Όταν μιλάμε για κύστεις γόνατος γενικά αναφερόμαστε στις κύστεις του Baker, από το όνομα του γιατρού που τις αναγνώρισε πρώτος

Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για πραγματικές κύστεις, αφού μια σύνδεση με τον αρθρικό σάκο παραμένει μέσα τους, στην πραγματικότητα είναι πιο σωστό να μιλάμε για διόγκωση των ορωδών σακουλών που βρίσκονται στο πίσω μέρος του γόνατος.

Συνήθως οι κύστεις αυτού του τύπου σχηματίζονται πίσω από την άρθρωση του γόνατος και πιο συγκεκριμένα στην ιγνυακή κοιλότητα και μπορούν να έχουν τέτοιες διαστάσεις ώστε να είναι ορατές με γυμνό μάτι: στην πραγματικότητα μια μεμονωμένη κύστη μπορεί να είναι μερικά χιλιοστά ή μερικά εκατοστά.

Η κύστη του Baker εμφανίζεται ως οίδημα που μοιάζει με εξόγκωμα στο πίσω μέρος του γόνατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κύστεις στο γόνατο είναι ασυμπτωματικές, ενώ σε άλλες προκαλούν θαμπό πόνο, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν λυγίζουμε το γόνατο, καθώς και πρήξιμο και δυσκαμψία των αρθρώσεων.

Τα άτομα που μπορεί να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα είναι τόσο ενήλικες – όλων των ηλικιών – και παιδιά, αλλά οι πιο συχνές περιπτώσεις εντοπίζονται μεταξύ 35 και 70 ετών, καθώς συχνά σχετίζεται με υπερφόρτωση των αρθρώσεων ή άλλες παθολογίες που βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη. όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ρήξεις μηνίσκου από τα οποία δεν υποφέρουν συνήθως οι νεότεροι.

Τα νεότερα άτομα αναρρώνουν επίσης πιο γρήγορα καθώς η απορρόφηση είναι ευκολότερη, ενώ σε μεγαλύτερα άτομα η διαταραχή είναι πιο συχνά δύσκολο να επιλυθεί.

Μερικές φορές, η προέλευση είναι ιδιοπαθής, επομένως η κύστη του Baker εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, ειδικά σε παιδιά

Η διάγνωση είναι ουσιαστικά κλινική και επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα οπίσθιου μηριαίου μυός.

Εάν είναι δυνατόν, οι θεραπείες στοχεύουν στη διόρθωση της αιτίας που προκάλεσε το πρόβλημα (άρα παθολογίες όπως αρθρίτιδα, τυχόν τραυματισμοί μηνίσκου κ.λπ.).

Σε πολλές περιπτώσεις, αρκεί ο ασθενής να παρατηρεί λίγη ανάπαυση και να κάνει ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα κύστης γόνατος

Οι κύστεις γόνατος εμφανίζονται συνήθως ασυμπτωματικά και η εμφάνισή τους μπορεί να εκδηλωθεί στην αφή και ακόμη και στην όραση ανάλογα με το μέγεθος, αλλά μερικές φορές απαιτείται υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιωθεί η παρουσία τους.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η κύστη Baker προκαλεί πόνο και σχετίζεται με δυσκαμψία των αρθρώσεων.

Στην πραγματικότητα, εάν γίνει αντιληπτό, το κύριο σύμπτωμα των κύστεων στο γόνατο είναι η εμφάνιση ενός οιδήματος, παρόμοιου με ένα εξόγκωμα, στην πίσω περιοχή του γόνατος, το οποίο αισθάνεται σκληρό στην αφή.

Εκτός από αυτό το σημάδι που μπορεί επίσης να είναι εμφανές (η κύστη μπορεί να είναι αρκετά εκατοστά), ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη διαταραχή μπορεί επίσης να παρουσιάσει άλλες διαταραχές, για παράδειγμα:

• πρησμένο γόνατο και πόνος που ακτινοβολεί στη γάμπα
• ακαμψία των αρθρώσεων
• θόρυβος (ένα κλικ) στην κίνηση του γόνατος

Αυτές οι διαταραχές παρουσιάζονται σε διάφορους βαθμούς με βάση το επίπεδο σοβαρότητας του προϋπάρχοντος προβλήματος της άρθρωσης.

Παρεμπιπτόντως, ο πόνος και το πρήξιμο στις αρθρώσεις, τα εξογκώματα, η δυσκαμψία και οι θόρυβοι των αρθρώσεων δεν είναι μοναδικές για τις κύστεις του Baker.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη του Baker ανακαλύπτεται μόνο τυχαία, για παράδειγμα κάνοντας μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για άλλους λόγους.

Αιτίες κύστεων στο γόνατο

Οι κύστεις γόνατος εμφανίζονται συχνά σε άτομα άνω των 55 ετών, δηλαδή σε αυτούς που τις περισσότερες φορές μπορεί να έχουν άλλη παθολογία στο γόνατο, όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή κακώσεις μηνίσκου.

