Accidente cerebrovascular, la relevancia de la telemedicina en las unidades de accidentes cerebrovasculares de EE. UU .: investigación de la Escuela de Medicina de Harvard sobre el accidente cerebrovascular

La telemedicina se ha convertido en una prioridad, no solo en lo que respecta al ictus. Fuente de interés de la comunidad científica durante varios años, se ha vuelto indispensable desde que Covid-19 revolucionó brutalmente los protocolos de abordaje del paciente.

En los Estados Unidos, la Facultad de Medicina de Harvard ha realizado una investigación interesante sobre la importancia de la telemedicina y cómo su uso adecuado mejora los resultados de los pacientes, salvando la vida de muchos pacientes.

Un estudio recientemente publicado muestra que las personas que reciben atención para accidentes cerebrovasculares en instalaciones que ofrecen consultas a través de telemedicina para accidentes cerebrovasculares, conocida como telestroke, obtienen mejores resultados que los pacientes que reciben atención para accidentes cerebrovasculares en lugares sin tales servicios, según investigadores del Instituto Blavatnik de la Facultad de Medicina de Harvard y colegas.

Telestroke, el estudio publicado en Jama

El estudio, publicado en línea el 1 de marzo en Archives of Neurology, representa el primer análisis nacional de los resultados de los pacientes con accidente cerebrovascular.

Muestra que aquellos que reciben atención en hospitales que ofrecen telemedicina para la evaluación de accidentes cerebrovasculares reciben una atención superior y tienen más probabilidades de sobrevivir a los accidentes cerebrovasculares que los pacientes que acudieron a hospitales similares sin servicios de telestroke.

Los servicios de telestroke evaluados en este estudio permiten a los hospitales sin experiencia local en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares conectar a los pacientes con neurólogos que se especializan en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.

Mediante el uso de videos, los expertos externos pueden examinar virtualmente a una persona con síntomas que sugieran un accidente cerebrovascular, revisar las pruebas de radiología y hacer recomendaciones sobre el mejor curso de tratamiento.

El uso de evaluaciones remotas de accidentes cerebrovasculares se está generalizando.

El telestroke se utiliza ahora en casi un tercio de los hospitales de EE. UU., Pero las evaluaciones de su impacto en una amplia gama de hospitales han sido limitadas

"Nuestros hallazgos brindan evidencia importante de que el telestroke mejora la atención y puede salvar vidas", dijo el autor principal del estudio. Ateev Mehrotra, profesor asociado de política sanitaria y de medicina en HMS y hospitalista del Beth Israel Deaconess Medical Center.

Para el estudio, los investigadores compararon los resultados y la supervivencia a 30 días entre 150,000 pacientes con accidente cerebrovascular tratados en más de 1,200 hospitales de EE. UU., La mitad de los cuales ofrecieron consultas de telestroke y la mitad no.

Un resultado que analizó el estudio fue si los pacientes recibieron tratamiento de reperfusión, que restaura el flujo sanguíneo a las regiones del cerebro afectadas por el accidente cerebrovascular antes de que ocurra un daño irreparable.

En comparación con los pacientes que recibieron atención en hospitales que no son de telestroke, los pacientes que recibieron atención en hospitales de telestroke tuvieron tasas relativas de tratamiento de reperfusión que fueron un 13% más altas y tasas relativas de mortalidad a 30 días que fueron un 4% más bajas.

Los investigadores vieron los mayores beneficios positivos en los hospitales con el menor volumen de pacientes y en los hospitales de las zonas rurales.

“Los beneficios de la carrera telescópica parecen ser mayores en los hospitales rurales pequeños, las mismas instalaciones que también tenían menos probabilidades de tener capacidad de carrera telescópica”, dijo el primer autor Andrew Wilcock, profesor asistente de la Universidad de Vermont Larner College of Medicine y visitante becario en política sanitaria en HMS.

"Estos hallazgos enfatizan la necesidad de abordar las barreras financieras que enfrentan estos hospitales más pequeños al introducir el telestroke".

Los coautores incluyen a Jessica Richard de HMS; Lee Schwamm y Kori Zachrison del HMS y el Hospital General de Massachusetts; José Zubizarreta, de HMS, la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y la Universidad de Harvard; y Lori-Uscher-Pines de RAND Corporation.

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Fuente:

Sitio web oficial de la Escuela de Medicina de Harvard

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