Σακχαρώδης διαβήτης: συμπτώματα, αιτίες και σημασία του διαβητικού ποδιού
Το διαβητικό πόδι είναι μια από τις πιο τρομακτικές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, μια κατάσταση από την οποία περισσότεροι από 1 εκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως χάνουν ένα πόδι κάθε χρόνο
Το λεγόμενο διαβητικό πόδι εξακολουθεί να είναι ένα σημαντικό και συχνά αναπηρικό πρόβλημα: ένα διαβητικό άτομο έχει σχετικό κίνδυνο ακρωτηριασμού άκρου 40 φορές μεγαλύτερο από ένα μη διαβητικό άτομο.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι υψίστης σημασίας για την αποφυγή των χειρότερων συνεπειών όπως ο ακρωτηριασμός των άκρων.
Διαβητικό πόδι: τι είναι και τι προκαλεί
Το διαβητικό πόδι αναφέρεται σε μια χρόνια επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, η οποία προκαλεί ανατομο-λειτουργικές αλλαγές στο πόδι και στον αστράγαλο.
Αυτή η κατάσταση είναι αποτέλεσμα πολλών ασθενειών που συνήθως περιπλέκουν τον σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος είναι η πιο διαδεδομένη μορφή διαβήτη και συνδέεται επίσης εν μέρει με τον τρόπο ζωής.
Μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν ανταποκρίνεται φυσιολογικά στην ινσουλίνη, προκαλώντας υπερβολικά υψηλά επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα.
Ειδικότερα, μιλάμε για:
- κινητικές και αισθητηριακές νευροπάθειες
- δυσλειτουργία μικροκυκλοφορίας?
- ακραία ευπάθεια στη μόλυνση.
- μακροαγγειοπάθεια, δηλαδή αλλοίωση των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που ευνοεί την πρώιμη εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης.
Στην πραγματικότητα, υπάρχει στενή σχέση μεταξύ της διαβητικής νόσου και της ανάπτυξης χρόνιων μικρο- και μακρο-αγγειακών επιπλοκών.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπερβολικό σάκχαρο μπορεί να διευκολύνει την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης, δηλαδή τη συσσώρευση λίπους στα τοιχώματα των αρτηριών, που ευθύνεται για τη στένωση των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αιμοφόρων αγγείων.
Η αθηροσκλήρωση με τη σειρά της είναι ένας παράγοντας κινδύνου για:
- Θανατηφόρα και μη θανατηφόρα στεφανιαία επεισόδια, για τα οποία διάφορες επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν 1.5 έως 3-4 φορές υψηλότερη συχνότητα σε διαβητικούς από ό,τι σε μη διαβητικούς της ίδιας ηλικίας·
- άλλες επίφοβες αγγειακές επιπλοκές λόγω έλλειψης ή μειωμένης οξυγόνωσης των ιστών.
Αυτά περιλαμβάνουν ιδίως:
- εγκεφαλικά ισχαιμικά συμβάντα που μπορεί να είναι παροδικά ή σταθερά (ΤΙΑ, εγκεφαλικό), όταν εμπλέκονται οι καρωτιδικές αρτηρίες.
- αποφρακτική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων που μπορεί να εκδηλωθεί με περισσότερο ή λιγότερο αναπηρικά συμπτώματα από χωλότητα, π.χ. πόνο κατά τη βάδιση, έως την πραγματική ισχαιμία των άκρων. Όλες αυτές οι επιπλοκές που επηρεάζουν το πόδι ονομάζονται διαβητικό πόδι.
Συμπτώματα του διαβητικού ποδιού
Το διαβητικό πόδι μπορεί να παρουσιαστεί με ένα ευρύ φάσμα λοιμώξεων που κυμαίνεται από επιφανειακά έλκη έως εκτεταμένη γάγγραινα του ποδιού.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αυξημένη θερμοκρασία του ποδιού?
- έλλειψη ευαισθησίας σε θερμικά, απτικά και επώδυνα ερεθίσματα στα κάτω άκρα.
- μυρμήγκιασμα
- παρουσία γρατσουνιών, κοψίματος ή δερματικών ελκών.
Το μεγαλύτερο πρόβλημα στους διαβητικούς ασθενείς είναι ο σχηματισμός δερματικών βλαβών, ακόμη και μικρών, που μπορεί να εκφυλιστούν σε έλκη και λοιμώξεις.
Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργίες της μικροκυκλοφορίας που σχετίζονται με την περιφερική αρτηριοπάθεια: τα πόδια δεν λαμβάνουν επαρκή παροχή αίματος και οξυγόνου και παλεύουν περισσότερο με τη βλάβη στο δέρμα.
