Extrasystole: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η εξωσυστολία είναι μια συχνά καλοήθης μεταβολή του καρδιακού ρυθμού
Πρόκειται για μια πρώιμη παλλόμενη σύσπαση της καρδιάς, την οποία το προσβεβλημένο άτομο μπορεί ξεκάθαρα να αντιληφθεί ως ανώμαλη σύσπαση του οργάνου, «προστιθέμενο παλμό» ή «ακανόνιστο» σε σύγκριση με τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό, αλλά που μόνο οι οργανικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν και τυποποιούν με ακρίβεια
Τι είναι η εξωσυστολία;
Η εξωσυστολία είναι η πιο κοινή μορφή καρδιακής αρρυθμίας.
Οι εξωσυστολίες είναι στην πραγματικότητα εξαιρετικά συχνές, τόσο σε απόλυτα υγιή άτομα όσο και σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι μια ανησυχητική ή παθολογική διαταραχή.
Φυσιολογικά, ο καρδιακός παλμός προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται στο άνω μέρος του δεξιού κόλπου, σε έναν από τους τέσσερις θαλάμους της καρδιάς, και κοντά στην άνω κοίλη φλέβα.
Αυτή είναι η «μονάδα ηλεκτρικού ελέγχου» από την οποία η ηλεκτρική ώθηση, που διέρχεται πρώτα από τους κόλπους και μετά τις κοιλίες, προκαλεί τη συστολή της καρδιάς, επιτρέποντας την άντληση αίματος γύρω από το σώμα (συστολή είναι όταν η καρδιά συσπάται, ενώ διαστολή όταν χαλαρώνει).
Στην περίπτωση της εξωσυστολίας, το ερέθισμα συστολής δεν προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο αλλά βρίσκεται αλλού (κόλποι, κοιλίες, κολποκοιλιακή σύνδεση), παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική αγωγή της ηλεκτρικής ώθησης: η έκτοπη ώθηση εκρήγνυται σε οποιαδήποτε φάση του καρδιακού κύκλου. και συχνά τροποποιεί τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής (ανάλογα με το αν η εξωσυστολία βρίσκεται σε πρώιμη ή όψιμη φάση της διαστολής), η οποία μπορεί να μειώσει την καρδιακή παροχή, ειδικά εάν οι εξωσυστολές είναι συχνές ή επαναλαμβανόμενες.
Ανάλογα με την προέλευση του ερεθίσματος που προκαλεί τον εξωσυστολικό παλμό, γίνεται διάκριση μεταξύ μιας κολπικής εξωσυστολίας, όταν το ερέθισμα προέρχεται από τους μύες του κόλπου. μια κοιλιακή εξωσυστολία, όταν προέρχεται από τους μύες της κοιλίας. μια κολποκοιλιακή ή κομβική συνδετική εξωσυστολία, με το ερέθισμα να προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο.
Εξωσυστολία, τα συμπτώματα
Οι αλλοιωμένοι παλμοί μπορεί να είναι αυτοσχέδιοι (τα λεγόμενα «κενά») ή συχνοί, με μια εκδήλωση που ακολουθεί μια ορισμένη κανονικότητα ή όχι.
Ωστόσο, το άτομο με εξωσυστολία δεν αισθάνεται πάντα αυτές τις μη φυσιολογικές συσπάσεις, καθώς η πάθηση είναι συχνά ασυμπτωματική.
Εάν το κάνουν, μπορεί να βιώσουν ένα είδος «φτερουγίσματος» στο στήθος στην καρδιά ή ένα είδος «κενού», ένα σταμάτημα του καρδιακού παλμού, ένα χτύπημα στην καρδιά.
Οι περισσότερες εξωσυστολίες δεν γίνονται αισθητές από τον ασθενή, ειδικά αν είναι μεμονωμένες και περιστασιακές.
Οι συμπτωματικοί ασθενείς μπορεί αντ' αυτού να έχουν την αίσθηση ενός «ελλείποντος καρδιακού παλμού» ή «πιο έντονου καρδιακού παλμού» ή να αισθάνονται ένα είδος «χτύπημα», ένα «τρεμόπαιγμα στη μέση του θώρακα» ή ένα είδος «χτύπημα» στο στήθος στην καρδιά, μια «κούφια», μια «βουτιά» στην καρδιά.
