Η κοιλιοκάκη είναι μια κοινή ασθένεια, αλλά αυτή που εκδηλώνεται με συμπτώματα που δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστούν. Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, και σε πολλές περιπτώσεις χωρίς να το γνωρίζουν. Πώς όμως να το εντοπίσετε; Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης σε ενήλικες και παιδιά;

Τι είναι η κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη απόκριση που επηρεάζει ορισμένα άτομα με γενετική προδιάθεση όταν καταναλώνουν το σύμπλεγμα πρωτεΐνης γλουτένης, το οποίο περιέχεται σε ορισμένα δημητριακά ή στοιχεία που έχουν μολυνθεί από αυτά.

Η γλουτένη, και συγκεκριμένα μια ουσία που περιέχει, η γλιαδίνη, ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δρα παράγοντας αντισώματα και επιτίθεται κατά λάθος στον βλεννογόνο του εντέρου.

Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή και βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία ποικίλλει από άτομο σε άτομο, συμπεριλαμβανομένης της ατροφίας (δηλαδή μείωσης) των «λάχνων», των δαχτυλόμορφων αναπτύξεων που είναι απαραίτητες για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα.

Η ατροφία τους οδηγεί σε ελλείψεις θρεπτικών συστατικών και δυσαπορρόφηση.

Σε ποια ηλικία εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη δεν αναπτύσσεται πάντα σε άτομα με γενετική προδιάθεση.

Όταν η νόσος εμφανιστεί, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, λόγω ενός συνδυασμού παραγόντων, ορισμένοι από τους οποίους δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Κολιοκάκη: τα αίτια

Τα αίτια της κοιλιοκάκης, όπως υποδεικνύεται, δεν είναι πλήρως γνωστά, αλλά πιστεύεται ότι είναι ένα μείγμα παραγόντων, όπως

• γενετική προδιάθεση και εξοικείωση, ειδικά στον πρώτο βαθμό συγγένειας (γονείς, παιδιά, αδέρφια και αδελφές), καθώς ορισμένες παραλλαγές στα γονίδια που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου μπορούν να μεταδοθούν στους απογόνους τους.
• περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος (ροταϊός κ.λπ.).
• αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο διαβήτης, οι διαταραχές του θυρεοειδούς κ.λπ.: σύμφωνα με στοιχεία του ISS, αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιοκάκης έως και 10 φορές σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Συμπτώματα της κοιλιοκάκης

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης ποικίλλουν πολύ, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχουν ακόμη και κλινικές εκδηλώσεις.

Το πρώτο σύμπτωμα, που θεωρείται ότι είναι το πιο κοινό από την τυπική μορφή της νόσου, είναι η διάρροια, που προκαλείται από την αδυναμία του φλεγμονώδους σώματος να απορροφήσει πλήρως τα θρεπτικά συστατικά.

Συμπτώματα κοιλιοκάκης σε ενήλικες

Εκτός από τη διάρροια, τα άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κοιλιοκάκης που μπορούν να ανιχνευθούν σε ενήλικες είναι κυρίως

• κοιλιακό φούσκωμα
• μετεωρισμό
• απώλεια βάρους;
• αφυδάτωση.

Συμπτώματα κοιλιοκάκης στα παιδιά

Όσον αφορά τα παιδιά, η κοιλιοκάκη (η οποία, εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί με τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες) και η δυσαπορρόφηση των θρεπτικών συστατικών μπορούν να αλλάξουν την καμπύλη ανάπτυξης του παιδιού με συνέπειες που μερικές φορές αποτελούν ενδεικτικά σημάδια της νόσου. όπως:

• βραδύτερη ανάπτυξη και ανάπτυξη της εφηβείας.
• κοντό ανάστημα
• λιποβαρής;
• ατελής ανάπτυξη ή μείωση του σμάλτου των δοντιών (υποπλασία).
• ραχίτιδα, δηλαδή μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών, καθιστώντας τα πιο εύθραυστα και επομένως πιο επιρρεπή σε παραμορφώσεις και κατάγματα.
• λήθαργος, δηλαδή αίσθημα συνεχούς υπνηλίας, έλλειψης ενέργειας και βαθιάς εξάντλησης.

