Salud maternoinfantil, riesgos relacionados con el embarazo en Nigeria

Riesgos relacionados con el embarazo en Nigeria: es molesto saber que cada mujer nigeriana tiene un riesgo de por vida de 1 en 22 de morir durante el embarazo, el parto o después del parto. Y también que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que el 20% de todas las muertes relacionadas con el embarazo que ocurren a nivel mundial se registran en Nigeria.

Las estadísticas muestran que se registraron entre 600,000 y 900,000 muertes entre 2005 y 2015, con alrededor de 58,000 muertes registradas solo en 2015.

Según las estadísticas publicadas por el Ministerio federal de salud de NigeriaBajo el liderazgo del exministro de Salud, Onyebuchi Chukwu, 33,000 mujeres mueren cada año por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto.

A raíz de este número inaceptablemente alto y terrible de muertes, la atención de la salud maternoinfantil, un componente importante de los servicios de atención primaria de la salud se ha incrementado en Nigeria.

Las mujeres embarazadas ahora tienen un mejor acceso a una amplia gama de servicios de salud maternoinfantil, y las evidencias disponibles sugieren que esto ha reducido ligeramente el número de muertes relacionadas con el embarazo registradas en Nigeria.

Hay alrededor de 33,000 centros de atención primaria de salud (APS) en Nigeria, repartidos por los estados de la federación.

Aparte de las muchas cosas que hacen, los APS están especialmente equipados con recursos y mano de obra para brindar atención obstétrica esencial y de emergencia a las mujeres embarazadas.

Los médicos, parteras, enfermeras capacitadas y trabajadores de extensión de salud comunitaria (CHEW) están desplegados en estas instalaciones y están lo suficientemente capacitados para ayudar a las mujeres a atravesar el embarazo y el parto de manera segura.

Embarazo en Nigeria: atención prenatal

El primero en la lista de atención obstétrica esencial y de emergencia que reciben las mujeres embarazadas en Nigeria es la atención prenatal.

Esta atención se brinda de forma ambulatoria en clínicas designadas llamadas clínicas prenatales.

Las clínicas de atención prenatal para embarazadas con bajo riesgo suelen estar a cargo de parteras, mientras que las de alto riesgo o propensas a complicaciones como la amenaza de aborto están a cargo de obstetras en los Hospitales Generales o Docentes, previa derivación de la APS.

La atención prenatal proporcionada por la partera o el obstetra incluye:

· Realización de controles de salud de la gestante y del embrión / feto.

· Brindar educación sanitaria e información importante para asegurar un embarazo saludable, que incluya consejos sobre dietas, actividades y ejercicios.

· Se realizan algunos exámenes médicos para monitorear el crecimiento y la posición del niño en el útero, así como para identificar riesgos potenciales, como una ecografía del embarazo, marcadores virales, prueba del factor Rhesus. etc.

· También se pueden recetar algunos medicamentos y suplementos de rutina si están indicados. La inyección de inmunoglobulina anti-D también se puede administrar durante la atención prenatal para evitar que el bebé desarrolle la enfermedad Rhesus si está indicado. 

· Administración de la vacuna de toxoide tetánico a la mujer, para prevenir la infección por tétanos si aún no ha sido inmunizada.

· Prevención de la malaria mediante la administración periódica de medicación profilaxis antipalúdica, terapia combinada de artemisinina y distribución gratuita de mosquiteros tratados con insecticida.

Fin del embarazo y parto en Nigeria

Después de pasar por un período de gestación completo de aproximadamente 38 semanas, las mujeres embarazadas entran en trabajo de parto que puede ser iniciado naturalmente o inducido por el obstetra o partera.

La partera o el obstetra ayudan a la mujer en las tres etapas del trabajo de parto, empleando sus habilidades y conocimientos, hasta que el niño y la placenta nacen de manera segura.

Hay dos tipos de parto, a saber, parto vaginal y parto por cesárea.

El parto de mujeres con embarazos no complicados suele ser atendido por parteras, mediante parto vaginal.

Sin embargo, una vez que aparecen las complicaciones, a menudo se las deriva a los hospitales generales o de enseñanza para el parto por cesárea, una operación quirúrgica para dar a luz al bebé.

Atención posparto

Después del parto, las madres aún necesitan el apoyo de parteras, enfermeras y médicos para ayudarlas a amamantar con éxito al niño y hasta que se normalicen los cambios fisiológicos que acompañan al embarazo.

Por tanto, esto requiere la prestación de atención posnatal.

La atención posnatal está disponible para las madres en Nigeria en clínicas posnatales.

La atención brindada por la partera u obstriana incluye:

· Brindar información y educación para la salud que ayude a las madres a identificar los signos y síntomas de afecciones potencialmente mortales, como el sangrado posparto, y también brindar atención de emergencia adecuada.

· Facilitar la lactancia materna exclusiva a través de la educación para la salud y recomendar un programa de lactancia que sea conveniente tanto para la madre como para el niño.

· Evaluación del estado general de salud de la madre y del niño, y tratamiento si se detectan los signos y síntomas de alguna enfermedad. Si la madre está enferma, se la trata mediante una orden permanente o según el criterio de la partera o el obstetra. Si se detecta que el niño está enfermo, se trata al niño según las pautas de AIEPI (Manejo Integrado de Enfermedades de la Infancia).

· La partera realiza la circuncisión masculina al niño el octavo día de nacimiento. La circuncisión femenina se desaconseja y no se practica en los centros de salud en Nigeria.

· Administración de vacunas, siguiendo el calendario nacional de inmunizaciones. Esto es para prevenir que el niño contraiga enfermedades infantiles comunes que afectan a los niños menores de cinco años, como la tuberculosis, la poliomielitis, etc. 

Riesgos del embarazo en Nigeria, prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) del VIH

Las mujeres embarazadas que viven con el VIH en Nigeria pueden tener bebés VIH negativos, como resultado del programa PTMI del VIH disponible en todos los niveles de los centros de atención.

Las madres VIH positivas son atendidas durante el embarazo y durante la lactancia para garantizar que el bebé no se infecte.

Las pautas de la OMS para esta atención se siguen en todas las etapas, hasta que el niño deja de amamantar.

La carga viral de la mujer embarazada y su recuento de CD4 se controlan a intervalos especificados por las pautas, y se le administra terapia antirretroviral de por vida o profilaxis antirretroviral a corto plazo durante el embarazo, el parto y la lactancia.

Esto reduce la carga viral de la mujer y reduce las probabilidades de infectar al niño en el útero, durante el parto o durante la lactancia.

Cuidado de la fístula vesico-vaginal (FVV)

Una de las complicaciones más comunes que surgen del embarazo y el parto es la fístula vesicovaginal (FVV).

La FVV prevalece en la parte norte de Nigeria, como resultado de los bajos niveles de educación y la práctica cultural del matrimonio precoz.

Como parte de la intervención del gobierno para abordar las complicaciones derivadas del embarazo, se han establecido muchos centros de VVF para atender las necesidades de atención médica de las mujeres que desarrollan VVF.

El artículo fue escrito para Emergency Live por Oluwafemi Adesina

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