ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΣΤΟ MEDEST118 - Νέες ενδείξεις που προκάλεσαν στη θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου από την αρχή του 2015. Μεγάλες και καλά διεξαχθείσες μελέτες κατέδειξαν το όφελος της ενδοαγγειακής θεραπείας (σε συνδυασμό με τη θρομβόλυση) σε πρωτογενή κλινικά σημεία.

MEDEST θέση για την ενδοαγγειακή θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

Η AHA και η ASA ενημέρωσαν τις κατευθυντήριες γραμμές για το εγκεφαλικό επεισόδιο του 2013 για την πρώιμη διαχείριση ασθενών με οξεία ισχαιμική εγκεφαλική επίδραση σχετικά με την ενδοαγγειακή θεραπεία βάσει αυτών των πρόσφατων στοιχείων.

Ας επαναλάβουμε τις συστάσεις για τις ενδοαγγειακές παρεμβάσεις:

• Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για ενδοφλέβια r-tPA θα πρέπει να λαμβάνουν r-tPA και επιπλέον ενδοαγγειακή θεραπεία με έναν αναρτητή στεντ αν πληρούν όλα τα ακόλουθα κριτήρια (Κατηγορία Ι, Επίπεδο Δείκτη Α). (Νέα σύσταση):

1. Τροποποιημένο Prestroke Βαθμολογία κλίμακας κατάταξης 0 σε 1
2. Οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που λαμβάνει ενδοφλέβια r-tPA εντός των 4.5 ωρών εκδήλωσης σύμφωνα με τις οδηγίες των επαγγελματικών ιατρικών εταιρειών
3. Αιτιολογική απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή εγγύς MCA (M1)
4. Ηλικία ≥18 χρόνια
5. Βαθμολογία NIHSS ≥6
6. ASPECTS του ≥6
7. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει (διάτρηση της βουβωνικής χώρας) εντός 6 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων

• Για να εξασφαλιστεί το όφελος, η επαναιμάτωση θα πρέπει να επιτευχθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα και εντός 6 ωρών από την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου (Κατηγορία Ι, Επίπεδο Αποδείξεων BR). (Αναθεωρήθηκε από την κατευθυντήρια γραμμή 2013). εάν η θεραπεία ξεκινήσει μετά από 6 ώρες από την εμφάνιση συμπτωμάτων, η αποτελεσματικότητα της ενδοαγγειακής θεραπείας είναι αβέβαιη (Κατηγορία ΙΙb, Επίπεδο Δείκτη C). (Νέα σύσταση)
• Τα οφέλη είναι αβέβαια, σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στον οποίο λαμβάνεται θεραπεία
  μπορεί να ξεκινήσει (διάτρηση της βουβωνικής κοιλότητας) εντός 6 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων και οι οποίοι έχουν αιτιολογική απόφραξη του τμήματος M2 ή M3 των MCA, των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών, των σπονδυλικών αρτηριών, της βασικής αρτηρίας ή των οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών. (Κατηγορία ΙΙβ, Επίπεδο Αποδείξεων Γ). (Νέα σύσταση)
• Ενδοαγγειακή θεραπεία με retrievers stent μπορεί να είναι λογικό για ορισμένους ασθενείς ηλικίας <18 ετών με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν δείξει απόφραξη μεγάλου αγγείου στους οποίους μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία (παρακέντηση στη βουβωνική χώρα) εντός 6 ωρών από την έναρξη του συμπτώματος, αλλά τα οφέλη δεν έχουν καθοριστεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα (Κατηγορία IIb, Επίπεδο Αποδείξεων Γ). (Νέα σύσταση)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΟΛΑ ΤΑ ΑΡΘΡΑ ΤΟΥ MEDEST118

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΤΙΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ AHA STROKE