Επιπλέον, το δέρμα του διαβητικού ποδιού γίνεται πιο λεπτό και πιο εύθραυστο και ως εκ τούτου πιο ευάλωτο και εκτεθειμένο σε λοιμώξεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μια από τις πιο σοβαρές απειλές αφού, εάν δεν αξιολογηθούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη ακρωτηριασμού του πάσχοντος πόδι.
Συμβαίνει σχεδόν πάντα οι τραυματισμοί στα πόδια και τα πόδια να εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση και επίσης να επιδεινώνονται πολύ γρήγορα.
Είναι επομένως σημαντικό οι πάσχοντες από διαβήτη να υποβάλλονται σε τακτικό προληπτικό έλεγχο των κάτω άκρων για να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης.
Δεδομένου ότι είναι μια ασθένεια που είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε αγγειακές επιπλοκές, ο προσεκτικός έλεγχος για αγγειακές παθήσεις των διαφόρων περιοχών του σώματος είναι επίσης απαραίτητος.
Θεραπεία του διαβητικού ποδιού: προσαρμοσμένη ανάλογα με την περίπτωση και τη σοβαρότητα
Η θεραπεία του διαβητικού ποδιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα.
Εκτός από τον φαρμακολογικό έλεγχο του διαβήτη, γενικά, για την πρόληψη των αγγειακών επιπλοκών του διαβήτη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η αγγείωση των κάτω άκρων και των υπεραορτικών κορμών.
Αυτό είναι επίσης απαραίτητο σε άτομα με λίγα ή καθόλου συμπτώματα.
Σε περίπτωση μόλυνσης, η θεραπεία περιλαμβάνει
- στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία, όπως υποδεικνύεται από τον ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη το παθογόνο που ευθύνεται για τη μόλυνση.
- σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
Στην περίπτωση επιπλοκών που επηρεάζουν τα κάτω άκρα, μπορεί να εξεταστεί η λεγόμενη χειρουργική επαναγγείωση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακή ή ελάχιστα επεμβατική ενδαγγειακή χειρουργική: η ένδειξη για τη μία ή την άλλη τεχνική προκύπτει από προσεκτική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς μαζί με μη επεμβατική αγγειακή διάγνωση.
Σήμερα, η βελτιωμένη γνώση της αθηροσκληρωτικής παθολογίας των κάτω άκρων σε αυτούς τους ασθενείς έχει ανοίξει νέα σύνορα στον τομέα της περιφερικής επαναγγείωσης.
Στον διαβητικό ασθενή, οι αθηροσκληρωτικές βλάβες έχουν πολύ ιδιαίτερη κατανομή, που αφορούν κυρίως τις κνημιαίες αρτηρίες και την περονιαία αρτηρία.
Πρόκειται για πολύ μικρές αρτηρίες και ως εκ τούτου δύσκολα προσεγγίζονται με «ανοιχτή» χειρουργική προσέγγιση, γι’ αυτό και οι ενδαγγειακές τεχνικές έχουν βρει εξαιρετικό πεδίο εφαρμογής.
Ωστόσο, υπάρχουν ακόμη πολλές περιπτώσεις στις οποίες η παραδοσιακή χειρουργική έχει ευρεία ένδειξη και περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται μια «υβριδική» προσέγγιση με την ταυτόχρονη χρήση και των δύο τεχνικών.
Διαβάστε επίσης:
Covid, ο διαβήτης τύπου 1 αυξάνεται μεταξύ των θεραπευμένων ανηλίκων
Διαβήτης τύπου 2: Νέα φάρμακα για μια εξατομικευμένη προσέγγιση θεραπείας
Η Διαβητική Δίαιτα: 3 Ψεύτικοι Μύθοι που πρέπει να Διαλυθούν
Παιδιατρική, διαβητική κετοξέωση: μια πρόσφατη μελέτη PECARN ρίχνει νέο φως στην κατάσταση
Ορθοπαιδική: Τι είναι το Hammer Toe;
Hollow Foot: Τι είναι και πώς να το αναγνωρίσετε
Επαγγελματικές (και μη) ασθένειες: κρουστικά κύματα για τη θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας
Πλατυποδία στα παιδιά: Πώς να τα αναγνωρίσετε και τι να κάνετε γι 'αυτό
Φλεβίτιδα: Σε τι χρησιμεύουν οι ελαστικές κάλτσες συμπίεσης;