Studio su intubazione durante un volo Medevac: ¿cuánto incide sulle tempistiche complessive preospedaliere?
Parliamo di Medevac. L'intubazione endotracheale è una procedura essenziale nella medicina d'urgenza, richiede competenza tecnica e preparazione sufficiente per una esecuzione sicura. Nel servizio medico di emergenza in elicottero (HEMS), è comune intubare il paziente che needita di una via aerea avanzata prima del decollo.
MEDEVAC E INTUBAZIONE ENDOTRACHEALE, LO STUDIO DI MAEYAMA ET ALTRI
Este procedimiento es el conjunto de una interesante publicación de parte de Hiroki Maeyama y otros principios de 2020.
Contenido publicado Europa PMC poi messi un po 'da parte, comprensibilmente, a causa dell'impatto violento del COVID-19 sulla letteratura scientifica del 2020.
Ma che è decisamente el momento di riprendere.
"L 'intubazione in volo (acrónimo IFI) - si legge nello studio, che troverete integralmente en coda all'articolo - viene talvolta evitata perché considerata difficile a causa dei limiti ambientali di spazio, comunicazione e vibrazioni.
Al contrario, IFI pudo ridurre il tempo totale preospedaliero poiché la procedura viene eseguita durante el volo.
Abbiamo testato se IFI può essere eseguito in sicurezza e quanto riduca i tempi di trasporto.
Por intubare i pazienti en emergenza, sono necessarie varie procedure come la preossigenazione, la preparazione del tubo endotracheale, la creazione dell'accesso EV e la administración de productos farmacéuticos de inducción.
Además, se acelera el tiempo para completar el procedimiento (ETI) y se corta el tubo endotraqueal para lograr la paz.
L'intubazione prima del decollo può aumentare il tempo totale preospedaliero complessivo rispetto ai pazienti intubati durante il volo (IFI).
IFI puede acelerar el tiempo total del preospedaliero poiché la procedimiento viene condotta durante el volo.
In alcuni casi, come nei pazienti traumatizzati con shock, questa difference di tempo può alterare sensibilmente la speranza di vita del paziente stesso.
IFI è descritto solo en pochi rapporti.
INTUBAZIONE EN MEDEVAC, QUALCHE RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO
Harrison y col. non ha riscontrato differenze nelle percentuali di successo IFI da HEMS con quelle di intubazioni eseguite sul campo o in ambiente ospedaliero.
L'equipaggio di volo paramedico ha completadoto l'ETI con un percentuale di successo del 96,4%.
Tomás et al. Ha analizzato la gestione delle vie aeree dell'equipaggio di volo in quattro diversity impostazioni (in volo, nelle scene del trauma, nelle ambulanze e negli ospedali di riferimento) e ha scoperto che le percentuali di successo della gestione delle vie aeree sono paragonabili anche nell'ambiente in volo.
Tuttavia, il tasso di complicanze asociar a IFI non è stato segnalato.
Además, el tiempo necesario para completar IFI no está descrito en el estado.
L'efficacia, la sicurezza o le complicanze dell'IFI rimangono poco chiare.
Abbiamo testato se IFI, rispetto all'intubazione a terra, può essere eseguita con successo senza aumenti di ipotensione o ipossia e abbreviare il tempo totale preospedaliero.
INTUBAZIONE EN MEDEVAC, METODO ADOTTATO NELLO STUDIO
Abbiamo condotto uno estudio de corte retrospectivo con pazienti trasportati de abril de 2010 a marzo de 2017 en un único centro.
Abbiamo incluso pazienti di età ≥ 18 anni che hanno ricevuto intubazione preospedaliera ed esclusi pazienti con intubazione effettuata sul luogo dell'intervento.
Abbiamo diviso la coorte di osservazione in due gruppi.
Il gruppo Volo (FG): comprendeva pazienti intubati durante il volo.
Il gruppo Ground (GG): includeva pazienti intubati prima del decollo.
Los equipos HEMS han sido transportados entre grupos.
L'outcome primario era la percentuale di intubazioni riuscite.
Los gli esiti secondari incluyen vano il tempo totale preospedaliero e l'incidenza di complicanze come ipossia e ipotensione.
RESULTADO:
Abbiamo analizzato 376 pazienti durante el periodo di studio.
Ci sono stati 192 casi en FG e 184 casi en GG.
La percentuale di successo dell'intubazione non diffiva tra i due gruppi (FG vs GG: 98,4% vs 97,3%, p = 0,50).
No c'erano differenze di ipossia (FG vs GG: 3,4% vs 4,2%, p = 1,00) o ipotensione (FG vs GG: 5,1% vs 5,3%, p = 1,00 ) tra due gruppi.
Il tempo della scena era più breve en FG (FG vs GG: 7 min vs 14 min, p <0,001), così come il tempo totale preospedaliero (FG vs GG: 33,5 min vs 40,0 min, p <0,001) .
CONCLUSIONES:
L'intubazione in volo durante HEMS potrebbe essere eseguita in sicurezza senza ulteriore ipossia o ipotensione.
L'intubazione in volo da parte di operatori esperti ha ridotto i tempi di transporto in media di 7 minuti ”.
POR APROFONDIRE:
MEDEVAC, EN COSA CONSISTE IL TRASPORTO AEREO SANITARIO?
TRASPORTO SANITARIO D'URGENZA: REPORTE DE CASO SU DONNA TRASPORTATA DA PONZA A LATINA
MEDEVAC DELL'AERONAUTICA MILITARE: SALVI DUE BAMBINI DI 8 E 5 ANNI
CILE, NELLA LOTTA AL CORONAVIRUS IL RUOLO CENTRAL DEL MEDEVAC
L'INTUBAZIONE EN MOVIMENTO, UNA COMPARAZIONE