Διαβήτης τύπου 2: νέα φάρμακα για μια εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια πολύ συχνή και αυξανόμενη πάθηση που τείνει να αναπτυχθεί σε ενήλικες ασθενείς μετά την ηλικία των 40-50 ετών, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και νεότερα άτομα.
Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, ο οποίος είναι ινσουλινοεξαρτώμενος επειδή σε αυτή τη μορφή το πάγκρεας δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει ινσουλίνη (την ορμόνη που διατηρεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα χαμηλά), στον διαβήτη τύπου 2 η ινσουλίνη εξακολουθεί να υπάρχει αλλά ο μηχανισμός της η δράση διακυβεύεται.
Στον διαβήτη τύπου 2, η ινσουλίνη εξακολουθεί να υπάρχει αλλά ο μηχανισμός δράσης της είναι σε κίνδυνο. Για να αντιμετωπιστεί αυτή η πάθηση, είναι σημαντικό ο ασθενής να υποβάλλεται σε κατάλληλη θεραπεία και τα τελευταία χρόνια νέες κλινικές μελέτες έχουν συμβάλει σε σημαντικές καινοτομίες στην κλινική πράξη.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) δημοσίευσε πρόσφατα τα νέα Πρότυπα Φροντίδας για το 2020 (1), μαζί με μια Συναινετική Έκθεση που εκπονήθηκε από κοινού με την Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη του Διαβήτη (EASD) για τη θεραπεία της υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με τύπου 2 διαβήτης (2).
Η σημασία των νέων κατευθυντήριων γραμμών στη θεραπεία του διαβήτη
Τα τελευταία χρόνια, τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών νέων αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων έδωσαν πολύ ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά τους στη βελτίωση των καρδιαγγειακών και νεφρικών εκβάσεων σε ασθενείς με διαβήτη.
Για το λόγο αυτό, τόσο οι σημαντικότερες διεθνείς όσο και οι ιταλικές επιστημονικές εταιρείες (δηλαδή η Ιταλική Εταιρεία Διαβητολογίας και η Ένωση Ιατρών Διαβήτη) συνιστούν τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
Μπορούμε λοιπόν να πούμε ότι αυτές οι νέες οδηγίες θα αλλάξουν την κλινική πρακτική τα επόμενα χρόνια, τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με διαβήτη.
Διαβήτης τύπου 2, ποια είναι αυτά τα νέα φάρμακα;
Ανήκουν σε δύο νέες φαρμακολογικές κατηγορίες.
Το πρώτο είναι αυτό των αναλόγων GLP-1 (Πεπτίδιο-1 που μοιάζει με γλυκαγόνο), μια ορμόνη που παράγεται φυσιολογικά από τα κύτταρα του εντέρου σε απόκριση σε ένα γεύμα, η οποία προάγει την έκκριση ινσουλίνης και αναστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης από το πάγκρεας.
Εκτός από τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προάγουν την απώλεια βάρους.
Χορηγούνται επίσης υποδόρια μία φορά την εβδομάδα, γεγονός που τα καθιστά εύκολα και βολικά στη χρήση του από τον ασθενή.
Η δεύτερη κατηγορία είναι αυτή των αναστολέων συν-μεταφορέα γλυκόζης νατρίου 2 (SGLT2) ή γλυφλοζινών, που δρουν σε έναν νεφρικό υποδοχέα, προάγοντας την αποβολή του σακχάρου στα ούρα (τη λεγόμενη γλυκοζουρία) και έτσι οδηγεί σε μείωση της γλυκόζης στο αίμα .
Αυτά τα φάρμακα, ωστόσο, λαμβάνονται από το στόμα.
Μια εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση για τον διαβήτη τύπου 2
Χάρη σε αυτά τα νέα φάρμακα, μπορούμε επίσης να προσαρμόσουμε τη θεραπευτική μας προσέγγιση στις καρδιαγγειακές επιπλοκές, οι οποίες είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
Μάλιστα, η χρήση αναλόγων GLP-1 συνιστάται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αποδεδειγμένη αθηροσκληρωτική νόσο, όπως προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη, στεφανιαία επαναγγείωση, αλλά και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αγγειοπάθεια των περιφερικών αγγείων.
Οι αναστολείς SGLT2, από την άλλη πλευρά, συνιστώνται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με και χωρίς αθηροσκληρωτική στεφανιαία νόσο και για την πρόληψη της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου.
αναφορές
(1) American Diabetes Association. Πρότυπα Ιατρικής Φροντίδας στον Διαβήτη-2020. Φροντίδα Διαβήτη. 2020;43(suppl 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. Ενημέρωση 2019 για: διαχείριση της υπεργλυκαιμίας στον διαβήτη τύπου 2, 2018. Έκθεση συναίνεσης από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) και την Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη του Διαβήτη (EASD). Φροντίδα Διαβήτη. 2020; 43:1-7.
Διαβάστε επίσης:
Child Health: An Interview with Beatrice Grassi, Creator Of Medichild
Covid, ο διαβήτης τύπου 1 αυξάνεται μεταξύ των θεραπευμένων ανηλίκων