Ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους (βασιλική ημικρανία)
Η ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους (MBA) είναι ένας τύπος ημικρανίας που ξεκινά από το εγκεφαλικό στέλεχος και περιλαμβάνει αύρα ή προηγούμενα συμπτώματα όπως ίλιγγος, δυσκολία ομιλίας και ακοής και απώλεια μυϊκού ελέγχου
Προηγουμένως, αυτός ο τύπος ημικρανίας είχε αναφερθεί ως βασική ημικρανία ή ημικρανία βασικής αρτηρίας.
Η Διεθνής Εταιρεία Πονοκέφαλου τώρα την ταξινομεί ως «ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους».
Αυτός ο τύπος ημικρανίας είναι γνωστός εδώ και μισό αιώνα, αλλά εξακολουθεί να είναι κάτι σαν μυστήριο.
Είναι πολύ σπάνιο, η αιτία του είναι άγνωστη και η διάγνωση και ακόμη και η ύπαρξή του είναι ακόμα ερωτήθηκαν.
Η ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους θεωρείται ένας τύπος ημικρανίας με αύρα
Αυτό σημαίνει ότι η ημικρανία μπορεί να έχει συμπτώματα που επηρεάζουν τις αισθήσεις σας, ειδικά την όρασή σας.
Το "Aura" είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται στη συλλογή συμπτωμάτων που προηγούνται μιας κρίσης ημικρανίας.
Με το MBA, μπορεί να δείτε σημεία ή γραμμές στην όρασή σας, καθώς και μη φυσιολογικές αναλαμπές των φώτων.
Κατά τη διάρκεια αυτών των διαταραχών ή αμέσως μετά, συνήθως νιώθετε πόνο στο κεφάλι, αλλά όχι πάντα.
Η ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους είναι σχετικά σπάνια.
Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι επηρεάζουν ,04 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού, 1.6 τοις εκατό των ατόμων με πονοκεφάλους και 10 τοις εκατό ατόμων που έχουν ημικρανία με οπτική αύρα.
Αυτός ο τύπος ημικρανίας συνήθως διαρκεί μόνο μία ώρα περίπου.
Τα σοβαρά MBA μπορεί να διαρκέσουν για μερικές ώρες, αλλά συνήθως δεν είναι αποτέλεσμα κάποιας σοβαρής πάθησης.
Με τη θεραπεία και την κατανόηση των πιθανών αιτιών, τα MBA μπορούν να διαχειριστούν χωρίς να διακοπεί η καθημερινότητά σας.
Συμπτώματα ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους
Με αυτό το είδος ημικρανίας, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε πολλά από τα κοινά συμπτώματα της κλασικής ημικρανίας με αύρα, όπως:
- βλέποντας φώτα να αναβοσβήνουν στην όρασή σας (χωρίς εξωτερική πηγή)
- βλέποντας σημεία, αστέρια ή γραμμές στο όραμά σας
- απώλεια πλήρους όρασης ή εμφάνιση «στατικής»
- αίσθημα μουδιασμού στο πρόσωπο, τα χέρια ή το κεφάλι σας
- αίσθημα ασυνήθιστης αδυναμίας ή εξάντλησης
Επειδή αυτός ο τύπος ημικρανίας ξεκινά στο στέλεχος του εγκεφάλου σας, μπορεί να έχετε συμπτώματα στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές του σώματός σας.
Τα συμπτώματα που είναι ειδικά για ένα MBA μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αίσθημα ναυτίας
- νιώθετε ότι το περιβάλλον σας περιστρέφεται, σε σημείο που μπορεί να μην μπορείτε να σταθείτε όρθια (γνωστό ως ίλιγγος)
- έχοντας διπλή όραση (δεν μπορείς να εστιάσεις τα μάτια σου ή να δεις δύο από τα πάντα)
- αίσθημα σύγχυσης ή αποπροσανατολισμού
- αδυναμία ομιλίας ή προφοράς λέξεων σωστά (μπερδεμένη ομιλία)
- αλλαγές στην ικανότητά σας να ακούτε (όπως ακούγοντας κουδούνισμα στα αυτιά σας, που ονομάζονται εμβοές)
- έχοντας έναν εξαιρετικά επώδυνο πονοκέφαλο
- αδυναμία ελέγχου των μυών σας (γνωστή ως αταξία)
- μαυρίζει και χάνει τις αισθήσεις του
Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για διάγνωση και αποκλεισμό οποιωνδήποτε πιο σοβαρών αιτιών.
