Το φαινόμενο Raynaud χαρακτηρίζεται από έναν υπερβολικό σπασμό των αιμοφόρων αγγείων στην περιφέρεια που προκαλεί μείωση της ροής του αίματος στις πληγείσες περιοχές

Η αντίδραση μπορεί να πυροδοτηθεί από ψυχρό και/ή συναισθηματικό στρες (έντονα συναισθήματα, τρόμος) ή/και ταχεία αλλαγή από ζεστό σε ψυχρό περιβάλλον ή άλλους παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί.

Η μειωμένη ροή αίματος έχει ως αποτέλεσμα μούδιασμα στα χέρια που ακολουθείται από κυάνωση, ωχρότητα, πόνο, μυρμήγκιασμα και κάψιμο.

Στις μισές περιπτώσεις, το φαινόμενο μπορεί να είναι δευτερογενές σε άλλες παθολογίες. εάν είναι ιδιοπαθής (δηλαδή ο λόγος για τον οποίο δεν είναι γνωστός), ονομάζεται σύνδρομο Raynaud, και μερικές φορές αναφέρεται ως υπερευαισθησία ή «αλλεργία» στο κρύο.

Το φαινόμενο Raynaud εμφανίζεται κυρίως στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, αλλά μπορεί επίσης να αφορά και άλλες περιοχές του σώματος, όπως την άκρη της μύτης, τους λοβούς των αυτιών και τη γλώσσα

Το φαινόμενο Raynaud πήρε το όνομά του από τον Γάλλο ιατρό Maurice Raynaud (1834-1881).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του φαινομένου Raynaud

Μερικές φορές ο πόνος συνδέεται με αυτό.

Αναφέρεται ως

• πρωτογενές ή πρωτόγονο: το φαινόμενο εμφανίζεται από μόνο του, χωρίς να το προκαλεί κάποια υποκείμενη ασθένεια.
• δευτερεύον: το φαινόμενο είναι το σημάδι μιας παθολογίας.
• ιδιοπαθής: εάν η υποκείμενη αιτία είναι άγνωστη.

Το πρωτογενές φαινόμενο Raynaud είναι πιο συχνό από τη δευτερογενή μορφή

Το πρωτοπαθές Raynaud ξεκινά συνήθως κάτω των 25 ετών και επηρεάζει κυρίως γυναίκες που έχουν δυσανεξία στο κρύο που χρονολογείται από την παιδική ηλικία.

Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με δευτεροπαθές Raynaud παρουσιάζουν συχνά συμπτώματα μιας σχετικής πάθησης (συνήθως αρθρίτιδα, λύκος, σκληρόδερμα…), όπως πόνο στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα και αδυναμία.

Πρωτοπαθές ή ιδιοπαθές φαινόμενο Raynaud

Το φαινόμενο Raynaud θεωρείται πρωτόγονο ή ιδιοπαθές εάν εμφανίζεται μόνο του και δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Σε αυτή τη μορφή τείνει να εμφανίζεται συχνά σε νεαρές γυναίκες και ιδιαίτερα κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενήλικη ζωή.

Το ιδιοπαθές Raynaud πιστεύεται ότι είναι τουλάχιστον εν μέρει κληρονομικό, αν και συγκεκριμένα γονίδια δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Το κάπνισμα είναι ένας παράγοντας που μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα και την ένταση των επιθέσεων. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ένα ορμονικό συστατικό φαίνεται επίσης να παίζει ρόλο.

Η καφεΐνη, τα οιστρογόνα και οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς αναφέρονται συχνά ως επιβαρυντικοί παράγοντες, αλλά οι ενδείξεις ότι πρέπει να αποφεύγονται δεν φαίνονται αβάσιμες.

Το κρύο, το ψυχικό και σωματικό στρες και τα έντονα συναισθήματα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης του φαινομένου.

Δευτερεύον φαινόμενο Raynaud

Το φαινόμενο Raynaud, ή δευτερογενές Raynaud, σχετίζεται με μια μεγάλη ποικιλία άλλων καταστάσεων και ασθενειών:

• Ασθένειες του συνδετικού ιστού
• Σκληρόδερμα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Το σύνδρομο Sjögren
• δερματομυοσίτιδα
• Πολυμυοσίτιδα
• Χρόνιο σύνδρομο συγκολλητίνης
• Ehlers-Danlos σύνδρομο
• Ναρκωτικά
• Βήτα αποκλειστές
• Κυτταροτοξικά φάρμακα – ειδικά χημειοθεραπευτικά και ιδιαίτερα μπλεομυκίνη
• Η κυκλοσπορίνη
• Βρωμοκρυπτίνη
• Εργοταμίνη
• σουλφασαλαζίνη
• Φάρμακα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, π.χ. αμφεταμίνες και μεθυλφαινιδάτη
• Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, π.χ. ψευδοεφεδρίνη
• Επαγγελματικός
• Παρατεταμένη έκθεση των χεριών σε χημικές ή πλαστικές ενώσεις, π.χ. χλωριούχο βινύλιο, υδράργυρο ή PVC
• Παρανεοπλασματική εκδήλωση

Άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου:

• αρτηριοπάθεια;
• νευρικές διαταραχές?
• άκρο που επηρεάζεται από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• πολιομυελίτις;
• επαγγελματική χρήση εργαλείων δόνησης, όπως πνευματικά σφυριά, θαμνοκοπτικά ή αλυσοπρίονα.
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα;
• σύνδρομο άνω θωρακικού στενού?
• παθολογία του θυρεοειδούς?
• κάπνισμα;
• κρύο
• τραυματισμοί σε χέρια ή πόδια (κατάγματα, χειρουργική επέμβαση ή κρυοπαγήματα).

