Paramédico atacado por un paciente en urgencias. Todo comenzó con una grapadora

La seguridad paramédica es obligatoria. Pero hay muchas situaciones donde las agresiones son difíciles de prevenir. Un paramédico atacado por un paciente es el más común.

A paramédico attacked by a patient is very common, unfortunately. The #AMBULANCE! community started in 2016 to analyse different situations. The primary goal is to make safer EMT and Paramedic shift, thanks to better knowledge. Start reading, this is a #Crimefriday story to learn better how to save your body, your team and your ambulance from a “bad day in the office”!

Vivir y trabajar en una ciudad tranquila te hace aún menos preparado para cualquier tipo de violencia. Eso es lo que le sucedió al personaje principal de nuestra historia hoy, quien tuvo que enfrentar a un paciente de abuso de drogas dentro de un hospital. Esta paramédico se encuentra involucrado en una situación grave dentro del ED. La reacción al comportamiento violento debe ser la paz, pero a veces no es tan fácil estar tranquilo.

Paramédico atacado por un paciente: antecedentes

“Helping people in their time of need is a privilege that we in Servicios médicos de emergencia (ccsme) experiencia todos los días. Yo trabajo en una pequeña ciudad en Alberta, Canadá. Servimos a una población de aproximadamente 100,000. La economía se basa principalmente en la agricultura y la producción de petróleo y gas. Los inviernos en esta parte de la provincia son relativamente suaves, por lo que nos hemos convertido en un punto caliente de jubilación.

Como resultado, respondemos a una gran cantidad de llamadas cardiacas, dolor crónico problemas y otros problemas relacionados con cuidado de la salud para ancianos. También estamos ubicados cerca de una base militar que los militares británicos utilizan varias veces al año para entrenar. Esto aumenta significativamente nuestro volumen de llamadas a medida que responder a lesiones se mantienen durante el entrenamiento y para los soldados que están fuera de servicio y en la ciudad.

Además de las respuestas de ambulancia terrestre, tenemos un ambulancia aerea component. The long-distance to a level 1 centro de trauma se mitiga con el uso de un King Air 200 que está en formato de ambulancia aérea. También tenemos un helicóptero Bell 209 que se utiliza como recurso de rescate regional. Actualmente, estoy basado en un Unidad de respuesta paramédica lo que significa que trabajo solo y generalmente ayudo a otras tripulaciones en llamadas de alta agudeza o cuando se necesita mayor mano de obra. He trabajado aquí desde 2003 y he sido testigo de muchos cambios durante ese tiempo.

Uno de los mayores cambios que he visto ha sido nuestro cambio reciente en Servicios de despacho. Solíamos ser despachados localmente desde un centro de llamadas que despachaba los tres Servicios de Emergencia (EMS, policía y bomberos) Ahora hemos cambiado a un ccsme -sólo- Despacharcentro que está ubicado centralmente a 300 km de aquí. Esto se hizo como una medida de ahorro cuando nuestro servicio cambió a un sistema de toda la provincia.

Tenemos nuestro propio servicio de policía en la ciudad (a diferencia de nuestro RCMP nacional) y disfrutamos de una buena relación con ellos. A menudo corresponden a nuestras llamadas y, como resultado, hay una camaradería.

Trabajamos en un contexto pacífico. Esa paz está siendo amenazada lentamente por un aumento en el consumo de drogas en nuestra ciudad. Estamos ubicados a lo largo de la Trans Canada Highway, que es la autopista entre los principales centros de Canadá de este a oeste. Como resultado, tenemos una cantidad desproporcionada de medicamentos que pasan y permanecen en nuestra comunidad.

Afortunadamente, no hemos tenido muchos casos de violencia contra nuestros Personal de EMS y un paramédico atacado por un paciente no es tan común. Sin embargo, estos incidentes aumentan constantemente y se deben en gran medida a droga utilizar. La ciudad pacífica en la que comencé mi carrera en 2003 se ha convertido en una en la que usamos regularmente Narcan en un turno. Las armas no son frecuentes aquí. La violencia que enfrentamos suele ser un ataque físico. Doy crédito a nuestro servicio de policía por la falta de muchos incidentes graves contra nuestro personal.

