονται, αλλά αυτά δεν συνταγογραφούνται πλέον στο Ηνωμένο Βασίλειο. Δεν πρέπει να σταματήσετε ξαφνικά τη χρήση αντισυλληπτικών βάσει αυτής της μελέτης μόνο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, είναι καλύτερο να συζητήσετε τις πιθανές επιλογές με τον γιατρό σας.

Από τι προέκυψε η ιστορία; - Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές του Ινστιτούτου Έρευνας Υγείας του Ομίλου, του Κέντρου Έρευνας Καρκίνου του Fred Hutchinson και του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, όλες στις ΗΠΑ. Χρηματοδοτήθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ και από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο peer-reviewed ιατρικό περιοδικό, Cancer Research.

Σε γενικές γραμμές, οι αναφορές των μέσων ενημέρωσης είναι ακριβείς, αλλά τα χάπια υψηλής αντοχής που συνδέονται με τον υπερδιπλάσιο κίνδυνο δεν έχουν συνταγογραφηθεί πλέον στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ομοίως, μερικές από τις άλλες προετοιμασίες που συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο ενδέχεται να μην είναι σχετικές με το Ηνωμένο Βασίλειο.

Η Times αξίζει τον έπαινο για την προσπάθεια να τεθεί ο αυξημένος κίνδυνος σε ένα ουσιαστικό πλαίσιο, εξισώνοντάς τον με τον ίδιο κίνδυνο που συνδέεται με "πίνουν ένα μεγάλο ποτήρι κρασί την ημέρα".

Τι είδους έρευνα ήταν αυτό; - Αυτό ήταν α μελέτη περίπτωσης-ελέγχου συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 1,000 ΗΠΑ γυναίκες ηλικίας 20 σε 49 που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, και μια ομάδα των ηλικίας ταιριάζουν γυναίκες χωρίς καρκίνο του μαστού ως έλεγχος. Η χρήση του συνδυασμένου αντισυλληπτικού χάπι από το στόμα κατά το έτος πριν τη σύγκριση του καρκίνου συγκρίθηκε μεταξύ των ομάδων που χρησιμοποιούν τα αρχεία φαρμακείων.

Οι ερευνητές αναφέρουν ότι η σχέση μεταξύ της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικού και του κινδύνου καρκίνου του μαστού έχει μελετηθεί εκτενώς.

Τα συνδυασμένα χάπια από του στόματος αντισυλληπτικά, που συνήθως ονομάζονται χάπια, περιέχουν την ορμόνη οιστρογόνο. Είναι γνωστό ότι το οιστρογόνο μπορεί να διεγείρει ορισμένα κύτταρα του καρκίνου του μαστού να αναπτυχθούν και είναι πιθανό η λήψη συνθετικών οιστρογόνων να αυξήσει τον κίνδυνο.

Νέες συνθέσεις του συνδυασμένου χαπιού αναπτύσσονται συνεχώς. Αυτή η μελέτη στοχεύει να επικεντρωθεί σε νεότερα συνδυασμένα σκευάσματα από του στόματος αντισυλληπτικά που χρησιμοποιούνται μεταξύ 1989 και 2009 από γυναίκες που εγγράφονται σε ένα μεγάλο πρόγραμμα υγείας των ΗΠΑ.

Τι ενεπλάκη η έρευνα; - Η μελέτη περιελάμβανε γυναίκες ηλικίας 20 και 49 που συμμετείχαν σε σύστημα παροχής υγειονομικής περίθαλψης (Ομαδικό Συνεταιρισμό Υγείας, GHC) που εξυπηρετεί την περιοχή Seattle Puget Sound στην αμερικανική πολιτεία Ουάσινγκτον μεταξύ 1989 και 2009. Νέες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού εντοπίστηκαν χρησιμοποιώντας το τοπικό μητρώο καρκίνου, το Σύστημα Επιβράβευσης Καρκίνου (CSS). Για κάθε περίπτωση καρκίνου του μαστού, οι ερευνητές δειγματολήθηκαν δειγματοληπτικά έως και τους ελέγχους 20 που ταιριάζουν με την ηλικία και την ώρα εγγραφής στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Πληροφορίες σχετικά με τη συνδυασμένη χρήση των χαπιών προέκυψαν από τη βάση δεδομένων ηλεκτρονικών φαρμακείων της GHC. Οι ερευνητές επικεντρώθηκαν σε συνταγές γεμάτες από περιστατικά και ελέγχους στους 12 μήνες πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Κατηγορούσαν τις συνταγές με τη σύνθεση, την αντοχή του συνθετικού οιστρογόνου και τον τύπο του προγεστογόνου που περιείχε. Κατηγοριοποίησαν τον αριθμό των χαπιών που χρησιμοποιήθηκαν κατά το προηγούμενο έτος ως λιγότερο από τα 190 ή 190 και παραπάνω για να εκτιμήσουν την έκθεση για περισσότερο ή λιγότερο από το ήμισυ του προηγούμενου έτους και για να αξιολογήσουν μια πιθανή επίδραση δόσης-απόκρισης. Μετά την εξαίρεση των γυναικών που λαμβάνουν χάπια μόνο με προγεσταγόνο, είχαν δείγμα περιπτώσεων 1,102 και ελέγχων 21,952.