Συμπτώματα και σημεία

Το φαινόμενο Raynaud εμφανίζεται κυρίως σε εκείνες τις περιοχές με μεγαλύτερη θερμιδική διασπορά και χαμηλότερη μεταβολική ζήτηση (πιο αναλώσιμο), δηλαδή στα δάχτυλα (ειδικά αυτά των χεριών).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενόχληση ή ο πόνος σχετίζεται με το προσβεβλημένο τμήμα.

Χαρακτηρίζεται από τρεις φάσεις που μπορεί να διαρκέσουν από λιγότερο από ένα λεπτό έως αρκετές ώρες συνολικά

• Ισχαιμική (ή «ωχρότητα») φάση: η παροχή αίματος μειώνεται και η περιοχή γίνεται χλωμή, ψυχρή, μουδιασμένη και μερικές φορές επώδυνη.
• Φάση φλεβικής στάσης (ή «κυάνωση»): η πληγείσα περιοχή αρχίζει να γίνεται μπλε και μπορεί να εμφανιστεί μυρμήγκιασμα και ενόχληση.
• Φάση αντιδραστικής υπεραιμίας (ή «ξέπλυμα»): το αίμα ρέει πίσω στην περιοχή άφθονα και η περιοχή εμφανίζεται κοκκινωπή και ζεστή. Μπορεί να εμφανιστεί μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνος. Η κανονική ροή συνήθως επανέρχεται μέσα σε ένα τέταρτο της ώρας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες των ασθενών (ιδιαίτερα εκείνες που απαιτούν τη χρήση χεριών ή ποδιών), αλλά δεν προκαλεί μακροχρόνιες βλάβες στα άκρα.

Διάγνωση

Η διάγνωση είναι ουσιαστικά κλινική: μια αντικειμενική εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση του φαινομένου, συχνά χωρίς να χρειάζονται τεστ ψυχρής διέγερσης.

Η βιντεαπιλαροσκόπηση είναι η εξέταση πρώτης επιλογής για τη διάκριση του ιδιοπαθούς φαινομένου Raynaud από το δευτερογενές σε ασθένειες του φάσματος του σκληροδέρματος (σκληρόδερμα, πολυδερματομυοσίτιδα, μικτή συνδετικότητα).

Η βιντεοτριχοειδής σκόπηση σε αυτούς τους ασθενείς δείχνει τυπικές αλλαγές: τριχοειδείς βρόγχοι μειωμένος σε αριθμό, μη αγγειακές περιοχές, γιγάντιοι τριχοειδείς βρόχοι γνωστοί ως μεγατριχοειδή, μικροαιμορραγίες.

Το τεστ ψυχρής διέγερσης περιλαμβάνει τη βύθιση του χεριού του ασθενούς σε παγωμένο νερό για να προκληθεί επεισόδιο.

Μπορεί επίσης να εξασκηθεί ένας συμπιεστικός ελιγμός που εκτελείται από τον ασθενή πιέζοντας τις παλάμες μεταξύ τους με τα χέρια ενωμένα κατά την προσευχή (σημάδια που μπορούν να προκληθούν με πιο διακριτικό τρόπο από ό,τι με το τεστ ψυχρής διέγερσης).

Επιπλοκές του φαινομένου Raynaud

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Μπορεί να εμφανιστούν:

• δερματικά έλκη;
• ουλές.
• γάγγραινα;
• Λεπτά, κωνικά δάχτυλα με λείο, λαμπερό δέρμα.
• εύθραυστα και αργά αναπτυσσόμενα νύχια.

Θεραπεία

Σε ασθενείς που πάσχουν από το φαινόμενο Raynaud, είναι σημαντικό να αποφεύγουν την έκθεση στο κρύο, χρησιμοποιώντας γάντια και βαριές κάλτσες για να κρατούν τα άκρα ζεστά.

Από φαρμακολογική άποψη, σε άτομα ανθεκτικά στη συντηρητική θεραπεία, οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι πολύ αποτελεσματικοί. Μειώνουν τον αριθμό και τη διάρκεια των επεισοδίων αγγειόσπασμου προκαλώντας αγγειοδιαστολή των περιφερικών αρτηριδίων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπαθεκτομή (ενδοσκοπική θωρακική συμπαθεκτομή), μια αμφιλεγόμενη χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ψωρίαση, μια αγέραστη δερματοπάθεια

Έκθεση στο κρυολόγημα και συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud

Ψωριασική αρθρίτιδα: Τι είναι;

Ψωρίαση: Επιδεινώνεται το χειμώνα, αλλά δεν φταίει μόνο το κρύο

πηγή:

Medicina Online