Το Journal of American Heart Association (JAHA) αφιέρωσε μια ενότητα για το "Kids Save Lives", ένα αναπτυσσόμενο έργο που μελετήθηκε το 2015 από το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC) σε ειδική συνεργασία με το Ιταλικό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (IRC), το Ευρωπαϊκό Ίδρυμα Ασφάλειας Ασθενών (EUPSF) , Παγκόσμια Ομοσπονδία Κοινωνιών και Αναισθησιολόγων και η Ειδική Ομάδα Υποστήριξης Ζωής της Διεθνούς Επιτροπής Συνδέσμου για την Αναζωογόνηση (ILCOR)

Ο στόχος αυτού του έργου είναι η βελτίωση της επικοινωνίας και της διάδοσης της εκπαίδευσης CPR μεταξύ των παιδιών και των σχολείων. Είναι πολύ σημαντικό για τα παιδιά να γνωρίζουν πώς να σώσουν έναν άνθρωπο τώρα. Αύριο θα είναι πιο υπεύθυνοι ενήλικες και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, θα είναι προετοιμασμένοι να αντιμετωπίσουν αυτά τα θέματα μόνα τους.

OOHCA: μια σημαντική αιτία θανάτου για τις βιομηχανικές χώρες

Η ξαφνική καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου (OOHCA) είναι πιθανότατα η τρίτη κύρια αιτία θανάτου σε βιομηχανικά έθνη. Αναμένουμε ότι έως 400 άνθρωποι θα πεθάνουν από το OOHCA στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, και το ίδιο ισχύει για την Ευρώπη και πολλές περιοχές του κόσμου.

Το πιο σημαντικό μέτρο για τη βελτίωση της επιβίωσης από καρδιακή ανακοπή με καλή νευρολογική λειτουργία είναι η άμεση έναρξη διαδικασιών καρδιοπνευμονικής ανάνηψης (CPR) από τους παρευρισκομένους.

Μετά την καρδιοκυκλοφορική διακοπή και χωρίς ροή αίματος, ο εγκέφαλος μπορεί να επιβιώσει μόνο για 3 έως 5 λεπτά χωρίς καμία ζημιά. Ωστόσο, τα συστήματα ιατρικής υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης οπουδήποτε στον κόσμο πιθανότατα δεν θα φτάσουν μέχρι να περάσουν περισσότερα από 6, 8, 10 ή περισσότερα λεπτά, ανάλογα με τη χώρα, τη διαμόρφωση του συστήματος, τη γεωγραφία και άλλους παράγοντες.

Κατά συνέπεια, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης έρχονται πολύ αργά για όσους έχουν OOHCA. Είναι πολύ γνωστό και επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η έναρξη του CPR από τους παρευρισκομένους αυξάνει τα ποσοστά επιβίωσης τουλάχιστον 2 έως 3 φορές. Από αυτή την άποψη, η απλή CPR είναι πολύ καλύτερη και πιο αποτελεσματική από οποιαδήποτε άλλη θεραπευτική παρέμβαση μετά την OOHCA. Στις περισσότερες χώρες, ωστόσο, τα ποσοστά CPR απλών ατόμων είναι <30%. Σε πολύ λίγες χώρες υπάρχουν τιμές CPR 40% έως 60% - ή ίσως> 70%. Εάν μπορούσαμε να επιτύχουμε απλούς ρυθμούς CPR 60% έως 80% σε ολόκληρο τον κόσμο, αυτό θα οδηγούσε αμέσως σε 200 000 έως 300 000 επιπλέον επιζώντες μετά την OOHCA.

Αλλά τι μπορούμε να κάνουμε για να αυξήσουμε τον αριθμό των επιζώντων;

Υπάρχουν διάφοροι αποτελεσματικοί τρόποι για να αυξήσετε τα ποσοστά CPR απλής, για παράδειγμα, μέσω συνεχών δραστηριοτήτων μέσων, μέσω τηλεφωνικής CPR, μέσω εκπαίδευσης μέσω αποστολέα, εκπαίδευσης CPR σε ενήλικες, εκπαίδευσης CPR σε μαθητές και συστημάτων πρώτων αποκριτών. Όλες αυτές οι επιλογές προτείνονται στις οδηγίες CPR του 2015 και όλες είναι χρήσιμες και εφικτές.

Έχουμε δει σε πολλές χώρες ότι η εκπαίδευση των μαθητών στο CPR σχετίζεται ιδιαίτερα με την αλληλεπίδραση και τις κοινωνικές ικανότητες και είναι συχνά πολύ διασκεδαστική για τους μαθητές και τους δασκάλους. Μετά την εκπαίδευσή τους, οι μαθητές χρησιμεύουν ως πολλαπλασιαστές. Μια εργασία στο σπίτι θα μπορούσε να είναι να δείξει σε 10 επιπλέον άτομα πώς να κάνουν CPR εντός των επόμενων 2 εβδομάδων. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλές πολιτείες των ΗΠΑ, αν και όχι όλες, έχουν αρχίσει να εκπαιδεύουν μαθητές στο CPR.

Εκπαίδευση CPR για μαθητές

Στην Ευρώπη, η εκπαίδευση των μαθητών στο CPR επιβάλλεται από το νόμο σε 5 χώρες και συνιστάται σε άλλες 16 χώρες των 34 που συμμετείχαν σε μια πρόσφατη έρευνα του Ευρωπαϊκού Δικτύου Έρευνας του Συμβουλίου Αναζωογόνησης.