Ποια ήταν τα βασικά αποτελέσματα; - Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε σύγκριση με το να μην χρησιμοποιούν ποτέ το χάπι ή να χρησιμοποιούν περισσότερο από ένα χρόνο πριν, η συνδυασμένη χρήση των χαπιών κατά το προηγούμενο έτος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κινδύνου για καρκίνο του μαστού κατά 50 (αναλογία πιθανοτήτων [OR] 1.5, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI] 1.3 σε 1.9).

Όπως αναμένεται, υπήρξε μια ελαφρώς ισχυρότερη σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων χαπιών και των καρκίνων του μαστού που είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων (αυτοί είναι γνωστοί ως καρκίνοι ER +, όπου το οιστρογόνο διεγείρει την ανάπτυξη) από ό, τι για τους καρκίνους αρνητικούς στον υποδοχέα οιστρογόνων.

Υπήρξε μια σημαντική τάση για τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού γενικά και για τους καρκίνους του μαστού ER + ειδικά, για να αυξηθεί με τον αυξανόμενο αριθμό χαπιών που διανεμήθηκαν κατά το παρελθόν έτος.

Οι ερευνητές βρήκαν επίσης ποικίλο κίνδυνο με τα διαφορετικά σκευάσματα που περιέχουν διαφορετική αντοχή σε οιστρογόνα και προγεσταγόνο.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα χαμηλής δόσης δεν συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο, ενώ τα παρασκευάσματα που περιείχαν μέτριες δόσεις συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο 60% (OR 1.6, 95% CI 1.3 έως 2.0) και υψηλό δόση οιστρογόνου περισσότερο από διπλασιασμένο κίνδυνο (OR 2.7, 95 % CI 1.1 σε 6.2).

Τα τριφασικά παρασκευάσματα (όπου χρησιμοποιούνται τρεις διαφορετικοί τύποι δισκίων κατά τη διάρκεια διαφορετικών φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου) που περιέχουν έναν συγκεκριμένο τύπο και ισχύ προγεστογόνου (0.75 mg νορεθινδρόνης) ή παρασκευάσματα που περιέχουν άλλο προγεστογόνο (διοξική αιθυνονδιόλη), συσχετίστηκαν με υπερδιπλασιασμό κίνδυνος.

Όπως αναμένεται, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με και χωρίς καρκίνο του μαστού διέφεραν σε διάφορους άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου που εντοπίστηκαν στα ιατρικά τους αρχεία. Αυτές περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
• πόσα παιδιά είχαν
• δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)
• παρακολούθηση για εξέταση μαστογραφίας

Ωστόσο, δεν βρέθηκε κανένας από αυτούς τους παράγοντες σύγχυσητη σχέση μεταξύ συνδυασμού χρήσης χαπιών και καρκίνου του μαστού. Η συνδυασμένη χρήση χαπιών είχε ανεξάρτητη επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Πώς οι ερευνητές ερμήνευσαν τα αποτελέσματα; - Οι ερευνητές λένε ότι τα αποτελέσματά τους "υποδηλώνουν ότι η πρόσφατη χρήση σύγχρονων από του στόματος αντισυλληπτικών συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, το οποίο μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σύνθεση.

"Εάν επιβεβαιωθεί, η εξέταση του κινδύνου καρκίνου του μαστού που σχετίζεται με διαφορετικούς τύπους αντισυλληπτικών από του στόματος θα μπορούσε να επηρεάσει τις συζητήσεις που σταθμίζουν τα αναγνωρισμένα οφέλη για την υγεία και τους πιθανούς κινδύνους.

Συμπέρασμα - Το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι περιέχει οιστρογόνα και είναι γνωστό ότι το οιστρογόνο μπορεί να διεγείρει τα κύτταρα του καρκίνου του μαστού να αναπτυχθούν. Η πιθανότητα να αυξηθεί ο κίνδυνος για τα συνθετικά οιστρογόνα έχει αναγνωριστεί για κάποιο χρονικό διάστημα.

Σε αυτή τη μελέτη ελέγχου των περιπτώσεων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συνολική συνδυασμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών κατά το προηγούμενο έτος συσχετίστηκε με αυξημένο σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά 50 σε σύγκριση με τη μη χρήση ή χρήση πριν από περισσότερο από ένα χρόνο.

Όπως αναμενόταν, υπήρξε επίσης μια ελαφρώς ισχυρότερη σχέση μεταξύ της συνδυασμένης χρήσης χαπιών και των θετικών στον υποδοχέα οιστρογόνων καρκίνων του μαστού (καρκίνοι όπου το οιστρογόνο διεγείρει την ανάπτυξη).

