¿Por qué se producen las úlceras en la piel?

¿Cómo se producen estas lesiones cutáneas y cómo se pueden tratar? Las úlceras cutáneas son lesiones de la piel causadas por una cicatrización tardía o fallida.

En el 70% de los casos se trata de úlceras de origen vascular, principalmente venoso, que afectan principalmente a piernas y pies.

Sin embargo, las causas de esta enfermedad no siempre se investigan adecuadamente y, a menudo, las úlceras no se consideran ni tratan adecuadamente.

Úlceras en la piel, los síntomas

Los síntomas que pueden presentarse son

  • dolor, causado por exposición del epitelio profundo y procesos inflamatorios;
  • irritación;
  • hipersensibilidad;
  • hinchazón;
  • edemas, por sangrado y enrojecimiento, localizados en el área afectada.

Las causas de la formación de úlceras en la piel.

Cuando el sistema venoso funciona mal, pueden ocurrir úlceras en la piel.

En un momento, se pensó que este trastorno solo podía pertenecer a una determinada categoría de personas, los ancianos.

Sin embargo, con los estilos de vida cambiantes, centrados principalmente en el sedentarismo y la mala alimentación, las úlceras cutáneas también pueden aparecer en personas más jóvenes.

Las principales causas son

  • estilos de vida incorrectos (mala alimentación, tabaquismo, sedentarismo);
  • patologías como pie diabético, patologías inmunológicas y sistémicas, neuropatías;
  • lesiones por decúbito;
  • cirugía
  • traumas;
  • quemaduras

Es importante conocer la causa de estas heridas abiertas, de lo contrario no se puede emprender el tratamiento correcto.

Tipos de úlceras en la piel

Generalmente, las úlceras se pueden dividir en agudas y crónicas.

Úlceras agudas

Las úlceras agudas pueden resultar de:

  • accidentes de tráfico
  • quemaduras
  • cirugía.

Úlceras crónicas

Las úlceras crónicas pueden ser:

  • relacionados con: pie diabético, decúbito, tumores de piel, enfermedades autoinmunes y sistémicas (enfermedades del tejido conjuntivo).
  • Vasculares: son las más frecuentes (70% de los casos), siendo la causa una mala circulación venosa de la sangre que conduce a un aporte reducido o nulo de sangre, y por tanto de oxígeno, a los tejidos.
  • Las úlceras vasculares se pueden dividir en úlceras venosas y arteriales.

Úlceras venosas y úlceras arteriales

Las úlceras venosas están ligadas a un mal funcionamiento del sistema venoso, insuficiencia venosa crónica, que conduce a cierto estancamiento de sangre en las partes inferiores de la pierna, con aparición de hinchazón, capilares superficiales, varices y, en los casos más graves , úlceras.

Este tipo de lesión se caracteriza por

  • la aparición de márgenes 'similares a mapas';
  • la tendencia a sentir menos dolor e hinchazón cuando se levantan las piernas.

Luego están las úlceras arteriales relacionadas con la enfermedad arterial periférica.

Esta afección se caracteriza por el estrechamiento u oclusión de las arterias que se traduce en una mala oxigenación de los tejidos, que se resienten, dando lugar a la muerte celular y la aparición de lesiones en la piel.

Este tipo de lesión

  • tiene bordes muy afilados;
  • tiende a mejorar manteniendo las piernas hacia abajo.

En ambos casos, si hay una secreción, especialmente si tiene un olor desagradable o es muy profusa, puede ser indicativo de una infección o una úlcera linfática: cualquier lesión en la piel que esté luchando por sanar debe ser una señal de alarma para un especialista.

Diagnóstico

Las herramientas de diagnóstico utilizadas por el vulnólogo incluyen:

  • mini doppler acústico, una herramienta que puede interceptar una sospecha de problema arterial y así derivar al paciente al cirujano vascular;
  • prueba de monofilamento, que se utiliza para diagnosticar la sensibilidad del pie en pacientes diabéticos y detectar posibles daños en los nervios para derivar al paciente a un neurólogo para más investigaciones;

Índice tobillo-brazo o índice tobillo-brazo (ABI), también conocido como índice de Winsor, que es la relación entre la presión sistólica medida en el tobillo y la obtenida a nivel del brazo. Mide la vascularización global de una extremidad y se utiliza como la primera prueba de detección no invasiva para el diagnóstico de la enfermedad arterial obliterante periférica (POA).

Tratamiento y terapia

Para tratar adecuadamente estas lesiones lo mejor es acudir a un centro especializado en vulnología: el especialista, llamado vulnólogo, realizará en primer lugar una cuidadosa historia clínica del paciente para comprobar las posibles causas de la úlcera.

A menudo, de hecho, la úlcera puede ser el síntoma de patologías más complejas (como, por ejemplo, enfermedades autoinmunes o sistémicas) o de patologías aún no diagnosticadas por el paciente (como, por ejemplo, la diabetes tipo 2).

Conocer el origen de la úlcera permitirá al especialista encontrar, junto con el paciente, la vía más adecuada para el manejo de la herida hasta su cicatrización.

Hoy en día, existen diferentes enfoques para el tratamiento de las úlceras.

Aderezos

Los apósitos, que se dividen entre tradicionales y tecnológicamente avanzados, varían según el objetivo:

  • para limpiar la herida
  • para reactivar el proceso de curación
  • eliminar bacterias;
  • para mantener húmeda la base de la herida.

Úlceras en la piel, los remedios

Como posibles soluciones, también hay una serie de complementos que sirven principalmente para reactivar el proceso de curación y apoyar la formación de tejido nuevo.

Estas incluyen

  • oxigenoterapia local con cremas específicas;
  • dispositivos que liberan oxígeno de forma local y continua (luz polarizada);
  • geles que liberan ozono, que a su vez se transforma gradualmente en oxígeno;
  • dispositivos de presión tópica negativa que reactivan el proceso de cicatrización formando tejido nuevo.

Medicina regenerativa

También existe la medicina regenerativa que se basa en el uso de productos o técnicas que pueden ayudar a regenerar el tejido ulcerado, como por ejemplo:

  • PRP o MNC: plasma rico en plaquetas o monocitos;
  • piel de bacalao del norte purificada, seca y tratada que contiene estimulantes de reepitelización;
  • polvo de vidrio (biovidrio) en combinación con un vial de sangre autóloga;
  • colágeno (en forma sólida o líquida);
  • Derivados naturales de la algarroba.

medicamentos

Finalmente, como posible solución existen fármacos, ya sea para controlar el dolor o para ser utilizados en caso de infección de úlcera.

Cabe señalar que los antibióticos locales están contraindicados, mientras que los sistémicos se reservan para casos muy seleccionados.

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Fuente:

GSD

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