Nuestro hospital local tiene cada vez más capacidad. La gran cantidad de personas en nuestro Sala de emergencia ha resultado en un aumento de incidentes de violencia allí y por la necesidad de aumentar seguridad. Nuestros tiempos de espera en el pasillo con nuestros pacientes han aumentado dramáticamente a lo largo de los años, lo que aumenta el estrés del paciente.

El caso del paramédico atacado

Mi incidente ocurrió en junio de este año. Acababa de transportar a un paciente anciano al Departamento de Emergencia y estaba esperando en línea con otro equipo de EMS para dar un informe al enfermera de triage y espero obtener nuestro paciente Una cama en el departamento.

Nuestro departamento de emergencias es similar al de muchas ciudades pequeñas hospitales La sala de espera está separada por un escritorio acristalado y una puerta de seguridad que requiere que se presione un botón para entrar desde el exterior. El personal de seguridad tiene un escritorio inmediatamente dentro de esa puerta y se puede encontrar allí el 90% del tiempo.

Hay una sala de espera para pacientes psiquiátricos potencialmente violentos además del mostrador de seguridad que puede cerrarse con llave. Algunos de nuestro personal de seguridad son Oficiales de paz capacitados que pueden detener a pacientes que pueden ser una amenaza para ellos mismos o para otros hasta que la policía o los psiquiatras decidan un plan para ellos.

Definitivamente el violencia no es desconocido en nuestro departamento de emergencias, es raro. En ocasiones, el personal de seguridad debe restringir a los pacientes que están intoxicados o ayudar a la policía a restringir a los pacientes violentos que ingresan para la evaluación médica. En general, el proceso se maneja sin problemas y la sala de espera se usa de manera efectiva.

El día de mi incidente fue el mismo que cualquier otro. Estaba hablando con uno de mis colegas mientras esperaba a la Enfermera de Triaje. Los equipos de EMS ingresan por una puerta separada, por lo que damos un informe al triaje detrás del vidrio a la sala de espera. Un hombre pasó detrás de mí y caminó hacia el Secretario de la Unidad enérgicamente.

Paramedic attacked: the incident

Inmediatamente comenzó a gritar y maldecir al Secretario de la Unidad, que estaba bastante sorprendido y asustado por esta agresiva exhibición. Al final de su diatriba, tomó una grapadora y se la arrojó. Inmediatamente, se dio la vuelta y yo fui lo primero que vio. No habían pasado más de 10 segundos entre el hombre que caminaba detrás de mí y él tirando la engrapadora.

At first, he appeared to be surprised to see me as I think he was zoned in on the Unit Clerk. It didn’t take long however for him to see my blue uniform and assume I was a Police Officer.

Me maldijo y me golpeó en la cara. No tuve más remedio que someter al hombre por la fuerza. La naturaleza repentina de esta lucha me impidió realmente formular un plan de acción para este encuentro físico. Afortunadamente pude agarrarlo instintivamente alrededor de su cabeza y empujarlo al suelo, mientras el paciente me golpeaba en la espalda. Me sorprendió lo enojado que estaba con él.

La necesidad de soltar la cerradura en la que lo tenía y comenzar a golpearlo de regreso fue genial. Sin embargo, era muy consciente del deber que tenía de no dañar a este hombre más de lo que debía. Seguí pensando en las cámaras de video que grababan el Departamento de Emergencias y cómo se vería esto si se mostrara a mis Superiores, o peor aún, a los medios.

Al final resultó que, el personal de seguridad que están en el escritorio al lado de la enfermera de triaje 90% del tiempo, no estaban allí cuando ocurrió el incidente. Entonces, en lo que pareció mucho tiempo, pero probablemente fue menos de un minuto, fui asistido por dos de mis colegas que pudieron sostener los brazos del paciente para que no pudiera golpearme. A raíz del lanzamiento de la engrapadora, acudieron en ayuda del secretario de la unidad y no miraron hacia atrás para verme luchando con el paciente. Finalmente, el personal de seguridad llegó, arrestó y sujetó al paciente, y lo puso en la sala de espera con la puerta cerrada.

