Οισοφαγίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η οισοφαγίτιδα μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές αιτίες και ανάλογα με τον τύπο, τα συμπτώματα και η θεραπεία μπορεί να διαφέρουν. Η πιο κοινή μορφή οισοφαγίτιδας σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία επηρεάζει περίπου 1 στα 4 άτομα
Μπορεί όμως να εμφανιστεί και από άλλες αιτίες, όπως φαρμακευτική αγωγή, αλλεργίες και μολυσματικές ασθένειες.
Η οισοφαγίτιδα είναι μια πολύ συχνή φλεγμονή του οισοφάγου, η οποία εκδηλώνεται ως παλινδρόμηση, καούρα, πόνος στο στήθος και δυσκολία στην κατάποση.
Διαφορετικοί τύποι οισοφαγίτιδας
Σε ιατρικούς όρους, το επίθημα «-itis» υποδηλώνει φλεγμονή ενός οργάνου ή ιστού.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση, επηρεάζεται ο οισοφάγος, ο πόρος που μεταφέρει την τροφή από το στόμα στο στομάχι.
Αλλά αντί για οισοφαγίτιδα, θα ήταν καλύτερα να μιλάμε για οισοφαγίτιδα στον πληθυντικό, καθώς υπάρχουν διαφορετικές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου.
Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
Η πιο κοινή μορφή οισοφαγίτιδας συνδέεται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ): η συχνή και άφθονη αναρρόφηση γαστρικών υγρών από το στομάχι που χαρακτηρίζει αυτήν την ασθένεια προοδευτικά ερεθίζει και φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει το εσωτερικό του οισοφάγου.
Αιτίες οισοφαγίτιδας
Αυτό είναι γνωστό ως οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και σε πολλές περιπτώσεις οφείλεται σε δυσλειτουργία της καρδίας (το στόμιο μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου που εμποδίζει την αύξηση του γαστρικού περιεχομένου).
Ένας άλλος παράγοντας που προδιαθέτει έντονα για την ανάπτυξη MRGE και επομένως παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας είναι η διαφραγματοκήλη.
Πρόκειται για μια ανατομική παραμόρφωση της συμβολής οισοφάγου-γαστρικού συνδέσμου, κατά την οποία μέρος του στομάχου ανεβαίνει στο στήθος μέσω του οισοφαγικού στομίου του διαφράγματος.
Το πρόβλημα της παλινδρόμησης και η πιθανή εξέλιξή της σε οισοφαγίτιδα δεν πρέπει να υποτιμάται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του οισοφάγου και σοβαρές επιπλοκές.
Πώς μετράται η σοβαρότητα των βλαβών
Η έκταση των βλαβών που προκαλούνται από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση γενικά χωρίζεται σε βαθμούς, σύμφωνα με μια κλίμακα γνωστή ως ταξινόμηση του Λος Άντζελες.
Τα επίπεδα της κλίμακας είναι:
- Βαθμός Α: μία ή περισσότερες απώλειες του βλεννογόνου (διαβρώσεις) μήκους που δεν υπερβαίνουν τα 5 mm.
- βαθμός Β: τουλάχιστον μία διάβρωση μεγαλύτερη από 5 mm χωρίς συνέχεια μεταξύ των πτυχών του βλεννογόνου (διαμήκεις πτυχές της μεμβράνης του στομάχου).
- βαθμός C: τουλάχιστον μία διαρροή βλεννογόνου με συνέχεια μεταξύ δύο ή περισσότερων πτυχών, αλλά που περιλαμβάνει λιγότερο από το 75% της οισοφαγικής περιφέρειας
- βαθμός Δ: πολλαπλές απώλειες του βλεννογόνου που αφορούν τουλάχιστον το 75% της οισοφαγικής περιφέρειας».
Ο οισοφάγος Barrett, από τις χειρότερες επιπλοκές της οισοφαγίτιδας
Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός και η σοβαρότητα των τραυματισμών στον οισοφάγο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.
Το πιο επίφοβο είναι ο λεγόμενος «οισοφάγος Barrett», ο οποίος θεωρείται προκαρκινική βλάβη και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
Άλλες αιτίες οισοφαγίτιδας
Εκτός από την παλινδρόμηση, άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να είναι στη ρίζα της διαταραχής.
Η μόλυνση μπορεί να έχει μολυσματική προέλευση και να προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα.
Γενικά, αυτός ο τύπος οισοφαγίτιδας επηρεάζει άτομα με μειωμένη ανοσία, όπως οροθετικούς ή καρκινοπαθείς.
Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί επίσης να προκαλέσουν βλάβη εάν παραμείνουν σε επαφή με τον οισοφαγικό βλεννογόνο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, εάν ένα χάπι καταποθεί με λίγο ή καθόλου νερό).
Αυτά περιλαμβάνουν εκείνα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, β-αναστολείς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Υπερπαραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
Τέλος, η μόλυνση του οισοφάγου μπορεί να είναι ανοσοδιαμεσολαβούμενη, δηλαδή να εξαρτάται από μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνήθως ως απόκριση σε αλλεργιογόνους παράγοντες, είτε τροφιμογενείς (π.χ. γάλα, αυγά, σόγια) είτε από το περιβάλλον.
Σε άτομα με γενετική προδιάθεση, η επαφή με αυτά τα αλλεργιογόνα πυροδοτεί υπερπαραγωγή λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται ηωσινόφιλα, τα οποία προκαλούν φλεγμονή του οισοφάγου.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η μορφή οισοφαγίτιδας ονομάζεται επίσης ηωσινοφιλική.
Εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, κυρίως άνδρες.
Συμπτώματα: ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία
Η παλινδρόμηση, ο οπισθοστερνικός πόνος και το κάψιμο (από το στομάχι πίσω στο στήθος πίσω από το στέρνο) και η δυσκολία στην κατάποση (δυσφασία) είναι τα πιο κοινά συμπτώματα, αλλά ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της οισοφαγίτιδας.
Για παράδειγμα, με τη μορφή που προκαλείται από την αύξηση του οξέος του στομάχου, τα συμπτώματα είναι τυπικά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, π.χ. πόνος και κάψιμο πίσω από το στέρνο που τείνει να επιδεινώνεται μετά το φαγητό ή την κατάκλιση, και παλινδρόμηση φαγητού ή πικρού ή όξινου υγρού σε το στόμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρός βήχας, βραχνάδα και άσθμα.
Αντίθετα, οι πάσχοντες από ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα παρουσιάζουν συχνότερα δυσκολία στην κατάποση, απόφραξη βλωμού τροφής και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χρόνια στένωση του οισοφάγου (στένωση).
Τέλος, σε σπάνιες περιπτώσεις, η οισοφαγίτιδα μπορεί να προκαλέσει και αιμορραγία.
Διάγνωση οισοφαγίτιδας
Η διάγνωση είναι ιατρική.
Η περιγραφή των συμπτωμάτων μπορεί αρχικά να καθοδηγήσει τον ειδικό στην αιτία της φλεγμονής, η οποία στη συνέχεια μπορεί να εξακριβωθεί με τη διενέργεια συγκεκριμένων ερευνών.
Η οισοφαγογαστροσκόπηση, για παράδειγμα, είναι η εξέταση που σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει τη διαπίστωση της διαταραχής, την ανίχνευση τυχόν αλλοιώσεων στον βλεννογόνο του οισοφάγου και την εξακρίβωση της αιτίας (ιοί, βακτήρια, φαρμακευτική αγωγή, παλινδρόμηση στομάχου). χυμοί κ.λπ.).
Καθώς πρόκειται για έρευνα που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα στον οισοφάγο, σε περίπτωση έντονου πόνου και δυσκολίας στην κατάποση, ο ειδικός μπορεί να προχωρήσει σε ακτινογραφία του πεπτικού συστήματος με σκιαγραφικό θειικό βάριο.
Διαφορετικές θεραπείες για διαφορετικές μορφές οισοφαγίτιδας
Κάθε τύπος οισοφαγίτιδας απαιτεί ειδική θεραπεία ανάλογα με την αιτία.
Εάν η ενόχληση προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κατόπιν συμβουλής του γιατρού, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για να περιοριστεί η παραγωγή και η αύξηση του οξέος του στομάχου.
Οι λεγόμενοι «αναστολείς αντλίας», όπως η ομεπραζόλη, χρησιμοποιούνται γενικά.
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, το άτομο θα πρέπει να ασκεί ορισμένες καλές συνήθειες στον τρόπο ζωής για να διατηρεί υπό έλεγχο το πρόβλημα της παλινδρόμησης.
Για παράδειγμα:
- περιορισμός της κατανάλωσης τροφών ή ποτών που διεγείρουν την παραγωγή γαστρικών υγρών, όπως καφές, αλκοόλ, σοκολάτα, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τρώγοντας μικρά, συχνά γεύματα·
- Αποφύγετε να πάτε για ύπνο αμέσως μετά το φαγητό (περιμένετε τουλάχιστον 3-4 ώρες).
- Μην φοράτε ζώνες ή ρούχα που είναι πολύ στενά.
- κοιμηθείτε με μερικά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας.
- προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.
- σταμάτα το κάπνισμα.
Εάν η οισοφαγίτιδα προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα, ο ειδικός αξιολογεί την καταλληλότερη θεραπεία για την αφαίρεση του συγκεκριμένου λοιμογόνου παράγοντα.
Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, ως χρόνια ασθένεια, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.
Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα στην οξεία φάση και στη συνέχεια να αποτρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο τις υποτροπές.
Γενικά, η προσέγγιση είναι φαρμακολογική και περιλαμβάνει τη λήψη τοπικών κορτικοστεροειδών με τη μορφή συσκευών εισπνοής ή δισκίων για κατάποση. Συνήθως συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα μετά τη λήψη του φαρμάκου για να αποφύγετε λοιμώξεις όπως η καντιντίαση του οισοφάγου, που είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ενόχλησης, ειδικά εάν προκαλείται από τροφικά αλλεργιογόνα, ο ειδικός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να αφαιρέσει την προσβλητική τροφή από τη διατροφή.
Τέλος, ακόμη και στην περίπτωση οισοφαγίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, η θεραπεία βασίζεται στη διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας.
Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το άτομο θα πρέπει να καταπιεί τα δισκία με άφθονο νερό και να μην ξαπλώνει για τουλάχιστον μία ώρα.
Διαβάστε επίσης:
Βρογχοσκόπηση: Το Ambu έθεσε νέα πρότυπα για ενδοσκόπιο μίας χρήσης
Πρώτη φορά: Επιτυχής λειτουργία με ενδοσκόπιο μίας χρήσης σε παιδί με ανοσοκαταστολή
Διάγνωση και θεραπεία: Τι είναι η Οικοενδοσκόπηση;
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Οισοφαγικοί σπασμοί, Πόνος πίσω από το στέρνο Το κύριο σύμπτωμα