Ιστορικό: Η αιμορραγία είναι η πιο συχνή αιτία θανάτου που μπορεί να προληφθεί μετά από σοβαρό τραυματισμό. Η πήξη της νόσου που σχετίζεται με σοβαρό τραυματισμό περιπλέκει τον έλεγχο της αιμορραγίας και σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα σε ασθενείς με τραύμα. Οι αιτίες και οι μηχανισμοί είναι πολλαπλοί και δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με σαφήνεια. Μέθοδοι: Τα άρθρα που εξετάζουν τις αιτίες και τις συνέπειες της πήξης που σχετίζεται με το τραύμα εντοπίστηκαν και εξετάστηκαν. Κλινικές καταστάσεις στις οποίες οι διάφορες μηχανιστικές αιτίες είναι σημαντικές αναζητήθηκαν μαζί με ποσοτικούς υπολογισμούς της σημασίας τους.
Αποτελέσματα: Η συν-πνευμονία που σχετίζεται με τραυματικές βλάβες είναι το αποτέλεσμα πολλαπλών ανεξάρτητων αλλά αλληλεπιδρώντων μηχανισμών. Η πρόωρη πήξη προκαλείται από σοκ και απαιτεί την παραγωγή θρομβίνης από βλάβη ιστού ως εκκινητή. Η έναρξη της πήξης συμβαίνει με την ενεργοποίηση των αντιπηκτικών και ινωδολυτικών οδών. Αυτή η οξεία πήξη του τραύματος-σοκ μεταβάλλεται από επακόλουθα συμβάντα και ιατρικές θεραπείες, ιδιαίτερα από την οξυμία, την υποθερμία και την αραίωση. Υπάρχει σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ όλων των μηχανισμών.
συμπεράσματα: Υπάρχει περιορισμένη κατανόηση των μηχανισμών με τους οποίους το τραύμα των ιστών, το σοκ και η φλεγμονή ξεκινούν την τραυματική πήξη. Η οξεία πήξη του Trauma-Shock θα πρέπει να θεωρείται διαφορετική από τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη όπως περιγράφεται σε άλλες καταστάσεις. Η ταχεία διάγνωση και οι κατευθυνόμενες παρεμβάσεις αποτελούν σημαντικούς τομείς για μελλοντική έρευνα.
Λέξεις Κλειδιά: Κολπίτιδα, Τραύμα, Σοκ, Μηχανισμός, Επανεξέταση
Συγγραφείς:
John R. Hess, MD, ΜΡΗ, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
Carl J. Hauser, MD, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
Yoram Kluger, MD
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, ΜΒ, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
Tetsuo Yukioka, MD
David B. Hoyt, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD