Ζωστήρας, η επώδυνη επιστροφή του ιού της ανεμοβλογιάς
Ο έρπης ζωστήρας, πιο γνωστός ως έρπητας ζωστήρας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως έντονο πόνο που δεν ανταποκρίνεται στα συμβατικά φάρμακα ανακούφισης του πόνου και διαρκεί για μήνες
Τα αντιιικά δεν είναι απολύτως αποτελεσματικά στην πρόληψη της εμφάνισης νευραλγίας.
Τα εμβόλια είναι, ειδικά το τελευταίο στην αγορά, το οποίο είναι επίσης κατάλληλο για ανοσοκατεσταλμένους.
Ο έρπης ζωστήρας, το επιστημονικό όνομα για την ασθένεια, από την άλλη πλευρά, δεν έχει τίποτα υποβλητικό σε αυτό εκτός από τον πόνο που μερικές φορές περιγράφεται ως αφόρητος από εκείνους που είχαν να αντιμετωπίσουν το εξάνθημα.
Και δεν είναι λίγοι.
Υπάρχουν περίπου 200,000 κρούσματα ετησίως στην Ιταλία, με συχνότητα εμφάνισης που αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας τα 10 τοις χιλιάδες στα άτομα άνω των 80 ετών.
Προκειμένου να αποτραπεί τόσο η εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα όσο και η επώδυνη επιπλοκή, εδώ και μερικά χρόνια η ιατρική έχει δύο ασφαλή εμβόλια με διαφορετική αποτελεσματικότητα και ενδείξεις.
Είναι ελάχιστα γνωστά στο ευρύ κοινό: δεδομένου ότι ο έρπης ζωστήρας δεν είναι πρόβλημα δημόσιας υγείας, δεν απολαμβάνουν πολύ «προαγωγή» και ως εκ τούτου δεν συνιστώνται ακόμη και σε εκείνους που έχουν μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα.
Τι είναι ο έρπητας ζωστήρας
Ο έρπητας ζωστήρας (δεν πρέπει να συγχέεται με τον απλό έρπητα, ο οποίος επηρεάζει τους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης και των γεννητικών οργάνων) είναι το αποτέλεσμα της ενδογενούς επανενεργοποίησης του ιού της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (VVZ), ο οποίος βρίσκεται στην αρχή της παιδιατρικής λοιμώδους νόσου.
Μετά την πρώτη μόλυνση, ο VVZ παραμένει σε λανθάνουσα μορφή στα νευρικά γάγγλια, εκδηλώνοντας τη μορφή εξανθήματος μετά από, για παράδειγμα, ανοσοανεπάρκεια.
Ποιος παθαίνει έρπητα ζωστήρα;
Η ηλικία είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας, διότι με την πάροδο των ετών, η αντίδραση των αντισωμάτων, δηλαδή η μνήμη της έκθεσης σε ιικά ή βακτηριακά αντιγόνα που αποκτήθηκαν στη νεολαία, αποτυγχάνει.
Αλλά το άγχος, μια ανοσοκατασταλτική ασθένεια ή η υπερβολική έκθεση στον ήλιο μπορεί επίσης να είναι η αιτία του 'Fire Anthony's Fire'.
Πώς εκδηλώνεται
Ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται ως ερυθηματώδες έμπλαστρο στην κοιλιά ή στον κορμό, πιο σπάνια στα χέρια ή το πρόσωπο.
Η σημαντική ερυθρότητα συνοδεύεται από μικρές λευκές φουσκάλες που μπορεί να μολυνθούν υπερβολικά και να διαρκέσουν 4-7 ημέρες, στη συνέχεια να στεγνώσουν και να εξαφανιστούν, αφήνοντας μια περιοχή δυσχρωμίας, δηλαδή μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
Η οπτική εκδήλωση συνοδεύεται από επώδυνα και ενοχλητικά συμπτώματα, συχνά φαγούρα.
Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα
Το ίδιο το εξάνθημα δεν αποτελεί πρόβλημα και αυτοπεριορίζεται ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία.
Το πραγματικό πρόβλημα με τον έρπητα ζωστήρα είναι οι επιπλοκές.
Εάν επηρεάζει το οφθαλμικό νεύρο, μπορεί να προκαλέσει βλάβη κερατίνης, ακόμη και απώλεια της όρασης.
