Η βελτίωση της πρόσβασης στη θρομβολυτική θεραπεία για ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι πρόκληση. Αξιολογήσαμε μια προνοσοκομειακή διαδικασία που βασίζεται σε πυροσβέστες διασώστες υπό αυστηρή ιατρική οδηγία, με στόχο τη διευκόλυνση της θρομβόλυσης των επιλέξιμων ασθενών.

Μέθοδοι
Αυτή ήταν μια προοπτική μελέτη παρατήρησης που διεξήχθη για 4 μήνες στο Παρίσι της Γαλλίας. Οι προνοσοκομειακές ασθενείς με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου συμπεριλήφθηκαν μετά από τηλεφωνική συνεννόηση με γιατρό. Εάν ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων ήταν μικρότερος από 6 ώρες, οι ασθενείς μεταφέρονταν απευθείας σε νευροαγγειακή μονάδα (NVU), εάν η έναρξη των συμπτωμάτων ήταν πάνω από 6 ώρες πριν. μεταφέρθηκαν σε τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αξιολογήθηκαν η επιβεβαίωση της διάγνωσης του εγκεφαλικού, ο ρυθμός θρομβόλυσης και τα χρονικά διαστήματα μεταξύ της κλήσης και της άφιξης στο νοσοκομείο και της απεικόνισης. Η σύγκριση χρησιμοποίησε το ακριβές τεστ του Fisher.

Αποτελέσματα
Από τους 271 ασθενείς που μεταφέρθηκαν σε NVU, 218 διαγνώστηκαν με εγκεφαλικό (166 με ισχαιμικό εγκεφαλικό), 69 έλαβαν θρομβολυτική θεραπεία και το μέσο διάστημα εγκεφαλικού-θρομβόλυσης ήταν 150 λεπτά. Πάνω από 64 ασθενείς που εισήχθησαν σε ΣΔ, 36 ασθενείς υπέστησαν εγκεφαλικό (ισχαιμικό: 24). Κανένα δεν υποβλήθηκε σε θρομβόλυση. Παγκοσμίως, το 36% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων υποβλήθηκε σε θρομβόλυση (27% όλων των εγκεφαλικών που διαγνώστηκαν). Το μέσο διάστημα κλήσης στο νοσοκομείο ήταν 65 λεπτά (ED έναντι NVU: p=0.61). Η ενδιάμεση απεικόνιση κλήσης ήταν 202 λεπτά [IQR: 105.5-254.5] για ED και 92 λεπτά [IQR: 77 116] για NVU (ρ<0.001).

συμπεράσματα
Η προνοσοκομειακή διαχείριση του εγκεφαλικού από διασώστες, υπό αυστηρή ιατρική καθοδήγηση, φάνηκε να είναι εφικτή και αποτελεσματική για την επιλογή ασθενών που πάσχουν από εγκεφαλικό σε αστικό περιβάλλον και μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση στη θρομβόλυση.