Αυτός ο σχηματισμός μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τη νόσο του Lyme.

Ωστόσο, μπορούμε γενικά να χωρίσουμε τις αιτίες των κύστεων στο γόνατο σε δύο ομάδες:

• πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής, όταν η κύστη προκαλείται από μη φυσιολογική παραγωγή αρθρικού υγρού με επακόλουθο οίδημα του σάκου μετά από επαναλαμβανόμενη πίεση στην άρθρωση.
• δευτερογενής, δηλαδή λόγω άλλων παθολογιών όπως κάκωση μηνίσκου, οστεοαρθρίτιδα ή αρθρίτιδα.

Στην περίπτωση των πρωτοπαθών κύστεων, είναι μια τυπική διαταραχή της νεότητας (4-7 ετών) και προκύπτει χωρίς ακριβή λόγο (δηλαδή έχει ιδιοπαθή προέλευση), καθώς η άρθρωση του γόνατος φαίνεται απολύτως υγιής.

Φαίνεται ότι προκαλείται από ανώμαλη διέλευση του αρθρικού υγρού από την άρθρωση του γόνατος στον ιγνυακό θύλακα.

Στην περίπτωση των δευτερογενών κύστεων, δεδομένου ότι πρόκειται για διαταραχή που συνδέεται με προηγούμενες παθολογίες, ο μέσος όρος ηλικίας των ατόμων που μπορεί να τις έχουν αυξάνεται και είναι στην πραγματικότητα τυπική της ενηλικίωσης (35-70 ετών).

Όταν ένα γόνατο επηρεάζεται από μια άλλη πάθηση, όπως η αρθρίτιδα ή μια ρήξη μηνίσκου, παράγει αυτόματα περισσότερο αρθρικό υγρό ως απάντηση για να διατηρήσει αυτό το μέρος του σώματος υγιές.

Ωστόσο, η συσσώρευση υγρού προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στην άρθρωση, πίεση που ωθεί το ίδιο υγρό στον ιγνυακό σάκο που σχηματίζει την κύστη.

Συγγενείς ασθένειες που προδιαθέτουν ιδιαίτερα στην κύστη του Baker μπορεί να είναι:

• Οστεοαρθρίτιδα
• ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Σηπτική αρθρίτιδα
• Οστεοχονδρωσία Disecans
• Αρθρίτιδα
• Μισιστικοί τραυματισμοί
• Ζημιές τραυμάτων

Διάγνωση

Οι κύστεις είναι γενικά καλοήθεις σχηματισμοί και δεν πρέπει να προκαλούν υπερβολική ανησυχία, ωστόσο είναι πάντα καλύτερο να ζητάτε από το γιατρό σας έναν έλεγχο.

Η ενόργανη εξέταση που στοχεύει στον εντοπισμό της κύστης του Baker μπορεί να είναι τόσο μαγνητική τομογραφία όσο και απλός υπέρηχος.

Η κύστη Baker παρουσιάζει συμπτώματα πολύ παρόμοια με άλλες πιο σοβαρές παθολογίες που πρέπει επομένως να αποκλειστούν με διαφορική διάγνωση.

Οι παθολογίες που πρέπει να αποκλειστούν είναι:

• βαθιά φλεβική θρόμβωση
• αιμαγγείωμα
• αιμοφιλική αρθροπάθεια
• καλοήθη νεοπλάσματα μαλακών ιστών (νεύρα, ιδίως)
• κακοήθειες: λιποσαρκώματα (σε ενήλικες), λιποβλαστώματα (σε παιδιά), λεμφαγγειοσάρκωμα, σάρκωμα Kaposi
• κύστη μηνίσκου
• κύστεις γαγγλίου
• τραυματισμός του γαστροκνήμιου μυός της γάμπας

Ωστόσο, η πρώτη προσέγγιση συνίσταται σε ιατρική εξέταση.

Σε περίπτωση αμφιβολιών ή εάν η κύστη δεν είναι εύκολα αναγνωρίσιμη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δύο οργανικές εξετάσεις, όπως:

• υπερηχογράφημα (για να ελέγξετε αν πρόκειται για κύστη αυτού του τύπου ή για συμπαγή μάζα άλλης φύσης).
• πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό της κύστης και μια ακόμη πιο ακριβή περιγραφή των εσωτερικών χαρακτηριστικών της, αποκλείοντας έτσι ότι πρόκειται για οίδημα τύπου όγκου).

