Τι είναι το CAR-T και πώς λειτουργεί το CAR-T;
Το CAR-T είναι μια καινοτόμος θεραπεία στον τομέα της ογκοαιματολογίας, η οποία προσφέρει την ευκαιρία να θεραπεύσει ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα ή λεμφοβλαστική λευχαιμία που έχουν υποτροπιάσει μετά από μία ή περισσότερες συμβατικές θεραπείες
Η θεραπεία βασίζεται στα Τ λεμφοκύτταρα, έναν συγκεκριμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνοι για την άμυνα του οργανισμού ενάντια στις ασθένειες (θεωρούνται οι «στρατιώτες» του ανοσοποιητικού μας συστήματος).
Σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο καρκίνου του αίματος, ωστόσο, τα λεμφοκύτταρα δεν είναι σε θέση να εγγυηθούν τη δική τους ικανότητα ανοσοποιητικής άμυνας.
Πώς λειτουργούν τα CAR-T;
Το CAR-T απαιτεί ένα πολύπλοκο παρασκεύασμα που ξεκινά με τη λήψη κυττάρων από το αίμα του ασθενούς.
Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια διαχωρίζονται από τα υπόλοιπα κύτταρα του αίματος και το πλάσμα χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται αφαίρεση, η οποία επιτρέπει τη συλλογή των λεμφοκυττάρων του ίδιου του ασθενούς.
Στη συνέχεια, τα λεμφοκύτταρα αποστέλλονται στα εργαστήρια που είναι υπεύθυνα για τη μηχανική διαδικασία, ακολουθώντας αυστηρό πρωτόκολλο ποιοτικού ελέγχου.
Μόλις βρεθεί στο εργαστήριο, ο CAR (Χιμαιρικός Υποδοχέας Αντιγόνου) που είναι ικανός να αναγνωρίζει κύτταρα όγκου εισάγεται στα λεμφοκύτταρα: τα CAR-T που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο εκφράζουν στην επιφάνειά τους τον υποδοχέα που ανιχνεύει το αντιγόνο CD 19, μια πρωτεΐνη χαρακτηριστική των κυττάρων λεμφώματος.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 εβδομάδες, μετά τις οποίες τα λεμφοκύτταρα CAR-T μπορούν να εγχυθούν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς για να επιτεθούν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα.
Ποια είναι τα οφέλη του CAR-T;
Η θεραπεία CAR-T προσφέρει στους ασθενείς με επιθετικά και υποτροπιάζοντα λεμφώματα μια πρόσθετη ευκαιρία να προσπαθήσουν να ελέγξουν τη νόσο, με σημαντική αύξηση στην επιβίωση και πιθανότητα ίασης σε περίπου 40% των περιπτώσεων.
Ωστόσο, μπορεί να μην είναι όλοι οι ασθενείς υποψήφιοι για αυτή τη θεραπεία και όχι σε όλους τους ασθενείς το CAR-T θα φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Είναι λοιπόν πολύ σημαντικό να βασίζεστε σε εξειδικευμένα κέντρα όπου οι ασθενείς επιλέγονται κατάλληλα, λαμβάνοντας υπόψη τη σωστή αναλογία κινδύνου/οφέλους.
Είναι τα CAR-T επώδυνα ή επικίνδυνα;
Η έγχυση του CAR-T δεν είναι επώδυνη και λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας προπαρασκευαστικής θεραπείας στο νοσοκομείο.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την έγχυση, οι ασθενείς παρακολουθούνται για την ανίχνευση τυχόν παρενεργειών σε πρώιμο στάδιο, όπως αλλαγές στη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, την οξυγόνωση ή τη μεταβολή της νευρολογικής κατάστασης.
Οι επιπλοκές εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται με επιτυχία στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη βοήθεια έμπειρων νευρολόγων και αναισθησιολόγων.
Μερικοί ασθενείς χρειάζονται εντατική θεραπεία για μερικές ημέρες.
Ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για θεραπεία CAR-T;
Η θεραπεία με CAR-T ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις
- ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL) μετά από δύο ή περισσότερες γραμμές θεραπείας.
- παιδιατρικοί και νεαροί ενήλικες ασθενείς ηλικίας έως 25 ετών με ανθεκτική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Β-κυττάρων, σε υποτροπή μετά τη μεταμόσχευση ή σε δεύτερη ή περαιτέρω υποτροπή
- ασθενείς με πρωτοπαθές μεσοθωρακικό λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (PMBCL).
- ασθενείς με λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων που σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr υποτροπιάζουν ή είναι ανθεκτικοί σε δύο ή περισσότερες γραμμές θεραπείας.
Ακολουθω
Ο ασθενής επανεκτιμάται για την κατάσταση της νόσου μέσω σάρωσης PET, μετά από τριάντα ημέρες, τρεις και έξι μήνες.
Υπάρχουν απαιτήσεις προετοιμασίας;
Οι ασθενείς υποβάλλονται σε εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις πριν από τον προγραμματισμό της θεραπείας για να αξιολογηθεί η καταλληλότητά τους.
Διαβάστε επίσης:
Λέμφωμα: 10 καμπανάκια συναγερμού που δεν πρέπει να υποτιμηθούν
Λέμφωμα μη Hodgkin: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία μιας ετερογενούς ομάδας όγκων
CAR-T: Μια καινοτόμος θεραπεία για λεμφώματα