Πνευμονική θρομβοεμβολή και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: συμπτώματα και σημεία
Η θρομβοεμβολική πνευμονική νόσος» ή «πνευμονική θρομβοεμβολή» (εξ ου και το ακρωνύμιο TEP) στην ιατρική αναφέρεται στην αγγειακή απόφραξη των πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από θρόμβους αίματος (θρόμβοι) που, αφού αποκολληθούν από το τοίχωμα του αγγείου προέλευσης, έχουν ταξιδέψει μέσω του φλεβικού συστήματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων (εμβολισμός). Σε αυτό το άρθρο, θα επικεντρωθούμε στα συμπτώματα και τα σημάδια της πνευμονικής θρομβοεμβολής
Συμπτώματα πνευμονικής θρομβοεμβολής
Τα συμπτώματα της πνευμονικής θρομβοεμβολής δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και ασυμπτωματικά, επομένως είναι σημαντικό να υπάρχει υψηλός δείκτης υποψίας για αυτό το είδος διάγνωσης, ειδικά με την παρουσία παραγόντων κινδύνου.
Στο ιστορικό, τα κοινά συμπτώματα στην πνευμονική θρομβοεμβολή και η ποσοστιαία συχνότητα είναι:
- Οξεία δύσπνοια 73%
- πλευριτικός πόνος 66%
- Βήχας 37%
- Περιφερικό οίδημα 28%
- Πόνος στα πόδια 26%
- αιμόπτυση 13%
- Αίσθημα παλμών 10%
- σφύριγμα 9%
- Δακτυλιοειδής πόνος 4%.
Η κλινική υποψία βασίζεται στην εύρεση συμπτωμάτων όπως αιφνίδια έναρξη δύσπνοιας, πόνος στο στήθος, συγκοπή, βήχας με αιμόπτυση και πυρετός άνω των 38 °C.
Όπως φαίνεται εύκολα, το πιο κοινό σύμπτωμα που σχετίζεται με την πνευμονική εμβολή είναι η οξεία παροδική δύσπνοια.
Η εμφάνιση πλευριτικού πόνου στο στήθος και αιμόπτυσης, από την άλλη, υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος με προσβολή του υπεζωκότα.
Η συγκοπή, αν και σπάνια ως σύμπτωμα, απεικονίζει, από την άλλη πλευρά, την παρουσία μεγάλων θρόμβων στην πνευμονική κυκλοφορία με επακόλουθο σοβαρό αιμοδυναμικό συμβιβασμό.
Τέλος, ένα δυνητικά παρόν σύμπτωμα είναι το αίσθημα του επικείμενου θανάτου, το οποίο συνήθως συνδέεται με την παρουσία μεγάλων εμβολών και υπότασης.
Σημάδια πνευμονικής θρομβοεμβολής
Η φυσική εξέταση ενός ασθενούς με θρομβοεμβολή χαρακτηρίζεται συχνότερα από την παρουσία ταχύπνοιας, ταχυκαρδίας και πυρετού.
Σε αντικειμενική εξέταση, τα κοινά σημεία στην πνευμονική θρομβοεμβολή και το ποσοστό συχνότητας είναι:
- Ταχύπνοια (>20 πράξεις/λεπτό) 70%
- Rales 51%
- Ταχυκαρδία (>100 bpm) 30%
- Αυξήθηκε P2 23%
- Διαφόρηση 11%
- πυρετός 7%
- Τρίψιμο υπεζωκότα 3%
- Κυάνωση 1%.
Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν κυάνωση, σφαγίτιδα, ταχυκαρδία, πολύπνοια και υπόταση, τα οποία εάν είναι σοβαρά μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιογενές σοκ.
Συμπτώματα και σημεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
Αν και οι θρομβοεμβολές μπορούν να σχηματιστούν σχεδόν οπουδήποτε στο καρδιαγγειακό σύστημα, η πλειονότητα τους προέρχεται από τις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων, επομένως σε ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή ΕΦΦ: όλα τα συμπτώματα και τα σημάδια της ΕΦΒ είναι επομένως ένα σημαντικό καμπανάκι συναγερμού που πρέπει να προτρέπουν τον γιατρό να εκτιμήσει την πιθανή παρουσία πνευμονικής εμβολής.
Τα σημεία και συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης στο κάτω άκρο (πόδι και μηρός) είναι:
- οίδημα (πρήξιμο, σημάδι βοθρίου).
- ο βήχας και το φτάρνισμα που έχουν ως αποτέλεσμα αυξημένη φλεβική πίεση προκαλούν πόνο στη γάμπα και τον αστράγαλο (σημάδι Louvel).
- όταν ξαπλώνετε, εκτιμάται η σφριγηλότητα των φλεβών στην εσωτερική πλευρά του ποδιού: η Μεγάλη σαφηνός φλέβα διαστέλλεται λόγω αιμοδυναμικής αντιστάθμισης (σημείο Pratt).
- πυρετός αλλά όχι πάντα?
- κυανωτικό (μπλε) δέρμα στην πληγείσα περιοχή.
- ζεστό δέρμα στην πληγείσα περιοχή.
- σκληρυμένοι και επώδυνοι μύες (σημείο Bauer).
- επώδυνη κρούση της κνήμης με το δάχτυλο (σημείο Liscker).
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός αλλά όχι πάντα
- αίσθημα βάρους στο προσβεβλημένο άκρο.
- πόνος στον μηρό?
- πρησμένο άκρο.
Διαβάστε επίσης:
Παιδιατρική, Νέα τεχνική αφαίρεσης για ταχυκαρδία στο Bambino Gesù στη Ρώμη