La policía llegó más tarde e investigó el asunto. He recibido una citación para testificar en el juicio del hombre en noviembre. Desde entonces me han informado que el paciente había estado dentro del Departamento de Emergencias. Estaba en la sala de espera esperando ver a un médico sobre su uso de drogas. La puerta de la sala de espera no estaba cerrada ni cerrada, ya que no se lo consideraba una amenaza de violencia.

Paramedic attacked: analysis

The impact of this incident has been surprising. While only minor lesiones were sustained by the unit clerk, the aggressive patient, and me, the consequences are still ongoing. Before exploring the analysis of this incident I want to list the questions that came to my mind immediately after the assult and now.

En primer lugar, podemos hacer la pregunta obvia ... ¿por qué sucedió esto? Claramente, la amenaza potencial que este paciente presentaba en el momento de ser puesto en la sala de espera se calculó incorrectamente. ¿O era? Tal vez, nadie puesto en la sala de espera debe dejarse desatendido. Después de todo, los diseñadores del Departamento de Emergencia pusieron el escritorio de seguridad al lado de la habitación por una razón.

Is it impractical in a small city hospital with limited security resources to dedicate a person to monitor that room when it is occupied? Where were the security personnel at the time of the incident? Does the presence of the glass barrier between the Emergency Department and the waiting room provide a false sense of security?

Should there be other barriers in the department? Do I have the training to react appropriately when faced with a physical assault? Did I hurt the patient more than was necessary to subdue his aggression? Why do I feel guilty about going to court to testify against him? All of these questions have been in the back of my mind since the incident.

The review of the incident done by our security department revealed that this patient had come in to be seen by a doctor regarding his drug problem. He was known to the security personnel from previous visits and had only been verbally aggressive in the past. Our local Police Service has also dealt with this patient on numerous occasions and did not seem surprised when they heard of his aggressive actions. So clearly the Security

Personnel on duty that night did not properly gauge his potential risk for violence. Having said that, they do not currently, nor at the time of the incident, have a policy of monitoring the holding room when it is occupied. Nor does the policy state the door must be closed. If left unattended the door to the holding room should be closed in my opinion.

At any one time, there are three Security Personnel working in the hospital. The hospital has a busy Emergency Department and it also has the only high acuity psychiatric unit within 300km of any other center. The security policy is that one security guard is to be stationed in the psychiatric unit and the other two are to circulate throughout the hospital and its grounds. The security desk for two personnel, however, is located, as previously described, besides the holding room in the Emergency Department. So, as is human nature, the two guards tend to be found at their desk where they can interact with staff and use the computer to pass the time.

When a security incidente ocurre, los dos guardias responden y pueden llamar al tercer guardia si es necesario por radio. También pueden hacer que su despacho llame a la policía si es necesario. Obviamente, respondiendo a un incidente de seguridad should not be done alone, so the presence of a patient in the holding room presents a problem. At the time of my incident, the two security personnel were outside with another patient who needed monitoring while smoking. The patient that became aggressive was when left unsupervised and the door to the holding room left open. The Emergency Department was very busy that night and the aggressive patient became very impatient with the delay in seeing the doctor. This patient should not have been left unattended.

Como se señaló anteriormente, trabajo en un contexto pacífico. Hay algunos incidentes de violencia que ocurren en nuestro servicio, pero generalmente no son graves. La sala de espera del Departamento de Emergencias tiene su parte de incidentes de hostilidad, pero una vez más, las consecuencias suelen ser menores. En el revisión del incidente, Siento que la barrera de vidrio proporciona una falsa sensación de seguridad. Nunca pensé en ser atacado por un paciente mientras estaba en el lado "seguro" de la barrera. No estaba preparado para un paciente agresivo. Dicho esto, reconozco los límites prácticos de las barreras que se agregan. Claramente, este incidente podría haber sido mitigado por un mejor monitoreo de la sala de espera y por mi mejor conocimiento de mi entorno.