Εάν επηρεάσει το ακουστικό νεύρο, μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνα εξανθήματα στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, την τυμπανική μεμβράνη, που σχετίζεται με περιφερική παράλυση του νεύρου του προσώπου, καθώς και διαταραχές της ισορροπίας (σύνδρομο Ramsay Hunt).
Αλλά η πιο συχνή επιπλοκή είναι ο χρόνιος πόνος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και λίγο μετά την εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα, που διαρκεί για μήνες.
Αβάστακτος πόνος
Πρόκειται για μεθερπητική νευραλγία που προκαλείται από φλεγμονή των περιφερικών νεύρων λόγω του ιού.
Οι κρίσεις πόνου είναι μερικές φορές τόσο έντονες που επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής και δεν ανταποκρίνονται σχεδόν σε συμβατικά παυσίπονα όπως η ταχυπιρίνη ή η ασπιρίνη.
Συχνά χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, καθώς και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αντισπασμωδικά.
Αντιϊική θεραπεία μετά από διάγνωση έρπητα ζωστήρα
Πώς παρεμβαίνεις μόλις διαγνωστεί ο «έρπητας ζωστήρας»;
Υπάρχουν αντιιικά φάρμακα (όπως ακυκλοβίρη ή βαλακυκλοβίρη) που πρέπει να χορηγηθούν εντός 72 ωρών από την έναρξή τους για διάρκεια 7 ημερών.
Ωστόσο, ακόμη και αν τη δοσολογία τηρείται αυστηρά, όπως πρέπει, η φαρμακευτική θεραπεία μειώνει τα δερματικά συμπτώματα, αλλά δεν αποτρέπει απαραίτητα τη νευροπαθητική επιπλοκή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχει το εμβόλιο.
Εμβόλια
Επί του παρόντος υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων στην αγορά: Zostavax και Shingrix.
Δεν πρέπει να συγχέονται με το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς, το οποίο χορηγείται σε ηλικία 1 έτους.
Αν και αυτό αποτρέπει την ιογενή ασθένεια, αποτρέπει επίσης τον έρπητα ζωστήρα.
Το Zostavax χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 2006 και στην Ιταλία προσφέρεται δωρεάν όπως προβλέπεται από το Livelli Essenziali di Assistenza (βασικά επίπεδα φροντίδας) σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και σε άτομα άνω των 50 ετών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη , καρδιαγγειακές παθήσεις και ΧΑΠ, ή που είναι υποψήφιοι για θεραπεία με ανοσοκατασταλτική θεραπεία (π.χ. αντικαρκινικό), παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΗΖ ή επιδεινώνουν τα συμπτώματά του.
Το Zostavax έχει υποβέλτιστη αποτελεσματικότητα (50%) στην πρόληψη των εστιών του έρπητα, αλλά καλή αποτελεσματικότητα στην πρόληψη των νευροπαθητικών επιπλοκών (66%).
Ωστόσο, έχει έναν περιορισμό: καθώς είναι ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο ιού, δεν μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένους που, παραδόξως, κινδυνεύουν περισσότερο.
Ένας περιορισμός που ξεπεράστηκε από το Shingrix, το οποίο ήταν διαθέσιμο στην Ιταλία εδώ και περίπου ένα χρόνο -αλλά εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2017 και από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) το 2018 -.
Αποτελείται από ένα αντιγόνο, τη γλυκοπρωτεΐνη Ε (gE), ένα δομικό συστατικό του ιού της ανεμοβλογιάς ζωστήρα (VZV).
Ενώ μία χορήγηση ήταν επαρκής για το Zostavax, το Shingrix απαιτεί δύο χορηγήσεις με διαφορά 2-6 μηνών.
Στις μελέτες έγκρισης, αυτό το εμβόλιο αποδείχθηκε πολύ πιο αποτελεσματικό από το άλλο: στην πρόληψη του έρπητα ζωστήρα (90%) και των νευροπαθητικών επιπλοκών (100%).
Αυτή τη στιγμή διατίθεται δωρεάν στην Ιταλία σε ορισμένες περιοχές μόνο σε υποδεικνυόμενους ασθενείς (χωρίς κατάθλιψη).
Διαβάστε επίσης:
Πρώτη περίπτωση μηνιγγίτιδας που σχετίζεται με το SARS-CoV-2. Αναφορά περίπτωσης από την Ιαπωνία