Αυτή η Κλινική αναθεώρηση, που δημοσιεύθηκε από τον Libertas Academica, είναι ένα ενδιαφέρον σχόλιο για τη διαχείριση του παιδιατρικού πολυτραύματος. Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο, 2014, πραγματοποιήθηκε από:

H. Mevius - Φοιτητής Ιατρικής, Τμήμα Παιδιατρικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Παίδων Erasmus MC-Sophia, Ρότερνταμ
M. van Dijk - Τμήμα Παιδιατρικής Χειρουργικής, Παιδικό Νοσοκομείο Erasmus MC-Sophia, Ρότερνταμ και Τμήμα Παιδιατρικής Χειρουργικής, Παιδικό Νοσοκομείο Erasmus MC-Sophia, Ρότερνταμ, Ολλανδία
Α. Numanoglu - Πανεπιστήμιο του Κέιπ Τάουν και Τμήμα Παιδιατρικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Παιδικών Μνημείων Ερυθρού Σταυρού, Κέιπ Τάουν, Νότια Αφρική
AB van As - Πανεπιστήμιο του Κέιπ Τάουν και Τμήμα Παιδιατρικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Παιδικών Μνημείων Ερυθρού Σταυρού, Κέιπ Τάουν, Νότια Αφρική

ΠΕΡΊΛΗΨΗ: Το πολυτραύμα είναι μια κύρια αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι να παρέχει μια ολοκληρωμένη επισκόπηση της τρέχουσας γνώσης στη διαχείριση των παιδιατρικών ασθενών με πολυτραύμα (PPPs). Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση βάσης δεδομένων με βάση μια αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central και Pubmed. Συμπεριλήφθηκαν μόνο μελέτες με κριτήρια τον «παιδικό πληθυσμό» και το «πολυτραύμα». Συνολικά ανακτήθηκαν 3310 αναφορές. Από αυτούς, οι 3271 αποκλείστηκαν μετά από εξέταση, βάσει τίτλου και περίληψης. Αξιολογήθηκαν τα πλήρη κείμενα 39 άρθρων. περαιτέρω επιλογή άφησε 25 άρθρα για να συμπεριληφθούν σε αυτήν την ανασκόπηση. Το πιο κρίσιμο σημείο στη διαχείριση των ΣΔΙΤ είναι η ετοιμότητα του προσωπικού και μια επειγόντων περιστατικών επιπλωμένα με φάρμακα κατάλληλα για την ηλικία και εξοπλισμός σε συνδυασμό με μια συστημική προσέγγιση.

ΕΙΣΑΓΩΓΉ: Το Polytrauma είναι ένας ιατρικός όρος που περιγράφει την κατάσταση ενός ασθενούς που έχει υποστεί πολλαπλές τραυματικές βλάβες και μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτά (απειλητικά για τη ζωή) τραυματισμοί συνήθως επηρεάζουν δύο ή περισσότερες περιοχές του σώματος και παρουσιάζουν μια πρόκληση για τη διάγνωση και τη θεραπεία. 1,2 Ωστόσο, δεν υπάρχει συναίνεση ακόμα για τον όρο polytrauma τόσο στη βιβλιογραφία όσο και στην πράξη. 3

Το Polytrauma είναι μια σημαντική αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες. Παρά την προληπτικότητά του, το τραύμα παραμένει η πιο κοινή αιτία θανάτου και αναπηρίας στα παιδιά.2 Στην πραγματικότητα, σε όλο τον κόσμο, περισσότερα από 700,000 παιδιά κάτω των 15 ετών πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω τυχαίου τραυματισμού. 4 Κύριες αιτίες του πολυτραύματος είναι τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος και τραυματισμοί από σφαίρες.2 Τραυματισμοί στο κεφάλι και τα κάτω άκρα παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιατρικούς ασθενείς με πολυτραυματικά (ΣΔΙΤ). Τραυματικοί τραυματισμοί στο στήθος, την κοιλιά και το κεφάλι προκαλούν υψηλή θνησιμότητα σε παιδιά όλων των ηλικιών

Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, η ψυχολογική πίεση του προσωπικού που ασχολείται με τα μικρά παιδιά, μαζί με συχνά μη βέλτιστες συνθήκες για τα παιδιά σε περιοχές ανάνηψης, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη θεραπεία της ΣΔΙΤ. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δύσκολη ή αδύνατη η επικοινωνία με τα παιδιά στην κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, το polytrauma συμβαίνει λιγότερο συχνά στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες και συνεπώς το μεγαλύτερο μέρος του τραυματικού προσωπικού δεν έχει εμπειρία με παιδιατρική θεραπεία με πολυτραύμα.

Τα ειδικά κέντρα παιδιατρικού τραύματος συχνά δεν βρίσκονται σε κοντινή απόσταση, ιδιαίτερα στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η δευτεροβάθμια παραπομπή σε ειδικό παιδιατρικό κέντρο τραυματισμών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την αρχική σταθεροποίηση. 6

Οι πρώτες ώρες μετά το τραύμα - συμπεριλαμβανομένης της "χρυσής ώρας" - είναι κρίσιμες για την αποτελεσματική θεραπεία και την πρόληψη του πρώιμου θανάτου στις ΣΔΙΤ. Δυστυχώς, πολλοί παράγοντες μπορούν να καθυστερήσουν τη θεραπεία σε ΣΔΙΤ, όπως η αναμονή για εγγραφή και η διαθεσιμότητα τεχνικών απεικόνισης.7 Επιπλέον, οι αριθμοί των ΣΔΙΤ που παρουσιάζουν στα κέντρα τραυμάτων έχουν αυξηθεί σταθερά τα τελευταία χρόνια.8

Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι να παρέχει μια επισκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τη διαχείριση των ΣΔΙΤ. Ο δευτερεύων στόχος είναι η παροχή κατευθυντήριων γραμμών βασισμένων σε αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με διάφορες πτυχές αυτής της διαχείρισης παγκοσμίως.