Επιδερμοειδής κύστη: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία σμηγματογόνων κύστεων
Η επιδερμοειδής κύστη ονομάζεται επίσης σμηγματογόνος κύστη και είναι μια από τις πιο κοινές δερματικές κύστεις. Εμφανίζεται στο δέρμα και προέρχεται από τον θύλακα της τρίχας, αποτελείται από μια κυστική κοιλότητα που βρίσκεται στο χόριο και είναι γεμάτη με κερατίνη και λιπιδικό υλικό
Είναι συνήθως πιο συχνή σε νεαρά ή μεσήλικα άτομα και οι περιοχές του σώματος που επηρεάζονται περισσότερο είναι το πρόσωπο, λαιμός, άνω κορμού και όσχεου.
Συνήθως εμφανίζεται μόνο μία κύστη, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πολλαπλές.
Η δομή αποτελείται από ένα δερματικό οζίδιο που ποικίλλει σε μέγεθος από 0.5 έως 5 cm σε διάμετρο.
Συμβαίνει συχνά το τοίχωμα της κύστης να σπάει, με το κασώδες υλικό να διαφεύγει, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση και έντονο πόνο.
Οι επιδερμοειδείς κύστεις αντιμετωπίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις με χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να αφαιρεθεί ολόκληρο το τοίχωμα της κύστης για να αποφευχθεί η υποτροπή.
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία πιθανής φλεγμονής ή για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.
Τύποι επιδερμοειδών κύστεων
Οι επιδερμοειδείς κύστεις είναι καλοήθεις νεοπλασίες του δέρματος που ταξινομούνται σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του τοιχώματος ή της επένδυσης της κύστης και ανάλογα με τη θέση τους.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καλοήθων δερματικών κύστεων:
- κύστεις έγκλεισης της επιδερμίδας: συνήθως δεν προκαλούν ενόχληση εκτός και αν σπάσουν προκαλώντας επώδυνη αντίδραση ή ταχέως διαστελλόμενο απόστημα. Οι επιδερμικές κύστεις εγκλεισμού χαρακτηρίζονται συχνά από την εμφάνιση μιας ορατής κηλίδας ή πόρων και περιέχουν λευκό, δύσοσμο υλικό.
- milia: μικρές επιδερμικές κύστεις εγκλεισμού που εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής.
- κύστεις πυλώνων (τριχιληματικές κύστεις): μοιάζουν με τις επιδερμικές κύστεις εγκλεισμού, αλλά εμφανίζονται κυρίως στο τριχωτό της κεφαλής. Επιπλέον, υπάρχει συνήθως ένα γενετικό συστατικό που καθορίζει την εμφάνισή τους. Εάν το υποκείμενο είχε κρούσματα στην οικογένεια, είναι πιο πιθανό να τα αναπτύξει.
Μόλις καθοριστεί η φύση της κύστης, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η καλύτερη θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών.
Συμπτώματα επιδερμοειδούς κύστης
Η επιδερμοειδής κύστη εμφανίζεται ως ένα μικρό εξόγκωμα ορατό κάτω από το δέρμα ή στο επίπεδο του τριχωτού της κεφαλής.
Αγγίζοντας το φαίνεται συμπαγές, σφαιρικό, κινητό και ανώδυνο.
Είναι πολύ σπάνια στα παιδιά και σπάνια στις γυναίκες. είναι πιο συχνή στους άνδρες, ιδιαίτερα μετά την εφηβεία.
Η σμηγματογόνος κύστη δεν είναι μεταδοτική και δεν εξελίσσεται σε κακοήθη δερματική βλάβη.
Εμφανίζεται ως μικρό υποδόριο οίδημα και μπορεί να περιέχει ορογόνο υγρό, σμήγμα ή άλλες ημιστερεές ουσίες (όπως κερατίνη και νεκρά κύτταρα).
Αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί ενόχληση, εκτός εάν το αγγίξετε ή εάν κάποιος τείνει να αφαιρέσει το περιεχόμενό του πιέζοντάς το, οπότε μπορεί να προκληθεί φλεγμονή ή/και μόλυνση.
Οι επιδερμοειδείς κύστεις δεν τείνουν να προκαλούν άλλα συμπτώματα εκτός από τα καλλυντικά: όταν το άτομο παρατηρήσει ένα μικρό, απαλό, κινητό οίδημα κάτω από το δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να προσδιορίσει τη φύση του.
Εάν αυτός ο τύπος κύστης είναι μεγάλος και/ή βρίσκεται στο πρόσωπο ή το λαιμό, μπορεί να δώσει μια αίσθηση πίεσης ή πόνου, καθώς και να είναι συχνά αντιαισθητική.
Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος εκτός από τα πέλματα των ποδιών και τις παλάμες των χεριών, αλλά οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι το τριχωτό της κεφαλής, ο αυχένας, το πρόσωπο, τα αυτιά, οι ώμοι, η πλάτη, τις μασχάλες, τα μπράτσα, τους γλουτούς, τα γεννητικά όργανα, το στήθος και την κοιλιά.
Αιτίες
Ο σχηματισμός επιδερμοειδούς κύστης οφείλεται στην απόφραξη του πόρου ενός σμηγματογόνου αδένα που παράγει το δικό του έκκριμα χωρίς να μπορεί να το αποβάλει λόγω της απόφραξης.
Ως αποτέλεσμα, το έκκριμα στερεοποιείται και συσσωρεύεται στο εσωτερικό του αδένα με αποτέλεσμα το πρήξιμο του θύλακα της τρίχας ορατό με γυμνό μάτι.
Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της ενόχλησης, όπως η κατανάλωση καπνού, το αλκοόλ, το στρες και οι καταστάσεις άγχους (που αλλάζουν την παραγωγή ορμονών), η χρήση καλλυντικών, η παρουσία ακμής ή άλλες δερματικές διαταραχές, γενετικές διαταραχές (όπως το σύνδρομο Gardner ή σύνδρομο βασικοκυτταρικού σπίλου) και βλάβη στο θύλακα της τρίχας (π.χ. βλάβες, εκδορές ή πληγές).
Η διατροφή δεν φαίνεται να έχει καμία συσχέτιση με την εμφάνιση επιδερμοειδών κύστεων και δεν φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξή τους.
Διάγνωση επιδερμοειδών κύστεων
Η διάγνωση της παρουσίας επιδερμοειδούς κύστης είναι κλινική και γίνεται από γενικό ιατρό ή δερματολόγο.
Μερικές φορές αρκεί η παρατήρηση και η ψηλάφηση του για να εκτιμηθεί η θέση, το σχήμα και το μέγεθός του.
Επιπλέον, η ψηλάφηση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της συνοχής της: η κύστη φαίνεται γενικά απαλή και ελαστική, λόγω της πλούσιας σε λίπος περιεκτικότητάς της.
Κατά την εξέταση, ο ειδικός κάνει μια προσεκτική διαφορική διάγνωση για να διακρίνει τη σμηγματογόνα κύστη από άλλους τύπους κύστεων που μπορεί να αναπτυχθούν κάτω από το δέρμα.
Είναι σημαντικό, μάλιστα, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης να κατανοήσουμε εάν είναι:
- πυλώνες κύστεις (πολλαπλές και εντοπισμένες στο τριχωτό της κεφαλής, έχουν στρογγυλεμένη, λεία, λεία και ροζ επιφάνεια)
- δερμοειδής κύστη (εντοπίζεται στην περιοχή του ιεροκοκκυγικού ή στο πρόσωπο, αναπτύσσεται στο χόριο λόγω αναπτυξιακού ελαττώματος, μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά)
- πυώδης υδροσαδενίτιδα (μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος που εκδηλώνεται ως κύστεις και αποστήματα στη μασχάλη, στη βουβωνική χώρα, στο εσωτερικό του μηρού ή στην περιπρωκτική περιοχή, συχνά επώδυνη και χαρακτηρίζεται από εκκρίσεις πύου).
Οι πιο δύσκολες κύστεις στη διάγνωση είναι αυτές που εμφανίζονται στην περιοχή του οσχέου ή στα γεννητικά όργανα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να συγχέονται με λοίμωξη από απλό έρπητα των γεννητικών οργάνων.
Μόνο σε περιπτώσεις αμφιβολίας, σπάνιες στην πραγματικότητα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως:
- υπερηχογράφημα για την καλύτερη αξιολόγηση του σχήματος και του περιεχομένου της κύστης,
- βιοψία με αφαίρεση του περιεχομένου της κύστης για πιο ενδελεχή ιστολογική εξέταση.
Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι όντως πρόκειται για σμηγματογόνα κύστη και να αποκλείσει άλλες ασθένειες, ακόμη και σοβαρές.
Θεραπείες για επιδερμοειδείς κύστεις
Οι σμηγματογόνες κύστεις είναι πάντα ιάσιμες και συνήθως δεν επανεμφανίζονται εκτός εάν η επέμβαση είναι ελλιπής και ανακριβής.
Τα αντιβιοτικά δεν είναι απαραίτητα εκτός εάν υπάρχει κυτταρίτιδα ή διαφορετικά σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν βακτηριακή υπερμόλυνση.
