Posicionamiento en paz en la barra: diferencia entre posiciones de Fowler, semi-Fowler, Fowler alta, Fowler bassa

da cristiano antonino il Mag 27, 2022

Con “posizione di Fowler” o “posizione del Fowler” o “decubito semiortopnoico” o “decubito semiseduto” in medicina si intende una posizione standard del paziente in cui quest'ultimo è steso supino su un letto con testata avente un angolo compreso tra 90° e 15°

Historia de la posición de Fowler

La “posizione di Fowler” es una invención del chirurgo statunitense George Ryerson Fowler alla fine dell'800.

Il medico la vide come un modo semplice ed efficace per ridurre la mortalità della peritonite: la posizione impediva l'accumulo di materiale purulento sotto il diaframma che portava a una rapida sepsi sistemica e shock settico, mentre gli ascessi pelvici potevano essere drenati attraverso il retto .

¿Cómo disponer de la paz en la posición de Fowler?

Nella posizione di Fowler il paziente è esteso sul letto supino con lo schienale tirato su con un ángulo comprimido entre 90° y 15° a seconda de la variante de la posición de Fowler rispetto alla porzione inferiore del corpo.

Nella posizione più “alta”, in pratica il paziente è seduto sul letto, col busto perpendicolare alle gambe.

Le gambe del paziente sono paralelole tra loro e possono essere in due posizioni:

drita;
lievemente piegate sulle ginocchia, che sono quindi sollevate.

En alcuni casi:

si aplica una fascia a livello del bacino per evitare che il paziente scivoli verso il basso;
si applica un poggiapiedi per evitare che il paziente scivoli verso il basso;
si applica una fascia sopra le ginocchia se si vuole impedire che queste si flettano.

Quando si usa la posición de Fowler?

La posición de Fowler viene impiegata in vari contesti, soprattutto qualora il paziente abbia problemi respiratori.

La posizione di Fowler facilita il rilassamento della tensione dei muscoli addominali, consentendo il miglioramento della respirazione, promuovendo l'ossigenazione attraverso la massima espansione toracica.

E' generalmente usata en caso di síndrome de dificultad respiratoria poiché consente una migliore espansione toracica e migliora la respirazione facilitando l'ossigenazione.

Questa posizione è ideale anche per l'implementazione dell'alimentazione orale e tramite sondino naso-gastrico nel corpo del paziente.

Nei pazienti immobilizzati e nei neonati, la posizione di Fowler allevia lapressione del torace che si verifica a causa della gravità.

La posición de Fowler viene utilizzata nelle donne dopo il parto per migliorare il drenaggio uterino e nei neonati quando i segni respiratori indicano sofferenza.

La posición de Fowler aiuta peristalsi e deglutizione sono aiutati dall'effetto dell'attrazione gravitazionale.

Per i pazienti che non sono in grado di muoversi, questa posizione consente di parlare, mangiare e sostenere la deglutizione normale using la gravità per favorire il normale transito del cibo nell'esofago, dalla bocca in direzione dello stomaco.

La posición de Fowler, grazie ad alcuni accesori, viene impiegata anche per la chirurgia della colonna cervicale e per le craneotomie posteriori.

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Eventuali problemai

A causa della pressione esercitata dal peso della parte alta del corpo, va considerado che la posizione di Fowler provoca una maggiorepressione in zona sacrale e ischiatica, rendendo difficoltosa la circolazione venosa in queste zone e favorendo – cronicamente – la comparsa di lesioni da decubito: questo perché la massa corporea sovrastante questi punti si distribuisce su una ristretta porzione anatomica.

Estos datos son considerados soprattutto nei pazienti uomini o donne in sovrappeso od obesi, en particular cuando la distribución del pasto corporal y del tipo androide.

Posición de Fowler: ¿quante varianti esistono?

Ci sono tre varianti della posizione del Fowler, differenziate principalmente in base all'angolo tra il busto del paziente and la parte inferiore del suo corpo:

posición de semi-Fowler: ángulo entre 30° y 45°;
posición de Fowler bassa: ángulo entre 15° y 30°;
posición alta de Fowler: ángulo entre 45° y 90°.

Quando si parla genéricamente di “position di Fowler” nella maggioranza dei casi ci si riferisce ad un angolo compreso tra 80° and 90°.

L'applicazione di una variante particolare e non di un'altra, dipende dalle esigenze del paziente o dalle sue condizioni mediche.

Posizione di semi - Fowler ("posición de semi-Fowler")

Una persona en posición semi-Fowler se coloca en posición supina sobre la cama y está inclinada en un ángulo de 30 a 45 grados.

Esta posición es especialmente aplicable para la paz si tienen problemas cardíacos, respiratorios o neurológicos.

La posizione è utile nel promuovere l'espansione polmonare poiché la gravità attira il diaframma verso il basso, consentendo l'espansione e la ventilación.

También consideramos la posición más cómoda para la paz que tienen el sondino naso-gástrico instalado en cuanto a garantía de que el tubo rimanga al suo posto e riducendo el riesgo de rigurgito y aspiración.

Oltre a questo, la posizione di semi-Fowler viene anche utilizzata in sala operatoria per gli interventi di ricastruzione della spalla, del naso, del cranio, dell'addome e del seno.

Posizione di Fowler bassa ("posición baja de Fowler")

En esta posición, la testata del letto è generalmente inclinata di 15 – 30 gradi.

E' una posizione molto comoda e mette a suo agio il paziente.

Viene usado para effettuare i prelievi di sangue e può aiutare a soffrire meno di pirosi retrosternale da reflusso gastroesofageo.

Posizione di Fowler alta o completa ("posición completa o alta de Fowler")

Questa è la posizione in cui il paziente è raddrizzato. La parte superiore del corpo in genere fa un angolo tra i 45 ed i 90 gradi (tuttavia in genere non si scende al di sotto degli 80°) rispetto alla parte inferiore del corpo.

Para permitir una respiración fácil, esta posición también se considera la mejor posición para defecar, mangiar, deglutir y también para realizar radiografías al aire libre.

La posizione alta è spesso usata durante l'ecuzione di un drenaggio dopo chirurgia addominale.

C'è anche da considerare che i pazienti che rientrano nella fascia di età avanzata trascorrono generalmente più tempo a riposare nei loro letti e questo è il motivo per cui spesso affrontano i problemi associati alla digestione alla respirazione: la posizione di Fowler alta è quindi popolarmente usata con i pazienti anziani in quanto è Scientificamente provato che essa aiuta il processo di digestione e aiuta anche la persona a superare i problemi respiratori.

Sin embargo, ha anche dei rischi ad esso associati poiché gli studi hanno rivelato che riposare in esta posizione applica anche una pressione sulle aree sacrale and gluteo, specie se il paziente è obeso con conformazione androide, come già precedentemente detto.

Tale pressione rende i pazienti inclini allo sviluppo di ulcere da decubito: ciò è quindi un fatto da considerare in pazienti con problemi da circolazione.

C'è da ricordare anche che la posizione di Fowler alta è generalmente considerada meno comoda delle alternativa in cui lo schienale è posto ad un angolo minore.