Αποβολή: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Ο όρος «αποβολή» αναφέρεται σε μια διακοπή της εγκυμοσύνης που συμβαίνει αυθόρμητα μέσα στις πρώτες 180 ημέρες της εγκυμοσύνης
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ωστόσο, η αποβολή συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Είναι μια πολύ πιο συχνή πάθηση από ό,τι πιστεύεται γενικά: υπολογίζεται ότι μπορεί να επηρεάσει έως και το 30% των κυήσεων.
Τι είναι η αποβολή;
Η αποβολή μπορεί να είναι «πλήρης» (χαρακτηρίζεται από την πλήρη αυθόρμητη αποβολή του άψυχου εμβρύου ή του εμβρύου). ή «ατελής» ή «κατακρατημένη» (όταν η εγκυμοσύνη είναι ακόμη εν μέρει ή πλήρως παρούσα στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου ή του εμβρύου).
Ποιες είναι οι αιτίες της αποβολής;
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες αποβολής.
Αυτές περιλαμβάνουν
- χρωμοσωμικές ανωμαλίες (αυτή είναι σίγουρα η πιο συχνή αιτία αποβολής. Η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας).
- συγγενείς δυσπλασίες (διάφραγμα, μονόκερος κ.λπ.) ή επίκτητες δυσπλασίες (πολύποδες, ινομυώματα) της μήτρας.
- ακράτεια του τραχήλου της μήτρας (ο τράχηλος τείνει να διαστέλλεται σε πολύ πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, ακόμη και απουσία συστολών, οδηγώντας σε αποβολή του εμβρύου).
- αυτοάνοσα ή θρομβοφιλικά νοσήματα (δηλαδή όπου υπάρχει αύξηση της πήξης του αίματος).
- μολυσματικές ασθένειες όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό που μπορεί να μολύνουν το έμβρυο και να το κάνουν να υποφέρει και στη συνέχεια να πεθάνει·
- κολπικές λοιμώξεις χωρίς θεραπεία.
- ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου, το οποίο δεν παράγει αρκετή προγεστερόνη, την ορμόνη που προωθεί την εμφύτευση και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αποβολής;
Υπάρχουν σιωπηλές αποβολές, δηλαδή χωρίς συμπτώματα (στην περίπτωση αυτή η διάγνωση είναι κλινική, μέσω του μαιευτικού υπερηχογραφήματος).
Σε άλλες περιπτώσεις όμως η αποβολή εκδηλώνεται με απώλεια αίματος ή συσπάσεις της μήτρας.
Τα συμπτώματα μιας αποβολής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους και ποικίλλουν ανάλογα με τις διαφορετικές κλινικές καταστάσεις.
Πώς μπορεί να προληφθεί μια αποβολή;
Οι προληπτικές θεραπείες για την αποβολή διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με την αιτία της αποβολής.
Η ξεκούραση είναι γενικά η πρώτη και κύρια θεραπεία που συνιστάται εάν απειλείται μια αποβολή.
Η προληπτική θεραπεία με βάση την προγεστερόνη μπορεί να είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ανεπάρκειας ωχρού σωματίου.
Σε περιπτώσεις αυτοάνοσων νοσημάτων (όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) ή υπερβολικής θρομβοφιλίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηπαρίνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Σε περιπτώσεις αυχενικής ανεπάρκειας θα γίνει cerclage του τραχήλου της μήτρας.
Ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η νόσος του θυρεοειδούς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από την εγκυμοσύνη.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αποβολής βασίζεται γενικά σε:
- γυναικολογική εξέταση?
- υπερηχογράφημα.
Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:
- τεστ εγκυμοσύνης;
- δοσολογία πλάσματος του κλάσματος βήτα της ορμόνης εγκυμοσύνης (HCG). Η HCG παράγεται από την εμφύτευση στη μήτρα και αυξάνεται σταθερά μέχρι τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης. Οι αλλαγές του είναι χρήσιμες για την κατανόηση του εάν αναπτύσσεται εγκυμοσύνη ή όχι.
Θεραπείες
Μόλις διαγνωστεί μια αποβολή, υπάρχουν γενικά δύο πιθανοί τρόποι δράσης:
1) χειρουργική θεραπεία: αυτή είναι γνωστή ως «απόξεση» με υστεροαναρρόφηση. Στην πράξη, το υλικό αποβολής που συγκρατείται στην κοιλότητα της μήτρας αναρροφάται μέσω ενός σωληνίσκου που εισάγεται μέσω του αυχενικού πόρου.
2) σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποφασιστεί η αναμονή για την αυθόρμητη αποβολή του αποβληθέντος υλικού από τη μήτρα ή η διευκόλυνση της αποβολής του με τη χορήγηση φαρμάκων που διευκολύνουν τη συστολή της μήτρας. Αυτό είναι γνωστό ως «συμπεριφορά αναμονής και δω», η οποία εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις ημιτελών αμβλώσεων (σπανιότερα στην περίπτωση εσωτερικών αμβλώσεων) και ιδιαίτερα εάν η άμβλωση έγινε στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Διαβάστε επίσης:
Διακολπικός υπέρηχος: Πώς λειτουργεί και γιατί είναι σημαντικός