Cuando recibi mi Entrenamiento EMS Me dieron instrucciones sobre autodefensa. Cuando me contrataron para el servicio EMS, recibí instrucciones adicionales sobre cómo tratar con pacientes agresivos. Todo ese entrenamiento, sin embargo, se centró en enfoques coordinados previamente planificados para pacientes agresivos. Mi incidente ocurrió en lo que pareció un abrir y cerrar de ojos. No tuve tiempo de planificar de antemano mi enfoque, como lo he hecho con pacientes agresivos en el pasado. La única coordinación que pude manejar fue después de que estaba en una lucha física completa con este paciente y mis compañeros de trabajo acudieron en mi ayuda. Si bien pude luchar contra el agresor, siento que tuve suerte. Más entrenamiento en defensa propia sería apropiado.

Cuando luché con el paciente, pude colocarlo en una bodega que me permitió controlar el movimiento de su cabeza y, por lo tanto, limitar su capacidad de lastimarme. Era muy consciente de que este bloqueo podría convertirse rápidamente en un estrangulamiento y no quería que esto ocurriera. Me da un poco de vergüenza que mi mente se haya dirigido inmediatamente a la presencia de las cámaras de seguridad y a cómo se vería esto en lugar de cómo respiraría este paciente. En retrospectiva, no creo que pudiera haber manejado esta agresión de manera diferente. La física simple de que el paciente era más alto que yo no permitía una estrategia diferente.

Enfermedad mental y uso indebido de drogas es una parte cada vez más frecuente de EMS en cualquier parte del mundo. Desde que comencé mi carrera, he desarrollado un sentido de compasión por estas personas. Me esfuerzo por recordar que son personas con una enfermedad como cualquier otra. A menudo he reprendido a mis colegas que se entregan al humor inapropiado sobre estos pacientes. Por todas estas razones, tengo un sentimiento de culpa por lastimar a este hombre. Sus lesiones físicas no fueron graves, pero el impacto en su vida de este incidente aún continúa en el sistema judicial. ¿Necesito que este hombre, que claramente tiene problemas con los que necesita ayuda, sea sentenciado a prisión por un golpe en la cara? No creo que sea necesario, pero ese resultado está fuera de mi control ahora que está en el sistema judicial.

Los cambios resultantes de este incidente son decepcionantes. La política de seguridad en el monitoreo de la sala de espera no ha cambiado. Además de una preocupación inicial sobre el bienestar del personal involucrado por nuestros funcionarios de seguridad, no se han tomado medidas para proporcionar capacitación o seguridad adicionales. Mi temor es que este incidente se desvanecerá rápidamente de las mentes de las personas y se archivará como otra "casi falta". En este mundo de presupuestos cada vez más ajustados, no veo que las cosas cambien hasta que ocurra un incidente mucho más grave. Sin embargo, puedo asegurarle al lector que he cambiado la forma en que veo mi entorno. Con suerte, eso es algo positivo que proviene de todo esto.

Las lecciones aprendidas de este evento son que la necesidad de estar al tanto de mi entorno no cambia cuando entro en el departamento de emergencias. Este es un punto que he tratado de transmitir a mis colegas para que puedan beneficiarse de mi experiencia. Otra lección aprendida es que necesito ser consciente de la imprevisibilidad de los pacientes que se enfrentan a problemas de drogas y alcohol. Esta imprevisibilidad significa que una persona que es evaluada al ingresar al departamento de emergencias puede comportarse de manera muy diferente a medida que pasan las largas horas en espera de tratamiento médico.
A pesar de los riesgos que enfrentamos en este trabajo, lo considero un privilegio de tener la capacitación y la responsabilidad de ayudar a aquellos en su momento de necesidad.

#CRIMEFRIDAY: OTHER ARTICLES