Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι μια μεγάλη και ετερογενής ομάδα όγκων που προέρχονται από το λεμφικό σύστημα, η οποία είναι όλο και περισσότερο θεραπεύσιμη χάρη στην πρόοδο της έρευνας

Τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι όγκοι που προκύπτουν από γενετικές ή μοριακές αλλοιώσεις ορισμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα των λεμφοκυττάρων

Σε ασθενείς που προσβάλλονται από τη νόσο, αυτά τα κύτταρα, αντί να επιτελούν την αμυντική τους λειτουργία, αναπαράγονται ανώμαλα και συσσωρεύονται σε όργανα που αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος, όπως ο σπλήνας, ο θύμος ή οι λεμφαδένες, δημιουργώντας συμπαγείς όγκους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτοί οι όγκοι μπορούν να προέρχονται από όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος, με σημαντικές διαφορές στα συμπτώματα και την πρόγνωση.

Τα λεμφώματα που εμπίπτουν στην κατηγορία «μη Hodgkin» είναι πολύ ετερογενή και υποδιαιρούνται περαιτέρω σε υποτύπους, ο πιο συνηθισμένος είναι το λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων, που χαρακτηρίζονται από έντονη κλινική και προγνωστική μεταβλητότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετικές.

Η συχνότητα εμφάνισης λεμφώματος μη Hodgkin

Τα λεμφώματα μη Hodgkin επηρεάζουν το 95% του ενήλικου πληθυσμού και αντιπροσωπεύουν το 3% όλων των νεοπλασμάτων.

Αν και μπορεί να χτυπήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία, με μέση ηλικία κατά τη διάγνωση μεταξύ 50 και 60 ετών.

Παράγοντες κινδύνου για λέμφωμα μη Hodgkin

Οι βιολογικοί μηχανισμοί πίσω από τα λεμφώματα μη Hodgkin εξακολουθούν να μελετώνται.

Όπως συμβαίνει με όλους τους καρκίνους, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: ο όγκος είναι πιο συχνός μετά την ηλικία των 65 ετών.
• φύλο: κατά μέσο όρο, οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες, αν και μπορούν να γίνουν διακρίσεις ανάλογα με τον τύπο του λεμφώματος μη Hodgkin.

Εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της νόσου περιλαμβάνουν:

• Έκθεση σε χημικές ουσίες όπως εντομοκτόνα, ζιζανιοκτόνα και βενζόλιο.
• έκθεση στην ακτινοβολία.

Ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις, αυτοάνοσες ασθένειες, ιογενείς λοιμώξεις (όπως HIV ή ηπατίτιδα C) ή βακτηριακές λοιμώξεις, όπως το Helicobacter pylori ή το Chlamydia psittaci, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου.

Μη Hodgkin λεμφώματα, συμπτώματα

Συχνά στα αρχικά στάδια, το μόνο σημάδι αυτού του τύπου καρκίνου είναι μια ανώδυνη διεύρυνση ενός λεμφαδένα στις περιοχές:

• αυχένιος
• μασχάλης;
• βουβωνικός;
• μήρου.

Ορισμένα συστηματικά συμπτώματα μπορεί να είναι:

• πυρετός;
• νυχτερινοί ιδρώτες
• απώλεια βάρους.

Άλλα συμπτώματα ή σημεία όπως επίμονος κνησμός, αντίδραση σε τσιμπήματα εντόμων, λεκέδες δέρματος, κόπωση, έλλειψη όρεξης και αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι δείκτες λεμφώματος.

Ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, τα λεμφώματα μπορεί να εμφανιστούν ή/και να προσβάλουν οποιοδήποτε όργανο, επομένως τα συμπτώματα αναφοράς είναι πολλά, συχνά διακριτικά.

Πώς να διαγνώσετε το λέμφωμα μη Hodgkin

Η διάγνωση του λεμφώματος non-Hodgkin γίνεται αποκλειστικά με αντικειμενικές εξετάσεις: συνήθως λαμβάνονται βιοψίες του εμπλεκόμενου λεμφαδένα ή οργάνου, οι οποίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύονται από βιοψίες μυελού των οστών.

Περαιτέρω οργανικές εξετάσεις επιτρέπουν στους γιατρούς να χαρακτηρίσουν τον τύπο της νόσου με μεγαλύτερη ακρίβεια, για παράδειγμα μέσω μοριακών εξετάσεων.

Αφού γίνει η ιστολογική διάγνωση, πραγματοποιείται η σταδιοποίηση, δηλαδή ο καθορισμός του σταδίου της νόσου, συνήθως με:

• 18FDG-PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων);
• αξονική τομογραφία του λαιμός, στήθος και κοιλιά με σκιαγραφικό μέσο.
• βιοψία μυελού των οστών.

Ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της νόσου με την πάροδο του χρόνου και την αξιολόγηση της προόδου της.

Οι θεραπείες και οι θεραπείες που είναι διαθέσιμες αυτή τη στιγμή

Η θεραπεία που πρέπει να πραγματοποιηθεί μπορεί να είναι πολύ διαφορετική ανάλογα με πολλούς παράγοντες όπως:

• τον τύπο του λεμφώματος
• την έκταση της νόσου
• ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου
• ηλικία;
• τις συνθήκες υγείας του ασθενούς.

Οι διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι που διατίθενται σήμερα σε κέντρα υψηλής πολυπλοκότητας είναι:

• συμβατική χημειοθεραπεία
• στοχευμένα φάρμακα (όπως αναστολείς κινάσης).
• χυμική ανοσοθεραπεία (όπως μονοκλωνικά αντισώματα).
• κυτταρική ανοσοθεραπεία (όπως CAR-T, αλλογενής μεταμόσχευση).
• Διειδικά μονοκλωνικά αντισώματα;
• ADC (σύμπλεγμα αντισώματος-φαρμάκου, σύμπλοκα αντισώματος-τοξίνης).
• ανοσοδιαμορφωτές.
• ραδιοανοσοθεραπεία;
• διαμορφωμένη ακτινοθεραπεία δέσμης.
• τομοθεραπεία?
• στερεοτακτική ακτινοθεραπεία (γάμμα knife και cyber knife).
• χειρουργική επέμβαση των διαφόρων ανατομικών περιοχών (μόνο για διαγνωστικούς ή ανακουφιστικούς σκοπούς).

Ορισμένες περιπτώσεις άτονων λεμφωμάτων, που παρουσιάζουν βραδύτερη κλινική πορεία, μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία αρχικά, αλλά μόνο στενή παρακολούθηση, ενώ στις ενεργές μορφές της νόσου οι στρατηγικές που αναφέρονται παραπάνω χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.

Τα επιθετικά λεμφώματα αντιμετωπίζονται αμέσως μετά τη διάγνωση, συχνά με συνδυασμό χημειοθεραπευτικών παραγόντων και μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στη σχεδιαζόμενη θεραπεία ή εάν υποτροπιάσει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων αίματος ή, στη συγκεκριμένη περίπτωση διάχυτου λεμφώματος μεγάλων Β-κυττάρων, καινοτόμες θεραπείες όπως το anti-CD CAR-Ts19.

Διαβάστε επίσης:

Τι είναι ένας όγκος και πώς σχηματίζεται

Λέμφωμα: 10 καμπανάκια συναγερμού που δεν πρέπει να υποτιμηθούν

πηγή:

GDS