Αυτές οι διαδικασίες είναι επίσης αξιόπιστες ως προς τη διαφορική διάγνωση, για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπείες

Εάν η κύστη στο γόνατο δεν προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα ή διαταραχές στο άτομο που την παρουσιάζει, δεν πρέπει να προχωρήσει σε καμία θεραπεία: συχνά, μάλιστα, αυτή η ασυμπτωματική κατάσταση παραμένει σταθερή και η κύστη επαναρροφάται αυθόρμητα, χωρίς καμία παρέμβαση.

Αυτό ισχύει για τα παιδιά και τους εφήβους, των οποίων οι αρθρώσεις είναι υγιείς.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες εμφανίζεται το πολύ ένα ελάχιστο, σχεδόν ανεπαίσθητο οίδημα, προχωράμε σε θεραπείες που μειώνουν τη φλεγμονή και την υπερπαραγωγή του αρθρικού υγρού, ελπίζοντας ότι η κύστη του Baker θα υποχωρήσει, δηλαδή:

• χρήση καλτσών συμπίεσης και παγοκύστες.
• ανάπαυση και σηκωμένο κάτω άκρο· ειδική θεραπεία της υποκείμενης αρθρίτιδας, των τραυματισμών του μηνίσκου και των συνδέσμων.

Η κύστη πρέπει να φύγει σε μια εβδομάδα, διαφορετικά προχωράμε σε αναρρόφηση του αρθρικού υγρού απευθείας από την κύστη και σε ενέσεις κορτικοστεροειδών για μείωση της φλεγμονής.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι, όχι εντελώς ανώδυνες, είναι απαραίτητες στις πιο σοβαρές περιπτώσεις όπου μέχρι τώρα ο αρθρικός θύλακας και ο πόνος έχουν πάρει τέτοιες διαστάσεις ώστε να ακυρώνουν την κίνηση, αλλά δεν είναι καθοριστικές αφού δεν θεραπεύουν το πρόβλημα, απλώς μειώστε ή καλύψτε το σύμπτωμα.

Μάλιστα, ασθενείς με άλλες παθολογίες όπως αρθρίτιδα ή άλλες διαταραχές που προκαλούν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης κύστεων στο γόνατο πρέπει να υποβληθούν σε θεραπευτική αγωγή, καθώς η κατάσταση τείνει να εκφυλιστεί.

Η αυθόρμητη βελτίωση σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι επομένως ρεαλιστική: η ρήξη μηνίσκου ή συνδέσμου δεν επουλώνεται αυθόρμητα, αλλά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν οι κύστεις του γόνατος γίνουν μεγάλες και ο πόνος αφόρητος.

Υπάρχουν δύο δυνατότητες παρέμβασης:

• αρθροσκόπηση, λιγότερο επεμβατική, που περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας αρθρικού υγρού, που υπάρχει μέσα στην κύστη.
• η εκτομή του ανατομικού τμήματος που καταλαμβάνει η κύστη του Baker, πιο επεμβατική αλλά απαραίτητη εάν η αρθροσκόπηση δεν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Επιπλοκές

Γενικά, οι κύστεις του γόνατος δεν είναι επώδυνες στο αρχικό στάδιο, αλλά σε πολύ προχωρημένο στάδιο, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να σπάσουν και σε αυτή την περίπτωση να προκαλέσουν διαρροή υγρού, το οποίο εάν μέσα στο δέρμα μπορεί να εμφανιστεί στο μάτι ως πρήξιμο. ένας μώλωπας (περίπου 1-2 στα 20 άτομα) ορατός με γυμνό μάτι, μερικές φορές κόκκινος και φαγούρα.

Η κύστη του Baker μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει άλλες επιπλοκές, πολύ πιο σπάνιες από τη ρήξη, και συγκεκριμένα:

• αιμορραγία, σε ασθενείς επιρρεπείς σε αιμορραγία (αιμορροφιλία).
• λοιμώξεις που οφείλονται σε Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, βρουκέλλωση και φυματίωση.
• ασβεστοποίηση της κύστης?
• πίεση κύστης στο περονιακό και κνημιαίο νεύρο.

Ωστόσο, όταν οι διαστάσεις φθάσουν σε σημαντικά μέτρα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά την προσπάθεια ή κατά την κάμψη του γόνατος, αποτρέποντας την πλήρη κάμψη και ο πόνος ακτινοβολεί επίσης στη γάμπα.

Μερικές φορές, το πρήξιμο στα πόδια και το κόκκινο δέρμα που προκύπτει από αυτή την πάθηση μπορεί να μιμούνται τη θρομβοφλεβίτιδα, η οποία είναι πιο επικίνδυνη.

Διαβάστε επίσης

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Κύστες καρπού και χεριού: Τι πρέπει να γνωρίζετε και πώς να τις αντιμετωπίζετε

Κύστες καρπού: Τι είναι και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Τι είναι η κυστογραφία;

Αιτίες και θεραπείες για την κυστική ακμή

Κύστη ωοθηκών: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

Κύστες ήπατος: Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Πηγή

Bianche Pagina