Άτυπα συμπτώματα της κοιλιοκάκης

Η κοιλιοκάκη, ωστόσο, παρουσιάζεται όλο και περισσότερο με άτυπες μορφές, με καθαρά εξωεντερικά προβλήματα που καθιστούν δύσκολη την αναγνώριση, όπως π.χ.

• σοβαρή και επίμονη κόπωση (ασθένεια).
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αναιμία;
• συνεπής και εκτεταμένη τριχόπτωση (αλωπεκία).
• υποτροπιάζοντα έλκη και στοματικά έλκη.
• συχνός κοιλιακός πόνος?
• επαναλαμβανόμενα επεισόδια του εμετός;
• πονοκέφαλο;
• δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου, στειρότητα ή αποβολή.
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα περιφερικά άκρα (χέρια και πόδια) με αταξία, δηλαδή προοδευτική απώλεια της ικανότητας συντονισμού των μυών και της δραστηριότητάς τους.

Κολιοκάκη και δερματικά συμπτώματα: ερπητοειδής δερματίτιδα

Σε μερικούς ανθρώπους, αντί για την κλασική εντερική φλεγμονή, η κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που συνήθως αναφέρεται ως «δερματική κοιλιοκάκη», η επιστημονική ονομασία της οποίας είναι η ερπητοειδής δερματίτιδα του Duhring ή η επώδυνη πολύμορφη δερματίτιδα του Brocq.

Η ερπητοειδής δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από κνησμώδεις φουσκάλες που αναπτύσσονται συχνά στους αγκώνες και τα γόνατα, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος όπως οι μασχάλες, το τριχωτό της κεφαλής κ.λπ.

Άλλες μορφές κοιλιοκάκης

Για να συμπληρώσουμε την εικόνα της κοιλιοκάκης ως μια αρκετά περίπλοκη νόσο, εκτός από τις μορφές με τυπικά συμπτώματα και εκείνες με άτυπα συμπτώματα υπάρχουν και άλλες:

• σιωπηλή κοιλιοκάκη: η νόσος είναι παρούσα, δηλαδή οι εντερικές λάχνες ατροφούν, αλλά δεν εκδηλώνονται συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη την προδιάθεση για τους συγγενείς πρώτου βαθμού κοιλιοκάκη να αναπτύξουν τη νόσο περίπου 15% περισσότερο από τον γενικό πληθυσμό, εάν υπάρχουν περιπτώσεις κοιλιοκάκης σε στενή σχέση, θα ήταν σκόπιμο να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές εξετάσεις.
• λανθάνουσα κοιλιοκάκη: ο ασθενής έχει θετική διάγνωση για τη νόσο, αλλά παρουσιάζει φυσιολογικό εντερικό βλεννογόνο, χωρίς ατροφία των λαχνών, με αλλοιώσεις που θα τείνουν να αναπτύσσονται με τα χρόνια.
• Πιθανή κοιλιοκάκη: σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση και επομένως έχουν κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο με επακόλουθη ατροφία των λαχνών και δυσαπορρόφηση, αλλά εξακολουθούν να είναι αρνητικά στις διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται και έχουν φυσιολογικό εντερικό βλεννογόνο.

κοιλιοκάκη και αύξηση βάρους

Η κοιλιοκάκη επίσης συχνά ακούγεται ότι συνδέεται με την αύξηση του σωματικού βάρους, αλλά δεν έχει αποδειχθεί καμία συσχέτιση.

Ο μεταβολισμός μπορεί να επιβραδυνθεί από τη νόσο του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της κοιλιοκάκης, και ταυτόχρονα μπορεί να είναι δυνατή η αύξηση του σωματικού βάρους μετά την ανίχνευση της κοιλιοκάκης και την εξάλειψη της αιτίας της δυσαπορρόφησης.

Ευαισθησία στη γλουτένη και κοιλιοκάκη

Τα τυπικά και άτυπα συμπτώματα της κοιλιοκάκης, που αναφέρθηκαν παραπάνω, μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άτομα με αρνητική διάγνωση της νόσου και φυσιολογικό εντερικό βλεννογόνο.

Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για απλή ευαισθησία στη γλουτένη, δηλαδή μια δυσανεξία, η οποία, όπως η κοιλιοκάκη, ποικίλλει σε ένταση από άτομο σε άτομο, αλλά η οποία, σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη που είναι δια βίου, μπορεί να υποχωρήσει εντελώς μετά τη διακοπή της γλουτένης για 1. -2 χρόνια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα των ατόμων με ευαισθησία στη γλουτένη αντιδρά μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη γλουτένης, η οποία θεωρείται απειλή, ενώ στην κοιλιοκάκη η αντίδραση και η βλάβη μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια περίοδο συσσώρευσης μηνών ή και ετών.

Η ευαισθησία στη γλουτένη είναι περίπου 6 φορές πιο συχνή από την κοιλιοκάκη, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν εξετάσεις για την ακριβή ανίχνευση της.

Η μόνη ανοσολογική αλλοίωση που μπορεί να βρεθεί σε ασθενείς με ευαισθησία στη γλουτένη είναι μια θετική εξέταση αίματος για ορισμένα αντισώματα (πρώτης γενιάς AGA, κατηγορία IgG, σπανιότερα κατηγορία IgA), τα οποία βρίσκονται θετικά στο 40-50% των ασθενών με αυτή την πάθηση. .

Σε γενετικό επίπεδο, η ευαισθησία στη γλουτένη είναι θετική για ορισμένους γενετικούς δείκτες (για HLA-DQ2 και/ή DQ8) σε περίπου 50% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με το 99% των κοιλιοκάκη και το 30% του γενικού πληθυσμού.

Κολιοκάκη, ευαισθησία στη γλουτένη και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Τα άτομα που πάσχουν από υπερευαισθησία στη γλουτένη (ευαισθησία στη γλουτένη) παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS), όπως φούσκωμα και κοιλιακό άλγος, ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου κ.λπ.

Επομένως, αυτή η νέα κλινική οντότητα, η Ευαισθησία στη γλουτένη, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ορισμένους ασθενείς που μπορεί εσφαλμένα να θεωρηθεί ότι πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, υποχονδριακούς ή με ψυχολογικά και αγχώδη προβλήματα.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει επίσης να τονιστεί ότι η ευαισθησία στη γλουτένη δυστυχώς δεν είναι ακόμα «κατανοητή» από πολλούς ειδικούς που προτιμούν να «επισημαίνουν» ότι πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (μερικές φορές δύσκολο να ελεγχθούν) άτομα που υποφέρουν πραγματικά από ευαισθησία στη γλουτένη ( ευκολότερος έλεγχος).

κοιλιοκάκη ή αλλεργία στο σιτάρι;

Αυτές είναι διαφορετικές ασθένειες επειδή, σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη, μια αλλεργία στο σιτάρι μπορεί να προκληθεί όχι μόνο στην εντερική περιοχή, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει, για παράδειγμα, τους αεραγωγούς, το δέρμα, καθώς και να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Σε περίπτωση αλλεργίας στο σιτάρι θα πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση μόνο του σιταριού, ενώ υπάρχουν πολλά δημητριακά που περιέχουν γλουτένη, όπως βρώμη, κριθάρι, σίκαλη, ξόρκι και καμούτ.

Σε κάθε περίπτωση, για τη διευκόλυνση μιας διαφοροποιημένης διάγνωσης, μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές για την ανίχνευση αλλεργίας στο σιτάρι μέσω της παρουσίας ή απουσίας ορισμένων αντισωμάτων κατηγορίας IgE και δοκιμών PRICK.

Επιπλοκές κοιλιοκάκης

Η μη ή καθυστερημένη διάγνωση και η παρατεταμένη κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη σε κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως

• όγκοι και εντερικές ασθένειες: ο κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλασμάτων όπως εντερικό καρκίνωμα και λέμφωμα non-HodgKing ή ελκώδης νήστιδα, που έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση ελκών στο τοίχωμα του εντέρου, αυξάνεται με την ηλικία.
• ασθένειες που επηρεάζουν: κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. καρδιαγγειακό σύστημα; ενδοκρινικό σύστημα; συκώτι; δέρμα;
• ατροφία του σπλήνα και μειωμένη λειτουργία του σπλήνα (υποσπληνισμός) με αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη.
• δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία συνήθως υποχωρεί, ωστόσο, λίγους μήνες μετά την έναρξη της δίαιτας χωρίς γλουτένη.
• επιμονή των συμπτωμάτων: σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων τα συμπτώματα και η φλεγμονή δεν υποχωρούν ακόμη και μετά την απομάκρυνση της γλουτένης από τη διατροφή, με την εμφάνιση, για παράδειγμα, κολλαγόνου σπρού, μια χρόνια καλοήθη φλεγμονή του εντέρου που χαρακτηρίζεται από διάρροια και υδαρή κόπρανα .

