Η διέγερση ενδο-διακοπής της Θερπαϊτικής Υποθερμίας μέσω εγχύσεως αλατούχου πάγου μεγάλου όγκου βελτιώνει τα άμεσα αποτελέσματα για καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου. Η χρήση θεραπευτικής υποθερμίας θεωρείται το πρότυπο φροντίδας για τη διαχείριση μετά την ανάνηψη ασθενών με καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου. Στη Νέα Υόρκη, οι προσπάθειες για τη διασφάλιση της χρήσης αυτής της θεραπείας ως μέρος ενός τυποποιημένου πρωτοκόλλου διαχείρισης μετά την ανάνηψη έχουν οδηγήσει σε βελτιωμένη επιβίωση για όλους τους ασθενείς και υψηλό ποσοστό νευρολογικά ανέπαφων επιζώντων μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν θεραπευτική υποδερμία. Η Φάση II αυτού του έργου θα επιδιώξει να επεκτείνει τα οφέλη αυτής της θεραπείας στη διαχείριση ενδοστομαχίας για καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου.

Η αρχική πηγή αυτού του άρθρου είναι το AHA Journlas

Ιστορικό: Η Υπόθερμος της Νέας Υόρκης είναι μια συνεργατική προσπάθεια που περιλαμβάνει το Πυροσβεστικό Σώμα της Νέας Υόρκης (FDNY), την Ένωση Νοσοκομείων της Νέας Υόρκης, την Εταιρεία Υγείας και Νοσοκομείων, την Περιφερειακή Ιατρική Συμβουλευτική Επιτροπή και το Υπουργείο Υγείας της Νέας Υόρκης. Στο πλαίσιο αυτής της προσπάθειας, το FDNY εφάρμοσε ένα πιλοτικό πρωτόκολλο στο Σύστημα 9-1-1 της Νέας Υόρκης τον Αύγουστο του 1, το 2010 που εισήγαγε την πρόκληση θεραπευτικής υποθερμίας κατά τη διάρκεια των αρχικών προσπαθειών ανάνηψης μέσω έγχυσης αλατούχου όγκου μεγάλης ποσότητας.

Σκοπός: Επιδιώξαμε να αξιολογήσουμε τα αποτελέσματα αυτού του πρωτοκόλλου στα άμεσα σημεία τελικής επιβίωσης μετά από εξω-νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή (OOHCA).

Μέθοδοι: Τα δεδομένα OOHCA αναλύθηκαν για τις ακόλουθες περιόδους: Αύγουστος 1, 2009 - Μάιος 31, 2010 (ομάδα ιστορικού ελέγχου) και Αύγουστος 1, 2010 - Μάιος 31, 2011 (ομάδα μελέτης). Εκτός από την ενδοπαραίτηση επαγωγή υποθερμίας, καμία άλλη πτυχή των πρωτοκόλλων περιφερειακής ανάνηψης διέφερε μεταξύ των δύο περιόδων. Χρησιμοποιήθηκαν οι τυπικοί ορισμοί του Utstein. Λόγω των μεγάλων μεγεθών δειγμάτων, χρησιμοποιήθηκαν οι Chi-square αναλύσεις χωρίς τη διόρθωση του Yates, και ap

Αποτελέσματα: Οι αναγεννήσεις 5,582 για μη τραυματικές καρδιακές παύσεις ενηλίκων κατά τη διάρκεια της περιόδου ελέγχου συγκρίθηκαν με ανάνηψη 4,727 κατά την περίοδο της μελέτης που περιελάμβανε την επαγωγή ενδοπαρασίτων υποθερμίας. Οι ομάδες δεν διέφεραν σε σχέση με την ηλικία, το χρόνο ανταπόκρισης, την κατάσταση μάρτυρα του παρευρισκόμενου ή τη συχνότητα του CPR του παριστάμενου. Οι ασθενείς στην περίοδο της μελέτης ήταν λιγότερο πιθανό να είναι άνδρες (52.3% έναντι 54.6%, p = 0.019), λιγότερο πιθανό να είναι λευκοί (32.8% έναντι 35.1%, p = 0.013) και λιγότερο πιθανό να έχουν μάρτυρες EMS (8.3% έναντι 9.5%, ρ = 0.026). Η επαναφορά της αυθόρμητης κυκλοφορίας (ROSC) και η παρατεταμένη ROSC βελτιώθηκαν στην ομάδα μελέτης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου: 31.7% έναντι 29.0% (p = 0.003) και 24.1% έναντι 21.9% (p = 0.0014), αντίστοιχα.

Η χορήγηση μεγάλου όγκου παγωμένου φυσιολογικού ορού για την έναρξη της ενδοπαραμονικής θεραπευτικής υποθερμίας βελτιώνει την άμεση επιβίωση για εξω-νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή.
Απαιτούνται περαιτέρω εργασίες για να εκτιμηθεί ο αντίκτυπος αυτής της επίδρασης στη μακροπρόθεσμη, νευρολογικώς ανέπαφη επιβίωση και στον συγκεκριμένο πληθυσμό ασθενών για τον οποίο η θεραπεία αυτή μπορεί να αποφέρει το μεγαλύτερο όφελος.

Ειδικές ευχαριστίες από το AHA σε όλους τους πιστοποιημένους πρώτους ανταποκριτές, τους ιατρούς έκτακτης ανάγκης και τους παραϊατρικούς υπαλλήλους του FDNY και του συστήματος 9-1-1 της Νέας Υόρκης.