Ιλιγγος στην ημικρανια με αυρα εγκεφαλιου στελέχους
Ο ίλιγγος είναι ένα από τα συμπτώματα της αύρας που συχνά προηγείται μιας κρίσης ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους.
Ο ίλιγγος είναι μια αίσθηση κίνησης όταν δεν υπάρχει κίνηση. Περιγράφεται επίσης ως περιστροφή, λίκνισμα ή προώθηση προς τα εμπρός.
Ο ίλιγγος που σχετίζεται με την ημικρανία με την αύρα του εγκεφαλικού στελέχους (προηγουμένως γνωστός ως βασικός ίλιγγος ημικρανίας) διαρκεί συνήθως μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, από αρκετά λεπτά έως μία ώρα. Είναι πιθανό να έχετε συμπτώματα αύρας χωρίς πόνο στο κεφάλι μετά από αυτό.
Όταν ο ίλιγγος είναι το κύριο σύμπτωμα της κρίσης ημικρανίας, αναφέρεται συχνά ως αιθουσαία ημικρανία.
Αυτός ο τύπος ημικρανίας συνήθως δεν περιλαμβάνει πόνο στο κεφάλι, αλλά μπορεί να είναι πολύ αποπροσανατολιστικός.
Τα συμπτώματα μιας αιθουσαίας ημικρανίας συνήθως υποχωρούν σε λίγα λεπτά έως και αρκετές ημέρες.
Ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους χωρίς πόνο στο κεφάλι
Όταν έχετε συμπτώματα αύρας χωρίς πόνο στο κεφάλι, ονομάζεται σιωπηλή ημικρανία.
Τα συμπτώματα της αύρας συνήθως δεν προκαλούν ανησυχία, αλλά μπορεί να διαταράξουν την καθημερινή ζωή.
Οι σιωπηλές κρίσεις ημικρανίας μπορεί να είναι ανησυχητικές, ειδικά εάν τα συμπτώματα της αύρας είναι σοβαρά.
Είναι πάντα καλό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι αυτά τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από μια πιο σοβαρή υποκείμενη πάθηση.
Σχετίζεται η ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους με εγκεφαλικά;
Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού και ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να είναι παρόμοια.
Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι μερικές φορές ανησυχούν ότι παθαίνουν εγκεφαλικό επεισόδιο όταν έχουν αυτό το είδος κρίσης ημικρανίας.
Η έρευνα το δείχνει 2 τοις εκατό των ατόμων που αρχικά αξιολογήθηκαν ότι έπαθαν εγκεφαλικό κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας τελικά διαγιγνώσκονται με ημικρανία.
Αντίθετα, επειδή ένα εγκεφαλικό συνήθως περιλαμβάνει έντονο πόνο στο κεφάλι, οι άνθρωποι μερικές φορές νομίζουν ότι παθαίνουν κρίση ημικρανίας όταν πραγματικά παθαίνουν εγκεφαλικό.
Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συμβουλεύουν να λάβετε αμέσως επείγουσα περίθαλψη εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για το εάν αντιμετωπίζετε ημικρανία ή εγκεφαλικό.
Συμπτώματα όπως οπτικές διαταραχές, μούδιασμα και δυσκολίες στην ομιλία μπορεί να είναι μέρος είτε της αύρας του εγκεφαλικού στελέχους της ημικρανίας είτε ενός εγκεφαλικού.
Μια ημικρανία με προσβολή αύρας εγκεφαλικού στελέχους είναι πιο κατάλληλη για να μιμηθεί έναν τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται παροδική ισχαιμική προσβολή (TIA).
Το TIA ονομάζεται μερικές φορές μικροεγκεφαλικό επεισόδιο.
