Η αυτοκτονική συμπεριφορά περιλαμβάνει ολοκληρωμένη αυτοκτονία, απόπειρα αυτοκτονίας (με πρόθεση τουλάχιστον να πεθάνει) και αυτοκτονικές πράξεις. Ο αυτοκτονικός ιδεασμός αναφέρεται στην παρουσία σκέψεων και σχεδίων που αφορούν την αυτοκτονία

Αυτοκτονική συμπεριφορά σε παιδιά και εφήβους:

Σε μια πρόσφατη έκθεση που περιγράφει λεπτομερώς τις αυξανόμενες τάσεις στη θνησιμότητα από αυτοκτονίες στις Ηνωμένες Πολιτείες (NCHS Brief No 398, Φεβρουάριος 2021), οι γυναίκες (ηλικίας 10 έως 14 ετών) παρουσίασαν αύξηση στους θανάτους από αυτοκτονίες από 0.5% το 1999 σε 3.1% το 2019. στους άνδρες (ηλικίας 10 έως 14 ετών), τα ποσοστά αυξήθηκαν από 1.9% σε 3.1%.

Διάφοροι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση των προσπαθειών, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης κατάθλιψης στην εφηβεία, ειδικά στα κορίτσια. αυξημένες συνταγές οπιοειδών από γονείς· αυξημένα ποσοστά αυτοκτονιών μεταξύ των ενηλίκων που οδηγεί σε αυξημένη ευαισθητοποίηση των νέων για τις αυτοκτονίες· όλο και πιο αντικρουόμενες σχέσεις με τους γονείς· και ακαδημαϊκούς στρεσογόνους παράγοντες.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το μεταβλητό ποσοστό με το οποίο συνταγογραφούνται τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι γεγονός.

Ορισμένοι ειδικοί εικάζουν ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν παράδοξα αποτελέσματα, καθιστώντας τα παιδιά και τους εφήβους πιο πρόθυμα να μιλήσουν για αυτοκτονικά συναισθήματα αλλά λιγότερο πιθανό να αυτοκτονήσουν.

Ωστόσο, αν και σπάνια σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας, η αυτοκτονία είναι η 2η κύρια αιτία θανάτου στις ηλικίες 10-24 ετών και η 9η κύρια αιτία θανάτου στις ηλικίες 5-11 ετών.

Αυτό παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας, ειδικά στις μειονοτικές ομάδες, καθώς το ποσοστό αυτοκτονιών σχεδόν διπλασιάστηκε στα μαύρα παιδιά στα δημοτικά σχολεία μεταξύ 1993 και 2012.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO

Αυτοκτονική συμπεριφορά, αναφορές

1. Mojtabai R, Olfson M, Han B: Εθνικές τάσεις στον επιπολασμό και τη θεραπεία της κατάθλιψης σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Παιδιατρική 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878

2. Brent DA, Hur K, Gibbons RD: Συσχέτιση μεταξύ γονικών ιατρικών ισχυρισμών για συνταγές οπιοειδών και κινδύνου απόπειρας αυτοκτονίας από τα παιδιά τους. JAMA Psychiatry 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940

3. Wang J, Sumner SA, Simon TR, et al: Τάσεις στη συχνότητα και τη θνησιμότητα των αυτοκτονικών πράξεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, 2006 έως 2015. JAMA Psychiatry 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596

4. Shain B, Επιτροπή για την Εφηβεία: Αυτοκτονία και απόπειρες αυτοκτονίας σε εφήβους. Pediatrics 138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420

5. Μπίλσεν Τζ: Αυτοκτονία και νεολαία: Παράγοντες κινδύνου. Front Psychiatry 9:540, 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540

6. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων: WISQARSTM: Συστήματα ερωτημάτων και αναφοράς στατιστικών τραυματισμών που βασίζονται στο Διαδίκτυο. 2020. Πρόσβαση στις 3/12/21.

