Πώς να κάνετε αντιυπερτασική θεραπεία; Μια επισκόπηση των ναρκωτικών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 28 Νοεμβρίου 2022

Η επιλογή του φαρμάκου με το οποίο θα ξεκινήσει η αντιυπερτασική θεραπεία καθοδηγείται πάντα από την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των διαφόρων κατηγοριών φαρμάκων

Από τη στιγμή που η θεραπεία έχει αρχίσει, ωστόσο, εξαρτάται κυρίως από την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου στον μεμονωμένο ασθενή.

Η αποτελεσματικότητα των διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι στην πραγματικότητα υπερτιθέμενη σε επίπεδο πληθυσμού: η έκταση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης είναι ευθέως ανάλογη με τις τιμές της αρτηριακής πίεσης πριν από τη θεραπεία και, σε μη επιλεγμένους υπερτασικούς, όλα τα αντιυπερτασικά οδηγούν σε ικανοποιητική ανταπόκριση σε 50 -60% ενώ είναι ελάχιστα αποτελεσματικά στο υπόλοιπο 40%.

Αντιυπερτασικά φάρμακα, ποια θεραπεία;

Για το λόγο αυτό, ακόμη και μετά την προσεκτική αξιολόγηση του μεμονωμένου ασθενούς, δεν είμαστε ακόμα σε θέση να προβλέψουμε ποια θα είναι η ανταπόκρισή του/της στην επιλεγμένη θεραπεία.

Πράγματι, ο ορθολογισμός των επιλογών μπορεί τελικά να κατακλυστεί από τα στοιχεία των αποτελεσμάτων και τα φάρμακα που θεωρητικά είναι ακατάλληλα για τον ασθενή μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμα. Σε περίπτωση μη ικανοποιητικής ανταπόκρισης είναι δυνατό να

αντικαταστήστε το φάρμακο που επιλέχθηκε αρχικά επειδή αποδείχθηκε αναποτελεσματικό στη μείωση της αρτηριακής πίεσης («πλάγιο βήμα»)
καταφεύγουν σε φαρμακολογικούς συνδυασμούς («step up»).

Ακριβώς επειδή δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί εκ των προτέρων το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, ένας άλλος τρόπος διεξαγωγής της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι η «υποχώρηση».

Πραγματοποιείται ξεκινώντας απευθείας με μια φαρμακολογική ένωση, για να ανασταλεί, όταν επιτευχθεί ο θεραπευτικός στόχος, ένα από τα συστατικά του συσχετισμού κάθε φορά, προκειμένου να εντοπιστεί αυτός που ευθύνεται για τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Θεραπεία με σταθερό ασθενή

Όταν οι τιμές της τάσης ομαλοποιηθούν, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να διατηρεί τη θεραπεία αμετάβλητη, ακόμη και αν οι επισκέψεις παρακολούθησης αραιωθούν.

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνονται τριμηνιαίες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο εξωτερικό ιατρείο, ενώ οι μηνιαίες μετρήσεις μπορούν να γίνονται στο σπίτι από τον ασθενή ή ένα μέλος της οικογένειας.

Οι μετρήσεις θα πρέπει να καταγράφονται σε ένα ημερολόγιο, το οποίο θα χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του επιτυγχανόμενου ελέγχου της πίεσης, αλλά δεν θα πρέπει να γίνεται οδηγός αυτοσυνταγογράφησης από τον ασθενή.

Σε ασθενείς με βιοχημικές παραμέτρους εντός ορίων πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται ετήσια παρακολούθηση της κρεατινίνης, της χοληστερολαιμίας, της γλυκαιμίας και της τριγλυκεριδαιμίας.

Παρουσία θεραπείας με διουρητικά, συνιστάται επίσης ο έλεγχος της καλιαιμίας και της ουριχαιμίας μετά από έναν και έξι μήνες θεραπείας.