Συνήθως διαρκεί λιγότερο από 24 ώρες και δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο.
Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν ότι η κρίση ημικρανίας τους θα μετατραπεί σε εγκεφαλικό.
Ενώ η ημικρανία και το εγκεφαλικό συμβαίνουν ταυτόχρονα σε μερικούς ανθρώπους, καμία έρευνα δεν επιβεβαιώνει ότι το ένα προκαλεί το άλλο.
Υπάρχει επίσης λίγα αποδεικτικά στοιχεία υποδεικνύοντας ότι τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο συχνά κατά τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας από ό,τι σε άλλες περιπτώσεις.
Όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μια κρίση ημικρανίας συμβαίνουν ταυτόχρονα, αναφέρεται ως ημικρανιακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ημικρανιακό έμφραγμα.
Εξ ορισμού, αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται μόνο παράλληλα με την ημικρανία που περιλαμβάνει αύρα ή προηγούμενα συμπτώματα.
Τα ημικρανιακά εγκεφαλικά αποτελούν λιγότερο από 1 τοις εκατό από όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια.
Όπως συμβαίνει με όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια, είναι σημαντικό να λάβετε άμεση επείγουσα φροντίδα.
Αν και η σχέση μεταξύ ημικρανίας και εγκεφαλικού δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι γιατροί γνωρίζουν ότι τα άτομα με ιστορικό ημικρανίας με αύρα είναι περίπου διπλάσιες πιθανότητες Αξιόπιστη πηγή να έχουν εγκεφαλικά όπως αυτά που δεν έχουν ιστορικό ημικρανίας.
Σχετίζεται η ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους με επιληπτικές κρίσεις;
Επιληπτικές κρίσεις και ημικρανία μερικές φορές πιστεύεται ότι συμβαδίζουν.
Συχνά εμφανίζονται μαζί και τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι παρόμοια.
Ωστόσο, η έρευνα δεν δείχνει ότι το ένα προκαλεί το άλλο ως επί το πλείστον.
Η αύρα της ημικρανίας προκάλεσε επιληπτικές κρίσεις
Υπάρχει, ωστόσο, μια συγκεκριμένη διαταραχή ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων που ονομάζεται α αύρα ημικρανίας που πυροδότησε επιληπτικές κρίσεις.
Η Διεθνής Ταξινόμηση των Διαταραχών Κεφαλαλγίας 3η έκδοση (ICHD-3) ταξινομείται ως επιληπτική κρίση που προκαλείται από επίθεση ημικρανίας με αύρα.
Τα κριτήρια για τη διάγνωση περιλαμβάνουν όλα τα ακόλουθα:
- μια κρίση που διαγιγνώσκεται ως τύπος επιληπτικής κρίσης
- μια κρίση που εμφανίζεται σε κάποιον που ζει με ημικρανία με αύρα
- η κρίση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή εντός 1 ώρας μετά από ένα επεισόδιο ημικρανίας με αύρα
Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται μερικές φορές ως μεταναστευτική και είναι σπάνιο.
Αλληλεπικάλυψη συμπτωμάτων μεταξύ επιληπτικών κρίσεων και ημικρανίας
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας, τα άτομα με επιληπτικές διαταραχές έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν ημικρανία.
Επίσης, τα άτομα με ημικρανία είναι πιο πιθανό να έχουν επιληψία.
Τα συμπτώματα μιας επιληπτικής αύρας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα μιας ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους.
Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει ξαφνικό μούδιασμα στο πρόσωπο και το χέρι, μπορεί να προκληθεί είτε από επιληπτική κρίση είτε από MBA.
Λόγω κοινών συμπτωμάτων, το MBA και οι επιληπτικές κρίσεις μερικές φορές διαγιγνώσκονται λανθασμένα μεταξύ τους.
Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) χρησιμοποιείται μερικές φορές για να αποκλειστεί μια κρίση.
Μερικά από τα ίδια ερεθίσματα που προκαλούν τα MBA πιστεύεται ότι προκαλούν και επιληπτικές κρίσεις.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- στρες
- κούραση
- εμμηνόρροια
- αλκοόλ
Οι επιστήμονες δεν έχουν κατανοήσει ακόμη τη σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων.