7. Bridge JA, Asti L, Horowitz LM, et al: Τάσεις αυτοκτονίας μεταξύ παιδιών δημοτικού σχολείου στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1993 έως το 2012. JAMA Pediatr169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465

Αιτιολογία αυτοκτονικής συμπεριφοράς

Στα παιδιά και τους εφήβους, ο κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς επηρεάζεται από την παρουσία άλλων ψυχικών και άλλων διαταραχών που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, το οικογενειακό ιστορικό, ψυχοκοινωνικούς παράγοντες και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Άλλα φάρμακα έχουν αναφερθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο, οδηγώντας σε προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί επειδή η ίδια η επιληψία σχετίζεται με 5 φορές αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας απουσία αντιεπιληπτικών φαρμάκων.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν

• Έλλειψη δομής και συνδέσεων, που οδηγεί σε ένα συντριπτικό αίσθημα έλλειψης κατεύθυνσης
• Έντονη πίεση από τους γονείς για επιτυχία, που οδηγεί σε μια συνεχή αίσθηση ότι οι προσδοκίες δεν ικανοποιούνται

Ένα συχνό κίνητρο για απόπειρα αυτοκτονίας είναι η χειραγώγηση ή η τιμωρία των άλλων με τη φαντασίωση «θα λυπάσαι που πέθανα».

Οι προστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν

• Αποτελεσματική κλινική θεραπεία για ψυχικές, σωματικές διαταραχές και διαταραχές χρήσης ουσιών
• Εύκολη πρόσβαση σε κλινικές παρεμβάσεις
• Υποστήριξη οικογένειας και κοινότητας (κοινωνικές σχέσεις)
• Δεξιότητες επίλυσης συγκρούσεων
• Πολιτιστικές και θρησκευτικές πεποιθήσεις που αποθαρρύνουν την αυτοκτονία

Θεραπεία αυτοκτονικής συμπεριφοράς

• Παρέμβαση σε κρίση, πιθανώς νοσηλεία
• Ψυχοθεραπεία
• Πιθανή χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία υποκείμενων ασθενειών, συνήθως σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία
• Παραπομπή στον αρμόδιο ψυχίατρο

Κάθε απόπειρα αυτοκτονίας είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί στοχαστική και κατάλληλη παρέμβαση.

Μόλις αρθεί ο άμεσος κίνδυνος για την ασφάλεια του ατόμου, πρέπει να ληφθεί απόφαση για πιθανή νοσηλεία.

Η ληφθείσα απόφαση σταθμίζεται με βάση την εκτίμηση του βαθμού αυτοκτονικού κινδύνου μαζί με την ικανότητα της οικογένειας να παρέχει βοήθεια.

Η νοσηλεία (συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής ή παιδιατρικής πτέρυγας υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων νοσοκόμων) είναι η ασφαλέστερη μορφή βραχυπρόθεσμης προστασίας και μερικές φορές ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία κατάθλιψης και/ή ψύχωσης.

Το πόσο θανατηφόρος μπορεί να είναι η πρόθεση αυτοκτονίας μπορεί να αξιολογηθεί με βάση τους ακόλουθους δείκτες:

• παρατηρούμενος βαθμός προσχεδιασμού (π.χ. σύνταξη σημειώματος αυτοκτονίας)
• Μέτρα που λαμβάνονται για την αποφυγή εντοπισμού
• Μέθοδος που χρησιμοποιείται (π.χ. τα πυροβόλα όπλα είναι πιο θανατηφόρα από τα ναρκωτικά)
• Σοβαρότητα τραυματισμού
• Άμεσες επικίνδυνες συνθήκες ή παράγοντες που βασίζονται στην προσπάθεια
• Ψυχική κατάσταση τη στιγμή του επεισοδίου (η οξεία διέγερση προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία)
• Πρόσφατη εξιτήριο από το νοσοκομείο
• Πρόσφατη απόσυρση ψυχοδραστικών φαρμάκων

Οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να ενδείκνυνται για οποιαδήποτε υποκείμενη πάθηση (π.χ. κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, διαταραχή συμπεριφοράς, ψύχωση) αλλά δεν μπορούν να αποτρέψουν την αυτοκτονία.

Η χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε ορισμένους εφήβους.

Η χρήση φαρμάκων θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και θα πρέπει να χορηγούνται μόνο υποθανατηφόρες δόσεις.

Παραπομπή σε α ψυχιατρικός ειδικός είναι συνήθως απαραίτητος για την παροχή κατάλληλης φαρμακολογικής και ψυχοθεραπευτικής θεραπείας.

