Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Μαΐου 2022

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα είναι μια χρόνια νόσος του οισοφάγου που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που οδηγεί σε κυρίως ηωσινοφιλική φλεγμονή του οισοφάγου. μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με παλινδρόμηση, δυσφαγία και τροφική απόφραξη

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, η διάγνωση βασίζεται στην ενδοσκόπηση με βιοψία

Η θεραπεία περιλαμβάνει αναστολείς αντλίας πρωτονίων, τοπικά κορτικοστεροειδή, αλλαγές στη διατροφή και μερικές φορές διαστολή του οισοφάγου.

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα είναι μια ολοένα και πιο αναγνωρισμένη ασθένεια που μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή μεταξύ της παιδικής ηλικίας και της ενηλικίωσης. εμφανίζεται περιστασιακά σε ηλικιωμένους.

Είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Η αιτία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας είναι πιθανώς μια ανοσολογική απόκριση στα τροφικά αντιγόνα σε ασθενείς με γενετική ευαισθησία. περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα μπορεί επίσης να αποτελέσουν έναυσμα.

Η χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου χωρίς θεραπεία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε στένωση και στένωση του οισοφάγου.

Συμπτώματα ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας

Βρέφη και παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν άρνηση τροφής, εμετός, απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος και/ή πόνο στο στήθος.

Στους ενήλικες, η τροφική απόφραξη είναι μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση και οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν δυσφαγία.

Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, όπως καούρα.

Οι ασθενείς έχουν συχνά εκδηλώσεις και άλλων ατοπικών παθήσεων (π.χ. άσθμα, έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα).

Διάγνωση ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας

Ενδοσκόπηση με βιοψία
Μερικές φορές απαγορευμένο γεύμα

(Δείτε επίσης το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας Τεκμηριωμένη προσέγγιση για τη διάγνωση και τη διαχείριση της οισοφαγικής ηωσινοφιλίας και της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας (EoE)).

Ο τυπικός ασθενής με ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα παρουσιάζει δυσφαγία στερεών και ιστορικό ατοπίας.

Η διάγνωση της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας λαμβάνεται επίσης υπόψη όταν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης δεν ανταποκρίνονται σε οξινοκατασταλτική θεραπεία.

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη σε ενήλικες που παρουσιάζουν τροφική απόφραξη του οισοφάγου ή σε ενήλικες που έχουν μη καρδιακό πόνο στο στήθος.

Η διάγνωση απαιτεί ενδοσκόπηση με βιοψία που δείχνει ηωσινόφιλη διήθηση (≥ 15 ηωσινόφιλα/ανά πεδίο).

Αν και ορατές ανωμαλίες (π.χ. γραμμικές αυλακώσεις, στένωση, κυκλικοί δακτύλιοι, απώλεια αγγειακών σημείων, λευκά εξιδρώματα) μπορεί να είναι εμφανείς στην ενδοσκόπηση, η εμφάνιση μπορεί να είναι φυσιολογική, επομένως οι βιοψίες είναι απαραίτητες.

Δεδομένου ότι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί επίσης να προκαλέσει ηωσινοφιλικές διηθήσεις, οι ασθενείς που έχουν κυρίως συμπτώματα παλινδρόμησης πρέπει να κάνουν βιοψίες. δείγματα από τον εγγύς και τον μέσο οισοφάγο πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία χωριστά από τα δείγματα από τον άπω οισοφάγο.

Ένα γεύμα σε φραγή μπορεί να εμφανίζει στοιβαγμένους κυκλικούς δακτυλίους, διαμήκεις αυλάκια, στένωση του οισοφαγικού διαμετρήματος ή στένωση.

Ο έλεγχος τροφικής αλλεργίας εκτελείται συχνά για τον εντοπισμό πιθανών παραγόντων, αλλά έχει ελάχιστο όφελος επειδή η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δεν θεωρείται ότι προκαλείται από IgE.

Θεραπεία ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας

Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
Τοπικά κορτικοστεροειδή
Διατροφή αποβολής
Περιστασιακά διαστολή του οισοφάγου
Στους ενήλικες, η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων.
Στα παιδιά, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται γενικά εάν οι αλλαγές στη διατροφή είναι αναποτελεσματικές.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων πιστεύεται ότι δρουν μέσω της οδού εοταξίνης-3.

Εάν η θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων αποτύχει, συνήθως χορηγούνται τοπικά κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας.

Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή εισπνοής πολλαπλών δόσεων φλουτικαζόνης (880 mcg 2 φορές/ημέρα). το φάρμακο ψεκάζεται στο στόμα χωρίς εισπνοή και στη συνέχεια καταπίνεται.

Εναλλακτικά, ένα παχύρρευστο πόσιμο εναιώρημα βουδεσονίδης 1 mg μπορεί να ληφθεί 30 λεπτά μετά το πρωινό και 30 λεπτά μετά το δείπνο.

Η βουδεσονίδη μπορεί επίσης να αναμειχθεί με ένα πηκτικό (τις περισσότερες φορές ένα υποκατάστατο ζάχαρης) σε υγρή πάστα και να καταποθεί.

Η φλουτικαζόνη ή η βουδεσονίδη χορηγείται για 8 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της.

Εάν ο ασθενής επιτύχει ύφεση με μία από αυτές τις θεραπείες, συχνά συνεχίζονται επ' αόριστον.

Οι δόσεις συντήρησης αυτών των φαρμάκων δεν είναι καλά τεκμηριωμένες.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά της IL-13 και της IL-5 μπορεί να είναι χρήσιμα. περαιτέρω μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη.

Η δίαιτα αποβολής έξι τροφών είναι αυτή που συνιστάται συχνότερα για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Αυτή η δίαιτα εξαλείφει τα τρόφιμα που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν τροφικές αντιδράσεις με τη μεσολάβηση IgE (γάλα, αυγά, σόγια, σιτάρι, φιστίκια/ξηρούς καρπούς, ψάρια/καρκινοειδή).

Έχει αποδειχθεί ότι είναι ανώτερη από μια δίαιτα αποβολής που βασίζεται σε δερματικές και αιματολογικές εξετάσεις.

Η στοιχειώδης δίαιτα είναι αποτελεσματική τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, αλλά συχνά δεν είναι πρακτική στους ενήλικες.

Οι ασθενείς που έχουν σημαντική στένωση μπορεί να χρειαστούν προσεκτική διαστολή του οισοφάγου με χρήση μπαλονιού ή διαστολέα bougie. Εκτελούνται πολλαπλές, προσεκτικές, προοδευτικές διαστολές για να βοηθήσουν στην πρόληψη της διάτρησης του οισοφάγου.