Τι είναι η γαστρική παράκαμψη;
Το γαστρικό bypass είναι μια ορμονική περιοριστική παρέμβαση. Με άλλα λόγια, δρα στον πεπτικό σωλήνα μειώνοντας την παραγωγή ορισμένων ορμονών που ευθύνονται για την πείνα και αυξάνοντας την παραγωγή άλλων που αυξάνουν την αίσθηση του κορεσμού.
Αυτές οι αλλαγές προφανώς οδηγούν σε έντονη μείωση της όρεξης και σε κορεσμό που φτάνει νωρίς (δηλαδή μετά από μερικές μπουκιές): η ποσότητα του φαγητού που λαμβάνεται είναι επομένως πολύ μειωμένη, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους.
Το γαστρικό bypass έχει επίσης ισχυρό μεταβολικό αποτέλεσμα, δηλαδή δρα αποτελεσματικά στον διαβήτη τύπου 2, προκαλώντας σε πολλές περιπτώσεις ύφεση της νόσου (φυσιολογικές τιμές γλυκόζης αίματος χωρίς περαιτέρω θεραπεία) και μειώνοντας σχεδόν πλήρως την απαραίτητη θεραπεία.
Τα πρώτα χρόνια, αυτή η παρέμβαση επιτρέπει μια αρκετά σημαντική απώλεια βάρους (περίπου 60% ή περισσότερο του υπέρβαρου) χωρίς μεγάλη προσπάθεια.
Μακροπρόθεσμα, ωστόσο, είναι σημαντικό ο ασθενής να μπορεί να διατηρήσει τις νέες διατροφικές συνήθειες που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα της επέμβασης bypass και επομένως να συνεχίσει τη δίαιτα χαμηλών θερμίδων.
Πώς γίνεται η γαστρική παράκαμψη;
Η γαστρική παράκαμψη είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός μικροσκοπικού γαστρικού θύλακα (περίπου στο μέγεθος ενός φλιτζάνι καφέ) που μπορεί να χωρέσει μόνο μια μικρή ποσότητα φαγητού.
Ο γαστρικός θύλακος διαχωρίζεται πλήρως από το υπόλοιπο στομάχι και αδειάζει κατευθείαν σε ένα τμήμα του λεπτού εντέρου, το οποίο είναι ραμμένο στον ασκό.
Το στομάχι, αν και η τροφή δεν περνά πλέον από αυτό, δεν αφαιρείται.
Ο αποκλεισμός του στομάχου και του πρώτου μέρους του εντέρου (δωδεκαδάκτυλο και πρώτο μέρος της νήστιδας) από τη διέλευση της τροφής μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση ορισμένων βιταμινών και μετάλλων με την επακόλουθη ανάγκη λήψης πολυβιταμινών όπως ασβέστιο και σίδηρος .
Ποια είναι τα οφέλη της γαστρικής παράκαμψης;
Το γαστρικό bypass μειώνει την πρόσληψη τροφής μειώνοντας την πείνα και επιταχύνοντας την αίσθηση του κορεσμού.
Η συνολική μέση απώλεια βάρους είναι περίπου το 60% του υπέρβαρου (δηλαδή τα επιπλέον κιλά), με καλή διατήρηση του χαμένου βάρους (πάνω από δέκα χρόνια) σε όσους έχουν ΔΜΣ μικρότερο από 50.
Σε ασθενείς με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 50, η απώλεια βάρους είναι χαμηλότερη και η μακροχρόνια αποτυχία εμφανίζεται στο 40% των χειρουργηθέντων.
Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία 20 χρόνια και πλέον χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Εκτός από την επίδρασή του στο βάρος, είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου II (ομαλοποίηση της γλυκαιμίας και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο 80% περίπου των περιπτώσεων) και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Είναι επώδυνη ή επικίνδυνη η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης;
Είναι μια χειρουργική επέμβαση, με όλες τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης στην κοιλιά.
Μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες τυπικές επιπλοκές της επέμβασης, οι οποίες είναι:
- Αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου και/ή βιταμίνης Β12 ή/και φυλλικού οξέος.
- Οστεοπόρωση λόγω έλλειψης ασβεστίου
- Εντερική απόφραξη (volvulus)
- Σύνδρομο ντάμπινγκ, δηλαδή υπογλυκαιμικές κρίσεις αμέσως μετά το φαγητό
- Οξείες ανεπάρκειες βιταμινών σε περίπτωση συνεχούς εμετός
Ποιοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε γαστρική παράκαμψη;
Λόγω των μεταβολικών χαρακτηριστικών του, είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για όσους έχουν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 για αρκετά χρόνια, ειδικά εάν χρειάζονται ήδη ινσουλινοθεραπεία. είναι επίσης ιδιαίτερα κατάλληλο για άτομα με σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Συχνά προτείνεται ως επέμβαση αναθεώρησης για όσους έχουν ήδη τοποθετήσει γαστρικό δακτύλιο και δεν έχουν καταφέρει να χάσουν βάρος.
Ακολουθω
Οι επισκέψεις παρακολούθησης είναι απαραίτητες για τη βελτιστοποίηση της απώλειας βάρους και για την πρόληψη ή τη θεραπεία ορισμένων πιθανών επιπλοκών (ανεπάρκειες και σύνδρομο ντάμπινγκ). Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε γαστρική παράκαμψη πρέπει να λαμβάνουν τακτικά συμπληρώματα (σίδηρο, βιταμίνες και μερικές φορές ασβέστιο).
Υπάρχουν κανόνες προετοιμασίας;
Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί προεγχειρητική ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου-στομάχου και του δωδεκαδακτύλου για να αποκλειστεί η απουσία παθολογιών του στομάχου και/ή του δωδεκαδακτύλου.
Διαβάστε επίσης:
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Εντερική Διατροφή: Πότε χρειάζεται Τεχνητή Διατροφή;
Ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος: Τι είναι και πώς εκτελείται