Με βάση αρκετές μεγάλες μελέτες, η Cancer Research UK συμβουλεύει σήμερα ότι υπάρχει μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού ενώ οι γυναίκες παίρνουν το συνδυασμένο χάπι. Ωστόσο, ο κίνδυνος επανέρχεται στο κανονικό 10 χρόνια μετά τη διακοπή της λήψης του χαπιού. Αυτή η μελέτη περίπτωσης ελέγχου φάνηκε να υποστηρίζει την ιδέα ότι η συνδυασμένη χρήση των χαπιών αυξάνει μόνο τον κίνδυνο ενώ παίρνετε το επιπλέον οιστρογόνο καθώς όλες οι αυξήσεις κινδύνου με την πρόσφατη χρήση συγκρίθηκαν με γυναίκες που δεν είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ το χάπι ή το είχαν χρησιμοποιήσει περισσότερο από ένα χρόνο πριν . Όπως επισημαίνει η Cancer Research UK, λιγότεροι καρκίνοι του μαστού αναπτύσσονται μεταξύ των νεότερων γυναικών σε σύγκριση με τις μεγαλύτερες γυναίκες. Έτσι, μια μικρή αύξηση του κινδύνου που σχετίζεται με τη λήψη του χαπιού κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου θα οδηγούσε σε πολύ μικρό αριθμό επιπλέον περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Η φιλανθρωπία επίσης υπογραμμίζει ότι σε σχέση με αυτό, το χάπι μειώνει τον κίνδυνο άλλων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων των ωοθηκών και της μήτρας.

Δεν υπάρχει ενιαίος δυνητικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού. Μπορείςεπηρεάζουν ορισμένους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, όπως το να είσαι υπέρβαρος ή παχύσαρκος, να πίνεις οινόπνευμα και να καπνίζεις, λαμβάνοντας μέτρα για να χάσεις βάρος, να σταματήσεις το κάπνισμα και να παρακολουθήσεις πόσο πίνεις.

Τα αποτελέσματα αυτής της συγκεκριμένης μελέτης ελέγχου περίπτωσης είναι πιθανό να είναι αξιόπιστα και μπορεί να ισχύουν για ευρύτερους πληθυσμούς χρηστών συνδυασμένων χαπιών. Ωστόσο, τα ευρήματα πρέπει να επιβεβαιωθούν σε άλλες μελέτες, ιδίως εκείνες που σχετίζονται περισσότερο με τον πληθυσμό του Ηνωμένου Βασιλείου. Ένα πιο σημαντικό σημείο σημείωσης σχετίζεται με τον υψηλότερο κίνδυνο που διαπίστωσε αυτή η μελέτη με ορισμένα συνδυασμένα σκευάσματα χαπιών, καθώς αυτά μπορεί να διαφέρουν από αυτά που χρησιμοποιούνται σε άλλες χώρες. Επί του παρόντος, στο Ηνωμένο Βασίλειο τα συνδυασμένα χάπια συνταγογραφούνται μόνο που περιέχουν τυπικά οιστρογόνα μέτριας αντοχής (30 έως 35 μικρογραμμάρια) ή χαμηλής περιεκτικότητας (20 μικρογραμμάρια). Τα χάπια υψηλής αντοχής δεν συνταγογραφούνται πλέον.

Παρομοίως, οι συγκεκριμένοι τύποι προγεστογόνου που σχετίζονται με έναν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού δεν περιέχονται στα τρέχοντα παρασκευάσματα του Ηνωμένου Βασιλείου. Η μελέτη αυτή προσθέτει στο μεγάλο υπάρχον σώμα έρευνας σχετικά με τη σχέση μεταξύ της λήψης του καρκίνου του μαστού και του μαστού.

Εάν ανησυχείτε για τη χρήση του συνδυασμένου αντισυλληπτικού χάπι από το στόμα, υπάρχουν και άλλες αξιόπιστες μέθοδοι αντισύλληψης που μπορεί να θέλετε να εξετάσετε, όπως οι μέθοδοι μόνο με προγεστερόνη (συμπεριλαμβανομένων των χαπιών, των ενέσεων και των εμφυτευμάτων), σπείρα, αρσενικά προφυλακτικά orδιαφράγματα.

Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την Οδηγός αντισύλληψης για το NHS Choices, μιλήστε με το GP σας, ή μιλήστε με ένα φιλανθρωπικό ίδρυμα για την αναπαραγωγική υγεία όπως FPA or Ρυάκι.

Ανάλυση από Bazian. Επεξεργάστηκε από Επιλογές του NHS. Ακολουθηστε Πίσω από τις επικεφαλίδες στο Twitter. Γίνε μελος Φόρουμ για τα υγιή αποδεικτικά στοιχεία.

Σύνδεσμοι προς τα πρωτοσέλιδα

Κάποια αντισυλληπτικά χάπια αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Το Daily Telegraph, Αύγουστος 1 2014

Τα αντισυλληπτικά χάπια υψηλού οιστρογόνου θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά 50%, σύμφωνα με μελέτη. Η Ανεξάρτητη, Αύγουστος 1 2014

Λαμβάνοντας το χάπι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά 50%. Ημερήσια αλληλογραφία, Αύγουστος 1 2014

Σύνδεσμοι με την επιστήμη

Beaber ΕΡ, Buist DSM, Barlow WE, et αϊ. Πρόσφατη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα με συνταγογράφηση και κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες 20 έως 49 χρόνια. Το περιοδικό Journal of Cancer Research. Δημοσιεύθηκε online August 1 2014