Συνήθως, αν χρειαστεί, χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών που δρουν τοπικά για την επίλυση του προβλήματος.
Οι επιδερμοειδείς κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά μετά την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού για να αποτραπεί ο ασθενής από το να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Το τοίχωμα της κύστης πρέπει να αφαιρεθεί τελείως για να αποφευχθεί η υποτροπή, ενώ οι κύστεις που έχουν υποστεί ρήξη πρέπει να ανοίγονται και να παροχετεύονται.
Οι μικρότερες κύστεις, που συχνά είναι πολύ ενοχλητικές, μπορούν να κοπούν και να παροχετευτούν.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια επιδερμοειδής κύστη μπορεί να φλεγμονή και να φαίνεται κόκκινη, επώδυνη και ζεστή στην αφή.
Εάν υποβληθεί σε τραύμα σε μια προσπάθεια να το συνθλίψει, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βακτηριακής μόλυνσης, που μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό.
Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση είναι η μη αφαιρετική ηλεκτροχειρουργική με PLEXR, μια τεχνική που χρησιμοποιεί ένα ηλεκτροϊατρικό όργανο που εξατμίζει τη σμηγματογόνα κύστη.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι ότι
- δεν υπάρχει βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό του δέρματος,
- δεν απαιτείται προκαταρκτική αναισθησία με ένεση,
- δεν προκαλεί αιμορραγία στην υπό θεραπεία περιοχή,
- δεν απαιτεί ράμματα.
Στις 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία, η περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία διογκώνεται και σχηματίζεται ψώρα, την οποία δεν πρέπει να αγγίζετε.
Χειρουργικές παρεμβάσεις
Για τη μείωση του αποστήματος σε περίπτωση μόλυνσης, συνήθως συνιστάται η παροχέτευση της κύστης (μέσω τομής).
Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη όταν η φλεγμονή είναι τέτοια που το δέρμα πάνω από την κύστη έχει λεπτύνει, επομένως η πιθανότητα αυθόρμητης διάτρησης είναι υψηλή.
Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι καθοριστική, αφού θα πρέπει να γίνονται περιοδικοί επίδεσμοι στη συνέχεια μέχρι να υποχωρήσει πλήρως η φλεγμονή.
Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει εάν η φλεγμονή επιμένει, εάν η σμηγματογόνος κύστη προκαλεί πόνο ή αν τείνει να μεγαλώσει σε μέγεθος.
Αυτή είναι η οριστική λύση για την παθολογία.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν η φλεγμονή είναι βαθιά, συνήθως συνταγογραφείται κορτιζόνη και αντιβιοτική θεραπεία για τη μείωση του οιδήματος και της ερυθρότητας.
Μια ιδιαίτερα φλεγμονώδης κύστη δεν πρέπει να αγγίζεται από τον χειρουργό γιατί υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιδείνωσης της φλεγμονής ή πρόκλησης ρήξης της κάψουλας της κύστης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μικρή τομή του δέρματος με τοπική αναισθησία με επακόλουθη αφαίρεση ολόκληρης της κύστης, συμπεριλαμβανομένης της κάψουλας.
Το τελευταίο πρέπει να αφαιρεθεί στο σύνολό του, γιατί διαφορετικά αυξάνεται ο κίνδυνος μελλοντικών υποτροπών.
Μετά την επέμβαση θα χρειαστούν περίπου δέκα ημέρες για να επουλωθεί η πληγή, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αντιβιοτική θεραπεία και περιοδική επίδεση της πάσχουσας περιοχής, η οποία πρέπει να παραμένει καλυμμένη και στείρα.
Στους 6-12 μήνες μετά την επέμβαση, η ουλή θα πρέπει να προστατεύεται από τις ακτίνες του ήλιου για να αποτραπεί το μόνιμο κοκκινωπό χρώμα της. Ομοίως, θα πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση τις πιο ζεστές ώρες της ημέρας και να χρησιμοποιείται πολύ υψηλή αντηλιακή προστασία (50+).
Διαβάστε επίσης
Δερματικές κύστεις: Τι είναι, τύποι και θεραπεία
Κύστες καρπού και χεριού: Τι πρέπει να γνωρίζετε και πώς να τις αντιμετωπίζετε
Κύστες καρπού: Τι είναι και πώς να τις αντιμετωπίσετε
Αιτίες και θεραπείες για την κυστική ακμή
Κύστη ωοθηκών: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία
Κύστες ήπατος: Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Κύστη ενδομητρίωσης: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία ενδομητριώματος