Όταν η ποσότητα του υγρού στο ενδαγγειακό σύστημα είναι πολύ χαμηλή, είναι γνωστό ότι δεν έχει αρκετό όγκο ή υποογκαιμία

Η ανάγκη κάθε ατόμου για υγρά είναι λίγο διαφορετική και εξαρτάται από την άλιπη μυϊκή μάζα, την καρδιαγγειακή υγεία, το σωματικό λίπος και διάφορα άλλα πράγματα.

Υπάρχουν κλινικά σημεία υποογκαιμίας, αλλά θα μπορούσε να είναι δυνατό να χαθεί έως και το 30% του συνολικού κυκλοφορικού όγκου προτού γίνουν εμφανή οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα υποογκαιμίας.1

Υποογκαιμία: υπόβαθρο

Το σώμα είναι βασικά μια σακούλα (ή πολλές σακούλες) υγρών.

Κάθε κύτταρο έχει μια εξωτερική μεμβράνη γεμάτη με υγρό, στο εσωτερικό της οποίας βρίσκονται όλες οι απαραίτητες δομές για τη λειτουργία του κυττάρου.

Τα κύτταρα αποτελούν ιστούς, πολλοί από τους οποίους είναι οργανωμένοι σε διάφορες δομές που είτε διοχετεύουν είτε περιέχουν υγρό.

Όλο αυτό το υγρό έχει βάση το νερό και πρέπει να έχει αρκετό νερό για να εξισορροπήσει όλα τα άλατα και τα σωματίδια σε αυτό.

Το νερό και το αλάτι μετακινούνται από κύτταρο σε κύτταρο, καθώς και μέσα και έξω από την κυκλοφορία του αίματος, καθώς το σώμα χρειάζεται για να ισορροπήσει τα υγρά.

Όταν το σώμα είναι επαρκώς ενυδατωμένο και υπάρχει αρκετός σχετικός όγκος υγρού για να γεμίσει τον διαθέσιμο κυκλοφορικό χώρο, τα συστήματα λειτουργούν συνήθως σωστά.

Ωστόσο, όταν ο κυκλοφορικός χώρος είναι πολύ μεγάλος σε σχέση με το υγρό που είναι διαθέσιμο, είναι γνωστό ως υποογκαιμία.

Η έλλειψη όγκου επηρεάζει την ικανότητα του σώματος να διαχέει (γεμίζει) επαρκώς τους ιστούς με αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η ανεπαρκής αιμάτωση είναι μια κατάσταση γνωστή ως σοκ.

Η υποογκαιμία και το σοκ συνδέονται στενά.2

Συμπτώματα υπολαιμίας

Τα συμπτώματα της υποογκαιμίας και τα συμπτώματα του σοκ είναι πολύ παρόμοια.

Καθώς ο όγκος του αίματος μειώνεται, το σώμα αρχίζει να αντισταθμίζει την έλλειψη όγκου με τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων κάνει τον διαθέσιμο χώρο μέσα στο καρδιαγγειακό σύστημα μικρότερο, πράγμα που σημαίνει ότι ο σχετικός όγκος του αίματος είναι επαρκής για να δημιουργήσει πίεση και να διαβρώσει τους ιστούς.3

Αυτό απομακρύνει το αίμα από τα πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος (που είναι συνήθως το δέρμα) και οδηγεί σε απώλεια χρώματος και λιγότερο αισθητή ζεστασιά (δροσερό, χλωμό δέρμα).

Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται για να κυκλοφορήσει το διαθέσιμο αίμα πιο γρήγορα και για να αυξήσει την αρτηριακή πίεση αρκετά ώστε να αντισταθμίσει την απώλεια όγκου (και πίεσης) στον αγγειακό χώρο.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει συχνά πολύ μικρή αλλαγή στη μετρήσιμη αρτηριακή πίεση.

Εάν η αιτία της υποογκαιμίας (βλ. παρακάτω) δεν διορθωθεί και το σώμα συνεχίζει να χάνει όγκο υγρών, το σώμα ανταποκρίνεται ως εξής:4

• Εφίδρωση (απόκριση στρες στην απώλεια αιμάτωσης)
• Ζαλάδα (καθώς η απώλεια αιμάτωσης επηρεάζει τον εγκέφαλο)
• Σύγχυση
• Κούραση
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση

Εάν η υποογκαιμία παραμείνει χωρίς θεραπεία και η αιτία δεν διορθωθεί, ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Αιτίες

Γενικά, το 60% του σωματικού βάρους στους άνδρες αποτελείται από υγρά ενώ είναι περίπου 50% στις γυναίκες.1

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να χάσετε όγκο υγρού. Εφίδρωση, υπερβολική ούρηση, εμετός, ή η διάρροια μπορεί όλα να προκαλέσουν ταχεία απώλεια νερού.

Εάν το υγρό δεν αντικατασταθεί επαρκώς μέσω του πόσιμου νερού, ένα άτομο μπορεί να αφυδατωθεί και τελικά να παρουσιάσει υποογκαιμία.

Η αιμορραγία είναι η πιο κοινή αιτία υποογκαιμίας. Στην πραγματικότητα, η άμεση απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία πολύ γρήγορα.

Η εντόπιση της αιμορραγίας μπορεί να είναι εσωτερική (όπως αιμορραγία στην κοιλιά), γαστρεντερική (αιμορραγία στο στομάχι, στον οισοφάγο ή στο έντερο) ή εξωτερική.