Μπορεί το ένα να προκαλεί το άλλο με τρόπο που δεν έχει ακόμη κατανοηθεί.
Ο σύνδεσμος μπορεί επίσης να είναι γενετικός, περιβαλλοντικός ή απλώς το αποτέλεσμα και των δύο διαταραχών που προκαλούνται από παρόμοια ερεθίσματα.
Διάγνωση MBA
Η Διεθνής Εταιρεία Πονοκέφαλου σύστημα ταξινόμησης που δημοσιεύθηκε το 2018 δίνει συγκεκριμένες οδηγίες για τη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους.
Για να γίνει διάγνωση MBA, πρέπει να συμβούν δύο επεισόδια που περιλαμβάνουν τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα της αύρας του εγκεφαλικού στελέχους.
Οι περισσότερες επιθέσεις MBA περιλαμβάνουν και άλλα συμπτώματα αύρας, αλλά αυτά είναι τα διακριτικά συμπτώματα:
- μειωμένη ικανότητα παραγωγής ομιλίας
- ίλιγγος
- εμβοές
- διαταραχή της ακοής
- διπλωπία
- αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του σώματος
- μειωμένο επίπεδο συνείδησης
Δεν υπάρχουν ιατρικές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
Ως αποτέλεσμα, μερικές φορές δίνονται εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.
Για παράδειγμα, ένα ΗΕΓ μπορεί να διεξαχθεί για να αποκλειστεί μια κρίση ή μια αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η διάγνωση ενός MBA μπορεί να είναι δύσκολη.
Ερευνητές επισημάνετε ότι οι κρίσεις ημικρανίας μπορεί να είναι «μιμήσεις» άλλων καταστάσεων, καθώς και «χαμαιλέοντες» των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων.
Ως αποτέλεσμα, οι κρίσεις ημικρανίας μερικές φορές διερευνώνται ως άλλες καταστάσεις και άλλες καταστάσεις μπορεί εσφαλμένα να διερευνηθούν ως ημικρανία.
Είναι σημαντικό όταν αξιολογείστε από επαγγελματίες γιατρούς να δίνετε μια σαφή περιγραφή των συμπτωμάτων και του ιστορικού υγείας σας.
Πρόληψη ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους
Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων ημικρανίας.
Οι συνήθεις θεραπείες για την ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους περιλαμβάνουν:
- Προληπτικά φάρμακα
- αντιcεπιθετικά
- β-αποκλειστές
- Ανταγωνιστές CGRP
- οναμποτουλινοτοξίνη Α (Botox)
- αντικαταθλιπτικά
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα για την ημικρανία, όπως οι τριπτάνες, δεν συνιστώνται για την πρόληψη των MBA, επειδή αυτά τα φάρμακα συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες και μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα υπάρχοντα φάρμακα ή με τη διατροφή σας. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ποιο φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.
Αντιμετώπιση της ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους
Η ημικρανία δεν έχει πάντα μια ανιχνεύσιμη αιτία, επομένως η θεραπεία των υποκείμενων αιτιών της ημικρανίας μπορεί να είναι δύσκολη.
Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ημικρανίας με αύρα του εγκεφαλικού στελέχους είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος ανακούφισης του πόνου και της δυσφορίας που συνοδεύει την κρίση ημικρανίας.
Φάρμακα για την αντιμετώπιση οξέων προσβολών
Μερικά κοινά φάρμακα για τη μείωση της ημικρανίας με συμπτώματα αύρας εγκεφαλικού στελέχους (καθώς και άλλων ημικρανιών με αύρα) περιλαμβάνουν:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση από τον πονοκέφαλο, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil)
- ανταγωνιστές CGRP μικρού μορίου όπως το rimegepant (Nurtec) και το ubrogepant (Ubrelvy)
- φάρμακα κατά της ναυτίας, όπως η μετοκλοπραμίδη (Κανόνας)
Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία της ημικρανίας, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Κοιμηθείτε τακτικά για 6 έως 8 ώρες τη νύχτα.