Εάν, από την άλλη πλευρά, οι εξωσυστολές είναι επαναλαμβανόμενες (και συμβαίνουν ανά ζεύγη/τριδύμες ή εναλλάσσονται με τον κανονικό ρυθμό, με αποτέλεσμα ρυθμό δι/τρι/τετράδυμο) ή είναι συχνές και διαρκούν περισσότερο, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει και συχνά γίνεται αισθητή από τον ασθενή με επεισόδια αίσθημα παλμών που έχουν επιταχυνόμενο ή ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα γίνονται πιο σημαντικά, ειδικά όταν σχετίζονται με παρατεταμένη ταχυκαρδία: μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια (δύσπνοια), αυξημένη κόπωση (ασθένεια) και ζάλη.
Στην περίπτωση της καλοήθους εξωσυστολίας, τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται κατά την ηρεμία, μερικές φορές ιδιαίτερα μετά τα γεύματα ή τη νύχτα, και μπορεί να εξαφανιστούν με την άσκηση. εάν, ωστόσο, αυξάνονται με τη σωματική δραστηριότητα, είναι συχνά ενδεικτικές μιας πιο σημαντικής παθολογίας και απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία ή παρέμβαση που στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Για το λόγο αυτό, η λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων θα είναι απαραίτητη κατά την καρδιολογική εξέταση για τον καθορισμό του περιγράμματος αυτής της αρρυθμίας.
Εκτός όμως από την περιγραφή των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητες και οργανικές εξετάσεις.
ΑΠΟΒΙΩΤΗΤΕΣ, ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ
Διαγνωστικές εξετάσεις: ποιες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβή διάγνωση της εξωσυστολίας;
Σίγουρα, μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση και ακριβή αναμνηστική συλλογή, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η απλούστερη εξέταση, αλλά εάν η εξωσυστολία είναι σποραδική και απρόβλεπτη, το αυτοσχέδιο ηλεκτροκαρδιογράφημα δύσκολα θα ανιχνεύσει το αρρυθμικό συμβάν ή θα επιτρέψει τη σωστή διάγνωση της φύσης και/ή της έκτασής του. .
Επομένως, η καταλληλότερη εξέταση που ζητά ο καρδιολόγος γίνεται το δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τον Holter, δηλαδή η καταγραφή του καρδιακού παλμού για 24 ώρες, καθιστώντας δυνατή τη μέτρηση του αριθμού των ακανόνιστων παλμών, τον χαρακτηρισμό τους ανάλογα με την προέλευσή τους και την αξιολόγηση πάνω από όλα. Η συχνότητα και η επαναληπτικότητά τους σε σύγκριση με τους κανονικούς καρδιακούς παλμούς και η εμφάνιση ή η μείωση τους ανάλογα με τις καθημερινές δραστηριότητες (εργασία, γεύματα, άθληση, χαλάρωση, ξεκούραση) και τον ρυθμό ύπνου-εγρήγορσης.
Σε περίπτωση που εντοπιστούν περαιτέρω αμφιβολίες ή αλλοιώσεις κατά την εξέταση, μπορεί να ζητηθεί έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler για την καλύτερη αξιολόγηση της καρδιακής δομής και τη διερεύνηση της παρουσίας συγγενών δομικών παθολογιών της καρδιάς (αρρυθμογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια) ή επίκτητων με τα χρόνια (ισχαιμικής ή βαλβιδικής φύσης) και το stress test, που επιτρέπει την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς ενώ ο ασθενής περπατά στον διάδρομο ή κάνει ποδήλατο γυμναστικής.
Εάν η εξωσυστολία εξαφανιστεί ή μειωθεί κατά τη διάρκεια της άσκησης, συνήθως δεν θεωρείται σοβαρή.