Διάγνωση

Η διάγνωση της κοιλιοκάκης γίνεται με εξετάσεις αίματος και βιοψία δωδεκαδακτύλου.

Προφανώς αυτές οι έρευνες πρέπει να γίνονται όταν ο ασθενής ακολουθεί δίαιτα χωρίς γλουτένη.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου ορισμένων αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα όταν η γλουτένη γίνεται αντιληπτή ως επιβλαβής ουσία:

• αντι-τρανσγλουταμινάση (της κατηγορίας IgA).
• αντι-ενδομύσιο (EMA) και αντι-γλιαδίνη (AGA), αντικαθιστώντας και/ή συμπληρώνοντας τις αντι-τρανσγλουταμινάσες.

Βιοψία εντέρου

Εάν το δείγμα αίματος είναι θετικό, συνήθως εκτελείται βιοψία δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια οισοφαγο-γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης για την αξιολόγηση της κατάστασης των εντερικών λαχνών (οι οποίες στη συνέχεια εξετάζονται σε μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ή όχι σημεία της νόσου).

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες οδηγίες, η βιοψία μπορεί να αποφευχθεί σε παιδιά και εφήβους με υψηλές τιμές αντισωμάτων (πάνω από 10 φορές την τιμή αρχικής τιμής) και τυπικά συμπτώματα της νόσου.

Το γενετικό τεστ

Όταν η δοσολογία αντισωμάτων, η βιοψία δωδεκαδακτύλου και τα συμπτώματα δεν δίνουν σαφή αποτελέσματα, ο γενετικός έλεγχος πραγματοποιείται με εξέταση DNA.

Αυτή η διαδικασία ανιχνεύει εάν έχετε προδιάθεση για τη νόσο μέσω της παρουσίας των γονιδίων HLA-DQ2 και HLA DQ8.

Το να είσαι θετικός στο γενετικό τεστ δεν σημαίνει ότι έχεις κοιλιοκάκη, αλλά σημαίνει ότι έχεις περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξεις την κοιλιοκάκη σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.

Ένα αρνητικό γενετικό τεστ, από την άλλη πλευρά, καθιστά εξαιρετικά απίθανο ο ασθενής να αναπτύξει κοιλιοκάκη.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κοιλιοκάκης, θα πρέπει να γίνονται έλεγχοι με την πάροδο του χρόνου για την αξιολόγηση της κατάστασης της φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της δυσαπορρόφησης, της αναιμίας και της υγείας των οστών.

Θεραπεία κοιλιοκάκης

Μέχρι σήμερα, η μόνη θεραπεία για την κοιλιοκάκη είναι μια δίαιτα εντελώς χωρίς γλουτένη, φροντίζοντας όχι μόνο να αποφεύγετε τα δημητριακά που περιέχουν γλουτένη, αλλά και τα τρόφιμα που μπορεί να είναι μολυσμένα με αυτήν ή να την περιέχουν ως πρόσθετο.

Η δίαιτα χωρίς γλουτένη δεν συνεπάγεται από μόνη της καμία διατροφική ανεπάρκεια, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά και ίσως είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για να το αναπτύξετε.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τα βακτήρια του εντέρου ενός μωρού μπορούν να προβλέψουν τη μελλοντική παχυσαρκία

Παιδιατρική / κοιλιοκάκη και παιδιά: Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα και ποια θεραπεία πρέπει να ακολουθηθεί;

Κοιλιοκάκη: Πώς να την αναγνωρίσετε και ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγετε

Συμπτώματα κοιλιοκάκης: Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό;

Κοιλιοκάκη: συμπτώματα και αιτίες

πηγή:

GSD