Asma ocupacional: causa, síntomas, diagnóstico y terapia

da cristiano antonino il Apr 11, 2023

Con “asma occupazionale” si pretende una patología caratterizzata da ostruzione delle vie aeree diffusa, intermittente e reversibile, causata da un allergene specifico present nell'ambiente di lavoro

L'asma occupazionale è differente dalla broncocostrizione in una persona con asma idiopatico esposta a un irritante

Molti irritanti incontrati nell'ambiente di lavoro possono esacerbare l'asma idiopático, ma tali reazioni non costituiscono un asma occupazionale.

L'asma occupazionale comincia solitamente dopo un'esposizione di almeno 18 mesi- 5 anni; non si verifica prima di un mese di attività a meno che la sensibilizzazione non sia avvenuta in precedenza.

Una volta sensibilizzata a un alergene specifico, una persona responde invariablemente a una concentración molto minori di allergene di quelle che normalmente provoca una risposta (misurabili in ppm o in ppb).

L'asma occupazionale interessa solamente una minoranza dei lavoratori.

Causa dell'asma occupazionale

Gli allergeni occupazionali comprendedono i semi di ricino, i semi di cereali, gli enzimi proteolitici utilizzati nella produzione di detergentei e nelle industrie della birra e dei pellami, il legno di cedro rosso occidentale, gli isocianati, la formalina (raramente), gli antibiotici ( p. es., l'ampicillina e la spiramicina), le resine epossidiche e il tè.

L'elenco è in continuo aumento.

No nostante si sia tentati di attribuire la maggior parte delle forme di asma a una risposta immunologica di tipo I (IgE-mediata) o a una di tipo III (IgG-mediata), un approccio così semplicistico non è giustificato.

Le reazioni possono variee e il broncospasmo può verificari a breve distanza dall'esposizione o più tardivamente, p. es., hasta 24 h dopo con ripresentazione notturna per una settimana o più senza ulteriori esposizioni.

Síntomas y signos de asma ocupacional

I pazienti in genere lamentano affanno, senso di costrizione toracica, respiro sibilante e tosse, spesso con sintomi del tratto respiratorio superiore, quali starnuti, rinorrea e lacrimazione.

La sintomatologia può insorgere nelle ore lavorative dopo l'esposizione a polvere oa vapori specifici, ma spesso si manifesta diversity ore dopo la sospensione del lavoro, rendendo l'associazione con l'esposizione professionale meno evidente.

Il respiro sibilante notturno può essere l'unico sintomo. Spesso la sintomatologia scompare durante il fine settimana o durante le ferie.

diagnóstico

La diagnosi si basa sul riconoscimento dell'esposizione all'agente eziologico nell'ambiente di lavoro e sulle probe immunologiche (p. es., i test cutanei) condotte con l'antigene sospetto.

Un aumento nell'iperreattività bronchiale dopo esposizione all'antigene sospetto è anche d'aiuto nel fare la diagnosi.

Nei casi più difficili, un test inalatorio di provocazione positivo, eseguito in laboratorio and accuratamente controllato, conferma la causa della ostruzione delle vie aeree.

Le prueba di funzionalità polmonare, che dimostrano una riduzione della capacità ventilatoria durante il lavoro, sono un'ulteriore conferma che l'esposizione professionale riveste un ruolo causale.

El diagnóstico diferencial con el asma idiopático si se basa generalmente en el cuadro sintomatológico y en la relación con la exposición al alérgeno.

Terapia

La terapia dell'asma bronchiale (che prevede in genere un broncodilatatore per via orale o per aereosol, la teofillina e, nei casi gravi, i corticosteroidi) migliora la sintomatologia.

Profilaxis

Nelle industrie nelle quali sono state identificate sostanze allergeniche o broncocostrittrici è essenziale l'eliminazione della polvere; tuttavia, l'eliminazione di tutte le occasioni di sensibilizzazione e di malattia clinica non è realizzabile.

Se possibile, un soggetto particularmente sensibile deve essere allontanato dall'ambiente che gli provoca i sintomi asmatici. Se l'esposizione continua, i sintomi tendono a persistere.