Lesión cerebral traumática severa: un paquete para la lesión cerebral traumática

Fuente: Care Flight Collective - Una mente colmena para prehospitalarios y médicos de recuperación

No hace mucho tiempo, el Dr. Alan Garner describió el proceso para desarrollar Carebundles como parte de tratar de brindar la mejor atención y medirla al mismo tiempo. Aquí está la primera de las publicaciones de seguimiento: en TBI.

El conjunto aislado de lesiones cerebrales traumáticas graves

Como seguimiento a nuestro blog sobre Carebundles y su utilidad general en la medicina prehospitalaria y de recuperación, pensamos que podríamos revisar cada uno de los paquetes que estamos usando en Sydney y discutir nuestra razón de por qué incluimos los artículos que hicimos y la base de evidencia para ellos. Esperamos que este proceso nos brinde una revisión por pares abierta de nuestros criterios en una cohorte internacional de nuestros colegas que solo puede ser bueno para nosotros.

Lo primero a tener en cuenta es simplemente una repetición de mi publicación anterior. Es difícil obtener buena evidencia en el espacio en el que trabajamos y gran parte de los datos se extrapolan de la práctica hospitalaria. La mera geografía por sí sola no debería afectar a la fisiopatología, por lo que este enfoque es biológicamente plausible, pero reconocemos que no es ideal. Para citar de la publicación anterior:

“Luego recurrimos a las pautas de consenso basadas en la evidencia, las revisiones Cochrane y los ECA de buena calidad para definir los ítems de Carebundle. Este es un proceso aleccionador cuando te das cuenta de las pocas intervenciones que hay que tienen buena evidencia para respaldarlas. Esto es particularmente cierto para la atención prehospitalaria donde a menudo operamos en una zona libre de evidencia. En muchos casos no tuvimos más remedio que ir con el consenso (o mejor adivinar como me gusta llamarlo). Decidimos que incluiríamos la intubación para pacientes con trauma inconsciente, por ejemplo, a pesar de que la evidencia no es tan fuerte y en muchos casos contradictoria ".

Así que echemos un vistazo a nuestros artículos de paquete para lesiones en la cabeza severas aisladas (GCS <9) y por qué las elegimos:

Intubación y ventilación mecánica.

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