Αυτή η ποσότητα ύπνου μπορεί να βοηθήσει να σταματήσουν οι συχνές κρίσεις ημικρανίας.
Όταν παρατηρήσετε για πρώτη φορά συμπτώματα κρίσης ημικρανίας, σταματήστε αυτό που κάνετε.
Προσπαθήστε να μείνετε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο με ελάχιστη διακοπή και βάλτε μια παγοκύστη στο πίσω μέρος του λαιμός.
Αυτά τα μέτρα μπορεί να αποτρέψουν την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων.
Επιτρέψτε στον εαυτό σας να κάνει ένα διάλειμμα και να χαλαρώσετε όταν αισθάνεστε ότι εμφανίζονται συμπτώματα ημικρανίας.
Αυτό μπορεί να εμποδίσει την επιδείνωση της ημικρανίας σας μετά την έναρξή της.
Τρώτε και πίνετε λιγότερα φαγητά και ποτά που φαίνεται να προκαλούν την ημικρανία σας.
Μόλις εντοπίσετε τα τρόφιμα και τα ποτά που προκαλούν το έναυσμα, μειώστε τα ή κόψτε τα εντελώς.
Αιτίες ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους
Τα αίτια του MBA δεν είναι απολύτως γνωστά.
Επιστήμονες διερευνούν επίσης πιθανές γενετικές αιτίες.
Δεν πιστεύουν γενικά ότι η ημικρανία με αύρα εγκεφαλικού στελέχους είναι κληρονομική.
Τα MBA μπορεί να προκληθούν από μια αλλαγή ή μετάλλαξη στο γονίδιο ATP1A2 ή στο γονίδιο CACNA1A.
Αν και οι ακριβείς αιτίες της ημικρανίας με αύρα του εγκεφαλικού στελέχους δεν είναι γνωστές, οι επιστήμονες συμφωνούν ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι παράγοντες που προκαλούν τον τρόπο ζωής μπορούν να προκαλέσουν αυτού του είδους την κρίση ημικρανίας.
Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Πόνου Ιατρικής, οι συναισθηματικές καταστάσεις (74 τοις εκατό) και οι διαταραχές ύπνου (65 τοις εκατό) είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης των MBA.
Άλλοι συνήθεις παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στον καιρό ή στο υψόμετρο
- λιακάδα
- στρες
- αλκοόλ
- κόπωση/έλλειψη ύπνου
- ναυτία
- φωτεινά ή φώτα που αναβοσβήνουν
- ισχυρές μυρωδιές
- ορισμένα φάρμακα, όπως για τον έλεγχο των γεννήσεων ή αρτηριακή πίεση
- ορισμένα τρόφιμα και ποτά, όπως αυτά που περιέχουν καφεΐνη ή αλκοόλ
- βιώνοντας επιληψία κατάσχεση
Παράγοντες κινδύνου ημικρανίας με αύρα εγκεφαλικού στελέχους
Οι επιθέσεις MBA συμβαίνουν πιο συχνά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
Σύμφωνα με το Κέντρο Πληροφόρησης Γενετικών και Σπάνιων Παθήσεων, αυτό το είδος ημικρανίας είναι πιο συχνό σε έφηβες γυναίκες.
Η ζωή σε περιβάλλοντα με αισθητηριακά ερεθίσματα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.
Εάν οι μυρωδιές, οι επαναλαμβανόμενες αλλαγές του καιρού, τα έντονα φώτα ή το άγχος πυροδοτούν την κρίση ημικρανίας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μετακινηθείτε σε διαφορετικό περιβάλλον με λιγότερες από αυτές τις αιτίες.
Διαβάστε επίσης:
Ημικρανία και πονοκέφαλος τύπου έντασης: Πώς να τα ξεχωρίσετε;
Παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV), Τι είναι;
Πονοκέφαλοι και ζάλη: Θα μπορούσε να είναι αιθουσαία ημικρανία
Μονοκλωνικά αντισώματα και βοτουλινική τοξίνη: Νέες θεραπείες για τις ημικρανίες