Μπορεί να προτιμάται η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία για την πρόληψη της αυτοκτονίας και η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία.

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν ο γενικός ιατρός συνεχίσει να συμμετέχει.

Είναι απαραίτητο να ανοικοδομήσουμε τα ήθη και να αποκαταστήσουμε τη συναισθηματική ισορροπία μέσα στην οικογένεια.

Μια αρνητική προσέγγιση ή η έλλειψη βοήθειας από την οικογένεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη για μια πιο αποτελεσματική παρέμβαση, όπως η απομάκρυνση από το σπίτι.

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό εάν η οικογένεια δείξει αγάπη και συμμετοχή.

Αναφορά θεραπείας

1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ, et al: Εμφάνιση και επανάληψη απόπειρας αυτοκτονίας σε άτομα με επιληψία. JAMA Psychiatry 73(1):80-86. 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516.

Απάντηση στην αυτοκτονία

Τα μέλη της οικογένειας παιδιών και εφήβων που έχουν αυτοκτονήσει έχουν περίπλοκες αντιδράσεις στην αυτοκτονία, συμπεριλαμβανομένης της θλίψης, της ενοχής και της κατάθλιψης.

Η συμβουλευτική μπορεί να τους βοηθήσει να κατανοήσουν το ψυχιατρικό πλαίσιο της αυτοκτονίας και να αναλογιστούν και να αναγνωρίσουν τις δυσκολίες του παιδιού πριν από την αυτοκτονία.

Μετά από μια αυτοκτονία, ο κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να αυξηθεί σε άλλα άτομα στην κοινότητα, ειδικά σε φίλους και συμμαθητές του ατόμου που αυτοκτόνησε.

Πόροι (π.χ. οδηγούς για την αντιμετώπιση μιας απώλειας αυτοκτονίας) είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν σχολεία και κοινότητες μετά από μια αυτοκτονία.

Οι υπάλληλοι του σχολείου και της κοινότητας μπορούν να μεριμνήσουν ώστε οι κλινικοί γιατροί από κέντρα ψυχικής υγείας να είναι διαθέσιμοι για παροχή πληροφοριών και συμβουλών.

Πρόληψη αυτοκτονικής συμπεριφοράς

Οι αυτοκτονίες συχνά προηγούνται από αλλαγές στη συμπεριφορά (π.χ. καταθλιπτική διάθεση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, διαταραχές της όρεξης και του ύπνου, αδυναμία διατήρησης της συγκέντρωσης, ατονία στο σχολείο, σωματικά παράπονα και σκέψεις αυτοκτονίας) που συχνά οδηγούν σε ιατρική συμβουλή.

Δηλώσεις όπως «Μακάρι να μην είχα γεννηθεί ποτέ» ή «Θα ήθελα να κοιμηθώ και να μην ξυπνήσω ποτέ ξανά» θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη ως πιθανές ανακοινώσεις αυτοκτονίας.

Μια απειλή ή απόπειρα αυτοκτονίας είναι ένα σημαντικό σημάδι της έντασης της απελπισίας που βιώνεται.

Η αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αποτρέψει μια απόπειρα αυτοκτονίας. Με την παρουσία αυτών των προκαταρκτικών σημείων απόπειρας αυτοκτονίας ή συμπεριφοράς υψηλού κινδύνου, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ισχυρή θεραπευτική παρέμβαση.

Οι έφηβοι πρέπει να ερωτηθούν απευθείας για τη δυστυχία και τις αυτοκαταστροφικές τους σκέψεις. τέτοιες στοχευμένες ερωτήσεις μειώνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Ο γιατρός δεν πρέπει να παρέχει αβάσιμη διαβεβαίωση, η οποία μπορεί να υπονομεύσει την αξιοπιστία του ίδιου του γιατρού και να μειώσει περαιτέρω την αυτοεκτίμηση του εφήβου.

Οι γιατροί πρέπει να κάνουν έλεγχο για αυτοκτονία στο ιατρικό περιβάλλον.

Έρευνα που δημοσιεύτηκε το 2017 έδειξε ότι το 53% των παιδιατρικών ασθενών που προσήλθαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για ιατρικούς λόγους που δεν σχετίζονται με την αυτοκτονία βρέθηκαν θετικοί στην τάση αυτοκτονίας.

Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η πλειονότητα των ενηλίκων και των παιδιών που τελικά πεθαίνουν από αυτοκτονία είχαν λάβει ιατρική φροντίδα το έτος πριν από το θάνατο.

Ξεκινώντας τον Ιούλιο του 2019, η Μικτή Επιτροπή ζήτησε από τα νοσοκομεία να αξιολογήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας ως μέρος της τυπικής ιατρικής περίθαλψης.

Εκτός από τον έλεγχο για αυτοκτονία, οι γιατροί πρέπει να βοηθούν τους ασθενείς να κάνουν τα ακόλουθα για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου αυτοκτονίας:

• Λάβετε αποτελεσματική θεραπεία για ψυχικές, σωματικές διαταραχές και διαταραχές χρήσης ουσιών
• Πρόσβαση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας
• Λάβετε υποστήριξη από την οικογένεια και την κοινότητα
• Μάθετε πώς να επιλύσετε τις συγκρούσεις ειρηνικά
• Περιορισμός της πρόσβασης των μέσων ενημέρωσης σε περιεχόμενο που σχετίζεται με αυτοκτονίες

Τα προγράμματα πρόληψης της αυτοκτονίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Τα πιο αποτελεσματικά προγράμματα είναι εκείνα που προσπαθούν να εξασφαλίσουν ότι το παιδί έχει τα ακόλουθα:

• Υποστηρικτικό εκπαιδευτικό περιβάλλον
• Άμεση πρόσβαση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας
• Ένα κοινωνικό περιβάλλον που χαρακτηρίζεται από σεβασμό στις ατομικές, φυλετικές και πολιτισμικές διαφορές.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Κέντρο Πόρων Πρόληψης Αυτοκτονιών SPRC παραθέτει μερικά από τα προγράμματα και το Εθνική γραμμή πρόληψης της αυτοκτονίας (1-800-273-TALK) παρέχει παρέμβαση κρίσης σε άτομα που απειλούν να αυτοκτονήσουν.

Αναφορές πρόληψης

1. Ballard ED, Cwik Μ, Van Eck Κ, et al: Αναγνώριση νέων σε κίνδυνο με έλεγχο αυτοκτονίας σε παιδιατρικό τμήμα επειγόντων περιστατικών. Prev Sci 18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5

2. Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C, et al: Επαφές υγειονομικής περίθαλψης το έτος πριν από τον θάνατο αυτοκτονίας. J Gen Intern Med 29(6):870-877, 2014.

3. Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI: Χρήση υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης πριν από την αυτοκτονία στη Νορβηγία: Μια περιγραφική σύγκριση των μεταναστών και της πλειοψηφίας του πληθυσμού. BMC Health Serv Res19(1):508, 2019.

4. Η Μικτή Επιτροπή: Ανίχνευση και θεραπεία ιδεών αυτοκτονίας σε όλες τις ρυθμίσεις. Sentinel Alert Event, 56:1-7, 2016.

5. Brahmbhatt Κ, Kurtz BP, Afzal ΚΙ, et αϊ: Έλεγχος κινδύνου αυτοκτονίας σε παιδιατρικά νοσοκομεία: Κλινικές οδοί για την αντιμετώπιση μιας παγκόσμιας κρίσης υγείας. Psychosomatics 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003

6. Bridge JA, Greenhouse JB, Ruch D, et al: Συσχέτιση μεταξύ της κυκλοφορίας του 13 Reasons Why του Netflix και των ποσοστών αυτοκτονιών στις ΗΠΑ: Μια ανάλυση διακοπτόμενης χρονικής σειράς. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(2):236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020

7. Brent DA: Κύριος κλινικός έλεγχος: Saving Holden Caulfield: Πρόληψη της αυτοκτονίας σε παιδιά και εφήβους. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.

db398-H

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Άγχος: Αίσθημα νευρικότητας, ανησυχίας ή ανησυχίας

Πυροσβέστες / Πυρομανία και εμμονή με τη φωτιά: Προφίλ και διάγνωση όσων έχουν αυτή τη διαταραχή

Ασφάλεια διασώστη: ποσοστά PTSD (διαταραχή μετατραυματικού στρες) στους πυροσβέστες

Αυτοκτονία εν μέσω ανταποκριτών: Μια μελέτη αποκαλύπτει τη σχέση με το άγχος

πηγή:

MSD