Σε περιπτώσεις εσωτερικής ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, μερικές φορές τα σημεία και τα συμπτώματα της υποογκαιμίας είναι οι πρώτες ενδείξεις απώλειας αίματος, παρά η παρατήρηση της ίδιας της αιμορραγίας.

Η μετατόπιση υγρού από την κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει υποογκαιμία.

Η σοβαρή αφυδάτωση (απώλεια νερού) μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία καθώς οι ιστοί τραβούν το νερό από την κυκλοφορία του αίματος για να εξισορροπήσουν την απώλεια.

Ακόμη και ένας ασθενής με σοβαρό οίδημα (πρήξιμο) στα άκρα —όπως ένας ασθενής με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια— μπορεί να έχει υποογκαιμία.1

Παρόλο που η ασθενής μπορεί να έχει πάρα πολλά υγρά στο σώμα (με αποτέλεσμα οίδημα), μπορεί να μην έχει αρκετά υγρά στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Αυτό θα οδηγούσε σε υποογκαιμία.

Εάν η ποσότητα του υγρού στο σώμα παραμένει αμετάβλητη, αλλά το μέγεθος του καρδιαγγειακού συστήματος διευρύνεται, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σχετική υποογκαιμία.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει απώλεια ή μετατόπιση υγρού, αλλά η ξαφνική αύξηση του χώρου στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί στην ίδια απώλεια πίεσης και αιμάτωσης με την υποογκαιμία.

Αυτή είναι η αιτία που ένας ασθενής χάνει τις αισθήσεις του κατά τη συγκοπή.

Διάγνωση της υποογκαιμίας

Δεν υπάρχει οριστική εξέταση αίματος για υποογκαιμία.

Απαιτείται κλινική εκτίμηση για τη διάγνωσή του.

Ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός παλμών, ο χρόνος αναπλήρωσης των τριχοειδών (πόσος χρόνος χρειάζεται για να επιστρέψει το χρώμα στα νύχια σας αφού τα σφίξετε—όσο πιο γρήγορα επιστρέψει, τόσο το καλύτερο) και ο αναπνευστικός ρυθμός όλα δίνουν ενδείξεις για τον όγκο αίματος του ασθενούς σε σχέση με την καρδιαγγειακή του ικανότητα.1

Όταν κάνετε ένα λεπτομερές ιστορικό και φυσική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ρωτήσει τον ασθενή σχετικά με την πρόσληψη υγρών, το ιστορικό εμέτου ή διάρροιας και την παραγωγή ούρων.

Η ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί να μετρήσει την αρτηριακή της πίεση και τον σφυγμό ενώ είναι ξαπλωμένη, κάθεται και όρθια.

Αλλαγές στα ζωτικά σημεία μεταξύ αυτών των θέσεων μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία υποογκαιμίας.

Θεραπεία

Η λήψη υγρών είναι η θεραπεία για την υποογκαιμία.

Σε περίπτωση άμεσης απώλειας αίματος, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για σοβαρές περιπτώσεις.

Διαφορετικά, μπορεί να απαιτηθεί ενδοφλέβια έγχυση.

Η πιο σημαντική θεραπεία είναι η διόρθωση της υποβόσκουσας αιτίας της υποογκαιμίας.5

Υποογκαιμία, βιβλιογραφικές αναφορές

1. Van der Mullen J, Wise R, Vermeulen G, Moonen PJ, Malbrain MLNG. Εκτίμηση της υποογκαιμίας σε βαρέως πάσχοντες. Anaesthesiol Intensive Ther. 2018; 50 (2): 141-149. doi:10.5603/AIT.a2017.0077
2. Seymour CW, Rosengart MR. Σηπτικό Σοκ: Πρόοδοι στη διάγνωση και τη θεραπεία. JAMA. 2015;314(7):708-17. doi:10.1001 / jama.2015.7885
3. Nistor M, Behringer W, Schmidt M, Schiffner R. Μια συστηματική ανασκόπηση των νευροπροστατευτικών στρατηγικών κατά την υποογκαιμία και το αιμορραγικό σοκ. Int J Mol Sci. 2017 · 18 (11): 2247. doi:10.3390/ijms18112247
4. Sawka MN, Cheuvront SN, Kenefick RW. Υπενυδάτωση και Ανθρώπινη Απόδοση: Επιπτώσεις Περιβάλλοντος και Φυσιολογικοί Μηχανισμοί. Sports Med. 2015; 45 Suppl 1 (Suppl 1): S51-60. doi:10.1007/s40279-015-0395-7
5. Lee JJ, Kilonzo K, Nistico A, Yeates K. Διαχείριση υπονατριαιμίας. CMAJ. 2014;186(8):E281-6. doi:10.1503 / cmaj.120887

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Το Covid-19 ενέχει κίνδυνο θρόμβων αίματος (εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση CVT) Πολλές φορές υψηλότερο από τα τρέχοντα εμβόλια

Τα παιδιά με άπνοια ύπνου σε εφηβικά χρόνια θα μπορούσαν να αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση

Υψηλή αρτηριακή πίεση: Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της υπέρτασης και πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα;

Αρτηριακή πίεση: Πότε είναι υψηλή και πότε είναι φυσιολογική;

πηγή:

Πολύ καλά υγεία