Λόγω της απογοητευτικής κατάστασης στο επειγόντων περιστατικώνΗ Anthem Inc, η μεγαλύτερη ασφαλιστική εταιρεία υγείας της Ιντιάνα, κυκλοφόρησε το μήνυμα για να σώσει το ER από ψευδείς καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Οι άνθρωποι θα είναι υπεύθυνοι για το κόστος της περίθαλψης εάν η αιτία δεν είναι πραγματική έκτακτη ανάγκη.

Συχνά οι συνοδοί ER βοηθούν ασθενείς που έχουν όχι τόσο σοβαρά επείγοντα περιστατικά, όπως άτομα που αισθάνονται πόνο στο στήθος μόνο λόγω δυσπεψίας. Έτσι, η χρήση του ER αυξήθηκε σημαντικά.

Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί φοβούνται ότι οι ασθενείς μπορεί να αποφύγουν να πάνε στο ER για μια πραγματική έκτακτη ανάγκη, εάν φοβούνται από την προοπτική να λάβουν έναν μεγάλο ιατρικό λογαριασμό.

Ο Δρ Ρίτσαρντ Φόγκελ, ο καρδιολόγος και επικεφαλής κλινικός υπεύθυνος στο St. Vincent Health δηλώνει:

«Δεν πρέπει να αναθέτουμε το βάρος στους ασθενείς να κάνουν δυνητικά πολύ δύσκολους ιατρικούς προσδιορισμούς. Εάν κάποιος έχει ενοχλήσεις στο στήθος που τον απασχολούν, πιστεύουμε ότι το ER είναι το καλύτερο μέρος για να αξιολογηθεί αυτό.”

Όμως, όπως είπαμε, πιστεύει επίσης ότι το ER δεν πρέπει να είναι το κλειδί για μικρές μη επείγουσες καταστάσεις, όπως κοψίματα, γρατζουνιές και πονόλαιμο. Όπως τα περισσότερα μεγάλα συστήματα υγείας, το St. Vincent διαθέτει ένα εκτεταμένο δίκτυο νοσοκομείων, κέντρων επείγουσας φροντίδας και ιατρείων για τη θεραπεία διαφόρων τύπων και επιπέδων ιατρικών προβλημάτων.

Η Anthem υπολόγισε ότι αυτή τη στιγμή, σε ολόκληρο το έθνος, σχεδόν τα τρία τέταρτα των επισκέψεων ER είναι για μη επείγουσες περιπτώσεις. Αυτός είναι ο λόγος που οι ασφαλιστές προσπαθούν να αποθαρρύνουν την περιττή χρήση του ER εδώ και χρόνια, στέλνοντας μπροσούρες και επιστολές στα μέλη, τους εργοδότες και τους διαχειριστές παροχών.

Έτσι, πριν από περίπου 18 μήνες, η Anthem άρχισε να εξετάζει άλλες επιλογές και αποφάσισε να περιορίσει τις αποζημιώσεις για περιττές επισκέψεις ER.

"Δεν είναι ένα δρακόντειο πρόγραμμα που κυκλοφορούμε εδώ", είπε ο Fox. «Δεν θέλουμε αυτό να παρεξηγηθεί ή να παρερμηνευτεί».

ΔΙΑΒΆΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΌΤΕΡΑ ΕΔΏ