Αυτό το τεύχος της JAHA περιλαμβάνει μια πανελλαδική έρευνα από την Carolina Malta Hansen και τους συναδέλφους της κατάρτισης CPR σε σχολεία 8 χρόνια μετά την ανάθεση νομοθεσίας στη Δανία, όπου ξεκίνησε μια εθνική πρωτοβουλία το 2001 για την αύξηση των τιμών CPR σε όλη τη χώρα. Χρησιμοποιώντας μια πρακτική προσέγγιση με εκστρατείες μέσων μαζικής ενημέρωσης και πολλά άλλα μέτρα, και με την εφαρμογή υποχρεωτικής εκπαίδευσης μαθητών στο CPR το 2005, τα ποσοστά επιβίωσης μετά την OOHCA αυξήθηκαν 3 φορές έως το 2010.

Το τρέχον άρθρο διερευνά την αποτελεσματικότητα του δανικού νόμου στην εκπαίδευση μαθητών. Τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο ενθαρρυντικά όσο ελπίζαμε. Η εκπαίδευση CPR σε μαθητές δεν εφαρμόζεται σε πολλά σχολεία στη Δανία. Υπάρχει πολύ περιθώριο βελτίωσης.

Σχετικά με τη μελέτη: κάποια στοιχεία για την εκπαίδευση CPR στα σχολεία

Ωστόσο, τα ποσοστά επιβίωσης μετά την OOHCA τριπλασιάστηκαν εντός περιόδου 10 ετών μετά την εθνική πρωτοβουλία της Δανίας. Πρόσθετες εργασίες για την εφαρμογή σε εθνικό επίπεδο εκπαίδευσης μαθητών σε CPR θα μπορούσαν να αυξήσουν το ποσοστό επιβίωσης μετά την OOHCA ακόμη περισσότερο.

Η παρούσα μελέτη δείχνει επίσης ότι ακόμη και σε μια χώρα με αφοσιωμένους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, πολιτικούς, καθηγητές, εκπαιδευτικούς και μαθητές και με μια ισχυρή εθνική πρωτοβουλία, απαιτείται περισσότερη υποστήριξη για την προώθηση της εκπαίδευσης των μαθητών στο CPR σε όλα τα σχολεία της Δανίας.

Η Δανία είναι μια από τις πιο ενεργές χώρες στην προώθηση της εθνικής πρωτοβουλίας για την αύξηση των απλών τιμών CPR. Και είναι μία από τις 5 ευρωπαϊκές χώρες στις οποίες υπάρχει νομοθεσία για την εκπαίδευση CPR στα σχολεία. Παρά το γεγονός ότι, από το 2005, η νομοθεσία επιβάλλει στους μαθητές να εκπαιδεύονται σε CPR από τη στιγμή που αποφοιτούν από το γυμνάσιο, η εκπαίδευση CPR των μαθητών στη Δανία δεν έχει εφαρμοστεί με επιτυχία.

Αυτή η κατάσταση είναι πιθανώς ακόμη χειρότερη σε άλλες χώρες. Αρκετοί παράγοντες συσχετίστηκαν με την ολοκληρωμένη εκπαίδευση CPR σε σχολεία της Δανίας: πεποίθηση ότι άλλα σχολεία πραγματοποιούσαν εκπαίδευση, ευαισθητοποίηση σχετικά με την επιβολή νομοθεσίας, παρουσία συντονιστή κατάρτισης CPR σχολείου, καθηγητές που αισθάνθηκαν ικανοί να διεξάγουν εκπαίδευση και εύκολη πρόσβαση σε εκπαιδευτικό υλικό CPR. Εκτός από τη νομοθεσία, η εφαρμογή είναι ένα βασικό ζήτημα για την αύξηση του αριθμού των μαθητών που εκπαιδεύονται στο CPR.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να εφαρμόσουμε επιτυχώς την εκπαίδευση CPR;

Πρόσθετες προσπάθειες είναι απαραίτητες για την επιτυχή εφαρμογή της κατάρτισης CPR σε όλα τα σχολεία και οι παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να τονιστούν για περαιτέρω βελτιώσεις. Επιπλέον, οι εκπαιδευτικοί θα πρέπει πιθανώς να εκπαιδευτούν στην εκπαίδευση CPR ενώ στο πανεπιστήμιο, όπως στη Νορβηγία, και η νομοθεσία πρέπει πάντα να περιλαμβάνει σαφείς πηγές επαρκούς χρηματοδότησης.

Σήμερα γνωρίζουμε ότι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να αυξήσετε τα ποσοστά CPR σε μια χώρα είναι η εκπαίδευση των μαθητών στο CPR. Με μια τέτοια προσέγγιση και με μαθητές ως πολλαπλασιαστές, τα ποσοστά CPR απλών μπορούν να αυξηθούν επιτυχώς και γρήγορα σε μια χώρα.

Μια τέτοια προσέγγιση πρέπει να επιβάλλεται από το νόμο σε όλες τις χώρες σε όλο τον κόσμο, όπως αναφέρεται στη διεπιστημονική δήλωση «Kids Save Lives» που εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 2015. Μπορούμε να δούμε στη Δανία και αλλού ότι ένας τέτοιος νόμος πρέπει να είναι ακολούθησε και υποστηρίχθηκε από μια αποτελεσματική στρατηγική εφαρμογής σε όλη τη χώρα.