Εγκεφαλική θρομβόλυση: Αποθηκεύστε ένα λεπτό, αποθηκεύστε μια Ημέρα
Ιστορικό και σκοπός - Η θρομβόλυση του εγκεφαλικού είναι πολύ κρίσιμη για το χρόνο, αλλά δεν υπήρχαν διαθέσιμα στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις των μικρών μειώσεων στις καθυστερήσεις της θεραπείας. Στόχος μας ήταν να ποσοτικοποιήσουμε τα οφέλη της ζωής των ασθενών που αποκτήθηκαν από την ταχύτερη θεραπεία.
Μέθοδοι - Τα δεδομένα προοπτικής παρακολούθησης των διαδοχικών ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που έλαβαν ενδοφλέβια θρομβόλυση σε κέντρα της Αυστραλίας και της Φινλανδίας (1998-2011, n = 2258) παρείχαν κατανομές ηλικίας, φύλου, σοβαρότητας εγκεφαλικού επεισοδίου, χρόνους εμφάνισης θεραπείας και τροποποιημένης κλίμακας Rankin κατά 3 καθημερινή κλινική πρακτική. Τα αποτελέσματα της θεραπείας που προέκυψαν από μια συγκεντρωτική ανάλυση των δοκιμασιών θρομβόλυσης χρησιμοποιήθηκαν για να μοντελοποιηθούν οι μεταβολές στις κατανομές της κλίμακας Rankin 3 με μειωμένες καθυστερήσεις στη θεραπεία, από τις οποίες προέκυψε η αναμενόμενη διάρκεια ζωής και το επίπεδο μακροχρόνιας αναπηρίας με ταχύτερη θεραπεία.
Αποτελέσματα - Κάθε λεπτό από το χρόνο έναρξης θεραπείας που αποθηκεύτηκε παρέσχε κατά μέσο όρο 1.8 ημέρες επιπλέον υγιεινής ζωής (95% διάστημα πρόβλεψης, 0.9-2.7). Το όφελος παρατηρήθηκε σε όλες τις ομάδες: κάθε λεπτό παρέσχε 0.6 ημέρα σε παλαιά σοβαρή (ηλικία, 80 χρόνια, βαθμολογία NIHSS, 20), 0.9 ημέρα σε παλιά ήπια (ηλικία, 80 χρόνια, βαθμολογία NIHSS, 4), 2.7 ημέρες σε νεαρά ήπια (ηλικία, 50 έτη, βαθμολογία NIHSS, 4) και ημέρες 3.5 σε νεαρά σοβαρά (ηλικία, 50 έτη, βαθμολογία NIHSS, 20). Οι γυναίκες κέρδισαν ελαφρώς περισσότερο από τους άνδρες για τις μεγαλύτερες ζωές τους. Σε ολόκληρη τη συλλογή, κάθε μείωση του λεπτού 15 στην καθυστέρηση της θεραπείας έδωσε ένα μέσο όρο ισοδύναμο με το μήνα 1 για επιπλέον διάρκεια ζωής χωρίς αναπηρία.
Συμπεράσματα - Οι ρεαλιστικά εφικτές μικρές μειώσεις στις καθυστερήσεις θρομβόλυσης του εγκεφαλικού επεισοδίου θα είχαν ως αποτέλεσμα σημαντικά και εύρωστα μέσα οφέλη για την υγεία σε σχέση με τη διάρκεια ζωής των ασθενών. Η συνειδητοποίηση της συγκεκριμένης σημασίας της ταχύτητας θα μπορούσε να προωθήσει την αλλαγή της πρακτικής.