Θνησιμότητα μετά από υγρό bolus σε παιδιά της Αφρικής με σοβαρή λοίμωξη.
Νέα Αγγλία Εφημερίδα της Ιατρικής 2011 Ιουνίου 30, 364 (26): 2483-95. Kathryn Maitland, Sarah Kiguli, Robert O Opoka, Charles Engoru, Peter Olupot-Olupot, Samuel Ο Akech, Richard Nyeko, Γιώργος Mtove, Hugh Reyburn, Trudie Lang, Bernadette Brent, Jennifer A Evans, James K Tibenderana, Jane Crawley, Elizabeth C Russell, Michael Levin, Abdel G Babiker, Diana M Gibb
ΦΌΝΤΟ: Ο ρόλος του ρευστοαναζωογόνηση στη θεραπεία του παιδιά με σοκ και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις οι οποίοι ζουν σε ρυθμίσεις περιορισμένων πόρων είναι δεν έχει καθιερωθεί.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Τους δώσαμε τυχαία τα παιδιά σοβαρή εμπύρετη ασθένεια και εξασθενημένη διάχυση για τη λήψη βλωμού 20 σε 40 ml διαλύματος αλβουμίνης 5% (λευκωματίνη-bolus ομάδα) ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0.9% (αλατούχο bolus ομάδα) ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ή χωρίς βλωμό (ομάδα ελέγχου) κατά την εισαγωγή σε νοσοκομείο στην Ουγκάντα, την Κένυα ή την Τανζανία (στρώμα Α). τα παιδιά με σοβαρή υπόταση τυχαία ανατέθηκαν σε μία μόνο από τις ομάδες βλωμού (στρώμα Β). Όλα τα παιδιά έλαβαν κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία, ενδοφλέβια υγρά συντήρησης και υποστηρικτική φροντίδα, σύμφωνα με τις οδηγίες. Τα παιδιά με υποσιτισμό ή γαστρεντερίτιδα αποκλείστηκαν. Το πρωταρχικό τελικό σημείο ήταν θνησιμότητα 48-ώρα. περιλαμβάνονται δευτερεύοντα τελικά σημεία πνευμονικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και θνησιμότητα ή νευρολογικά επακόλουθα 4 εβδομάδες.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η επιτροπή παρακολούθησης δεδομένων και ασφάλειας συνέστησε να σταματήσει η πρόσληψη μετά το 3141 των προβλεπόμενων Παιδιά 3600 στο στρώμα Α. Η κατάσταση της ελονοσίας (συνολικά 57%) και η κλινική σοβαρότητα ήταν παρόμοιες μεταξύ των ομάδων. Η θνησιμότητα 48 ωρών ήταν 10.6% (111 των παιδιών 1050), 10.5% (110 των παιδιών 1047), και 7.3% (76 των 1044 παιδιά) στη λευκωματίνη-bolus, αλατούχο βλωμού, και ομάδες ελέγχου, αντίστοιχα (σχετική κινδύνου για αλατούχο bolus έναντι του ελέγχου, 1.44? 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI], 1.09 να 1.90? Ρ = 0.01? σχετικός κίνδυνος για bolus αλβουμίνη εναντίον αλατούχο βλωμού, 1.01? 95% CI, 0.78 να 1.29? Ρ = 0.96? και σχετικός κίνδυνος για οποιονδήποτε βλωμό έναντι ελέγχου, 1.45, 95% CI, 1.13 σε 1.86, Ρ = 0.003). Η θνησιμότητα 4 εβδομάδας ήταν 12.2%, 12.0% και 8.7% στις τρεις ομάδες, αντίστοιχα (P = 0.004 για τη σύγκριση του βλωμού με τον έλεγχο). Νευρολογικά επακόλουθα συνέβη στο 2.2%, 1.9%, και 2.0% των παιδιών στις αντίστοιχες ομάδες (Ρ = 0.92), και πνευμονικό οίδημα ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση συνέβη στο 2.6%, 2.2%, και 1.7% (Ρ = 0.17), αντίστοιχα. Στο στρώμα Β, το 69% των παιδιών (9 του 13) στην ομάδα των λευκωματίνης και του βλεννογόνου και το 56% (9 του 16) στην ομάδα του αλατούχου βλωμού πέθαναν (P = 0.45). Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή μεταξύ των κέντρων και των υποομάδων ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ και της κατάστασης όσον αφορά την ελονοσία, το κώμα, τη σηψαιμία, την οξέωση και τη σοβαρή αναιμία.