Από την άλλη, εάν η άσκηση προκαλεί ή αυξάνει τους εξωσυστολικούς παλμούς, η καρδιά είναι πιθανό να είναι παθολογικά κουρασμένη και θα χρειαστούν περαιτέρω εις βάθος ή επεμβατικές εξετάσεις (MRI/CT καρδιάς, στεφανιογραφία, σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, ηλεκτροφυσιολογική μελέτη).
ΑΠΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΤΕΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOLL BOOTH ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ
Ο τρόπος ζωής μπορεί επίσης να παίξει ρόλο
Η εξωσυστολία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
Αλλά γενικά, η πιθανότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία. Σε μια υγιή καρδιά, σε ένα νεαρό άτομο χωρίς παθολογίες, η εξωσυστολία συχνά συσχετίζεται με μια λειτουργική διαταραχή και μπορεί να συσχετιστεί με στρες (σωματικό και ψυχολογικό), υπερβολική κατανάλωση καπνίσματος, καφεΐνης, αλκοολούχων ή ανθρακούχων ποτών, ουσιών κατάχρησης (κοκαΐνη και άλλα φάρμακα) ή ορισμένα φάρμακα (διγοξίνη, αμινοφυλλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά).
Ο πυρετός, το υπερβολικό άγχος ή το υπερβολικό άθλημα μπορεί επίσης να είναι παράγοντες πυροδότησης.
Σε άλλες περιπτώσεις, οι εξωσυστολικοί παλμοί μπορεί να προκύψουν από έλλειψη ασβεστίου, μαγνησίου και ιδιαίτερα καλίου στο αίμα ή από περίσσεια ασβεστίου.
Η ανάπαυση, η διόρθωση αυτών των συμπεριφορών ή αλλοιώσεων προκαλεί την εξαφάνιση της εξωσυστολίας.
Οι εξωσυστολές είναι επίσης πολύ συχνές στην εγκυμοσύνη, αλλά σχετίζονται, όπως στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή της περίσσειας κοιλιακού λίπους, με αντανακλαστική διέγερση του πνευμονογαστρικού ή συμπαθητικού από τα κοιλιακά όργανα.
Τέτοιες πρόωρες συστολές δεν πρέπει επομένως να προκαλούν ανησυχία και δεν σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις.
Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή αρρυθμίας, η εξωσυστολία, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως σημάδι άλλων καταστάσεων ή ασθενειών που δεν αφορούν την καρδιά, όπως διαταραχές του θυρεοειδούς (ιδιαίτερα υπερθυρεοειδισμός, αλλά και υποθυρεοειδισμός), αναιμία, υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς θεραπεία, γαστρο- οισοφαγική παλινδρόμηση ή άλλες πεπτικές και εντερικές διαταραχές όπως πέτρες στη χολή, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
Τέλος, υπάρχουν πολλές καρδιακές παθολογίες που σχετίζονται με την εξωσυστολία και η αρρυθμία είναι συχνά ένα από τα πολλά συμπτώματα που συνοδεύουν την υποκείμενη παθολογία: καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή γενικά στεφανιαία νόσο, βαλβιδοπάθεια, λοίμωξη ή φλεγμονή της καρδιάς ( μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα), υπερτροφική αποφρακτική καρδιοπάθεια, αρρυθμογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας ή παθολογίες του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας.
Επομένως, ο κατάλληλος τρόπος ζωής, η διόρθωση των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, ο ετήσιος έλεγχος των τυπικών αιματολογικών εξετάσεων και η όχι πολύ έντονη αθλητική δραστηριότητα είναι οι ιδανικές προϋποθέσεις για μια υγιή καρδιά και σώμα.
Ποια είναι η θεραπεία της εξωσυστολίας;
Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από εξωσυστολία, αλλά κατά τα άλλα υγιείς, δεν θα χρειαστούν καμία θεραπεία, γιατί αυτά τα φαινόμενα είναι καλοήθη και σχετίζονται με μη παθολογικές καταστάσεις (άγχος, πεπτικές δυσκολίες, στρες, στέρηση ύπνου).
Η μείωση των πιο συχνών ερεθισμάτων (καφεΐνη, νικοτίνη, ποτά, φάρμακα ή υπερβολικό άθλημα) μπορεί σίγουρα να είναι χρήσιμη και μερικές φορές απαραίτητη για τη μείωση της συχνότητας ή την επίλυση του προβλήματος, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα.
Στην πραγματικότητα, πολλοί ασθενείς επωφελούνται πολύ από παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, όπως μια υγιεινή, ελαφριά διατροφή, τακτική, μέτρια άσκηση και η ανάκτηση και διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
Σε ορισμένα ανήσυχα άτομα ή όταν τα συμπτώματα γίνονται ιδιαίτερα ενοχλητικά, είναι δυνατό να καταφύγουν σε φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό: συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα που ονομάζονται βήτα-αναστολείς, σε χαμηλές δόσεις ή ακόμα και απλώς αγχολυτικά φάρμακα, τα οποία έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από το άγχος και τους φόβους.
Τεχνικές χαλάρωσης (γιόγκα, pilates, αυτογονική προπόνηση) σε πιο ήπιες μορφές ή αγχολυτικά/αντικαταθλιπτικά φάρμακα και ψυχοθεραπεία σε πιο σοβαρές μορφές μπορούν επίσης να αποτελέσουν λύση για τη μείωση των συμπτωμάτων και της συχνότητας των αλλοιώσεων του καρδιακού ρυθμού.
Όταν οι εξωσυστολές είναι δευτερογενείς σε μη καρδιακές παθήσεις, για παράδειγμα υπερθυρεοειδισμό, αναιμία ή πεπτικές διαταραχές, η θεραπεία προφανώς στοχεύει στην υποκείμενη νόσο. Με την παρουσία καρδιακής παθολογίας, η εξωσυστολία μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές αρρυθμίες, επομένως μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε αντιαρρυθμικά φάρμακα, βήτα αποκλειστές ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου σε ορισμένες περιπτώσεις ή αμιωδαρόνη σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις.
Όταν δεν μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα με φαρμακευτική αγωγή ή η υποκείμενη καρδιοπάθεια πρέπει να αντιμετωπιστεί, εξετάζονται πιο επεμβατικές παρεμβάσεις (στεφανιογραφία, αντικατάσταση βαλβίδας, κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων, εμφύτευση βηματοδότη).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιστασιακή εξωσυστολία σε μη καρδιακούς ασθενείς δεν αποτελεί πρόβλημα υγείας, αλλά είναι απαραίτητο να ελέγξετε με το γιατρό σας ότι είναι καλοήθης προκειμένου να αποκλειστεί η καρδιακή νόσος ή άλλες αιτίες.
Μόλις γίνει η διάγνωση και κυρίως αφού επαληθευτεί η μείωση των αρρυθμιών υπό στρες, έχει πλέον αποδειχθεί ότι η τακτική σωματική δραστηριότητα έχει θετική επίδραση στη μείωση των εξωσυστολών και στη βελτίωση τόσο της σωματικής όσο και της ψυχολογικής κατάστασης των μη καρδιακών ατόμων. πάσχουν από εξωσυστολίες.
Από την άλλη, η παρουσία καρδιοπάθειας θα περιορίσει την ένταση της σωματικής δραστηριότητας σε σχέση με τον τύπο της υποκείμενης νόσου και την πρόγνωσή της.
Ωστόσο, ακόμη και ένας ασθενής με καρδιοπάθεια συνιστάται να ασχολείται με τακτική, ήπια σωματική δραστηριότητα, με σεβασμό στη γενική του υγεία, και μόνο σε περιορισμένες, πιο σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται απόλυτη ανάπαυση, ανεξάρτητα από την παρουσία εξωσυστολών.
Διαβάστε επίσης:
Οι διασώστες EMS των ΗΠΑ θα βοηθηθούν από παιδίατρους μέσω της εικονικής πραγματικότητας (VR)
Αθόρυβο έμφραγμα: Τι είναι το σιωπηλό έμφραγμα του μυοκαρδίου και τι συνεπάγεται αυτό;
Στεφανιαία αγγειοπλαστική, πώς γίνεται η διαδικασία;