Lesiones del ginocchio: la meniscopatia

da cristiano antonino il Abajo 1, 2023

Il termine generico “meniscopatia” indica l'insieme delle lesioni che possono riguardare i menischi, volgarmente conosciute anche come “rotture del menisco” e sono la categoria più comune di disturbi a carico del ginocchio

Sebbene la maggior parte delle meniscopatie insorga in pazienti sportivi, è possibile che compaia in qualsiasi persona.

La problematica colpisce in egual misura uomini e donne.

Porque la meniscopatia

Come accennato, si utilizza il termine generico meniscopatia per indicare una patologia – acuta o cronica – a carico dei menischi.

Questo tipo di lesioni sono le più difusa tra quelle che possono interessare il distretto anatomico del ginocchio.

Obviamente, para comprendere meglio este argumento, è necesario capire cosa siano i menischi e che funzione hanno.

Las funciones del menisco

Erroneamente, si parla di solito di “menisco” al singolare, ma in realtà sono presenti ben quattro menischi nel corpo umano, due per ogni ginocchio.

Si tratta di “cuscinetti” fibro-cartilaginei duri ed elastici a forma di “c” (più o meno aperta) che si trovano a livello dell'articolazione del ginocchio, nello specifico, posti tra la tibia ei condili del femore.

Come detto, ogni ginocchio ha due menischi, quello laterale e quello mediale, la cui funzione è di:

Ammortizzare ogni movimento del ginocchio.
Distribuire il carico dell'articolazione in modo regolare.
Stabilizzare l'articolazione.
Migliorare la distribuzione del liquido sinoviale dell'articolazione.
Proteggere il ginocchio dai danni dovuti a improvisar rotazioni, ipertensioni e iperflessioni.

A lungo andare, i problemi che interessano queste strutture, se trascurati, possono provocare danni gravi al ginocchio e favorire lo sviluppo di patologie più gravi e difficili da trattare, come l'artrosi.

Diferentes tipos de lesiones al menisco

Meniscopatia è untermine, come abbiamo visto, piuttosto generico per indicare tutte le lesioni che coinvolgono i menischi.

Riconosciamo due grandi categorie in cui possono essere suddivise le patologie dei menischi, a seconda di ciò che ha causato il problema:

Meniscopatie di origine traumatica. Questo problema si riscontra in prevalenza tra gli sportivi ei giovani: la causa della lesione è da ricercarsi in un trauma particolare dovuto ad un determinato movimento che può aver superato la massima resistenza del tessuto, portandolo alla rottura.
Meniscopatia degenerativa. Questo è un problema che, invece, si riscontra in particolare in età avanzata. Non si assiste ad un evento traumatico particolare, ma i tessuti vanno incontro ad una degenerazione progresiva, che aumenta con il passare del tempo, oppure sono danneggiati da piccoli e aparentei innocui traumi ricevuti in maniera ripetuta.

In genere, il più coinvolto nelle lesioni – sia traumahe sia degenerative – è il menisco mediale.

La causa de la meniscopatía

Le cause, quindi, delle meniscopatie sono da ricercare nell'eccessiva usura o in eventuali traumi.

Questi ultimi in genere sono:

Extrarrotazioni del ginocchio
Iperflessione dell'articolazione
Ipertensione o cosiddetto “calcio a vuoto”

Anche piccoli traumi, come quelli subiti dai menischi quando ci si accovaccia per raccogliere un oggetto da terra, possono, se ripetuti nel tempo, provocare una degenerazione dei tessuti meniscali.

Il menisco, infatti, tende a rompersi più facilmente con l'avanzare dell'età, favorendo la comparsa di artrosi, con tutti i problemi che questa patologia comporta.

Yo sintomi

Il sintomo più rilevante del cosiddetto “menisco rotto” è il dolore al ginocchio, sia sotto sforzo sia in situazione di riposo.

Ma ci sono altri sintomi caratteristici, ven:

Gonfiore dell'articolazione. Una meniscopatia provoca frecuentemente un'infiammazione sinoviale, che causa un versamento nell'articolazione. Oltre al dolore, quindi, sarà impossibile compiere alcuni movimenti.
Rumore e sensazione di qualcosa che “scatta” o si sposta mentre si muove l'articolazione del ginocchio oppure scricchiolii al movimento dell'articolazione.
Vero e proprio blocco funzionale, che avviene quando la parte rotta del menisco si sposta dalla sua sede e si infila nell'articolazione.
Rigidez de la gamba y pérdida de fuerza muscular.
Difficoltà a flettere o stendere l'articolazione.

Nella meniscopatia degenerativa questi sintomi – in particolare il dolore – potrebbero non essere particolarmente acuti o costantemente presente: potrebbero apparire solo nei momenti di grande sforzo, facendo, quindi, pensare al paziente di non avere nessun problema in particolare.

Diverso è il caso della meniscopatia traumatica, in cui il dolore si manifesta immediatamente nel paziente che, subito dopo il trauma, avvertirà un dolore acuto a livello del ginocchio, cui probabilmente seguiranno difficoltà di movimento e gonfiore.

El diagnóstico de meniscopatia

Per una corretta diagnosi di meniscopatia, è necessario effettuare alcune indagini diagnostiche.

Premettiamo che non è possibile fare un'autodiagnosi, poiché i sintomi descritti in precedenza a carico dell'articolazione del ginocchio potrebbero essere presenti anche in altre patologie.

Entonces, si sospecha una posible meniscopatía, es necesario contactar con un ortopédico.

Lo especialista potrebbe sospettare la presenza di una meniscopatia con una visita ambulatoriale dopo aver effettuato un'accurata anamnesi dei sintomi ed un esame obiettivo.

Tuttavia, l'ipotizzata diagnosi deve essere confermata attraverso esami diagnostici strumentali come TAC o risonanza magnetica.

Como intervenir

In passato si poteva intervene chirurgially – in case di meniscopatia – con l'asportazione del menisco, detta meniscectomia.

Si è visto, però, che le conseguenze di questo tipo di intervento sono importanti, perché il ginocchio privo del “cuscinetto” si danneggia irreversibilmente, la cartilagine che riveste le superfici ossee si usura, si frammenta e si distrugge, provocando l'artrosi, che, in genere, si presenta 20-25 anni dopo l'intervento.

Nel caso in cui fosse già present un processo artrosico, una meniscectomia potrebbe accelerare la degenerazione, tanto da far peggiorare i sintomi accusati dopo l'intervento.

Per questo, la tendenza odierna è quella di salvaguardare il più possibile il menisco, con interventi di meniscectomia selettiva, cioè interventi che rimuovono esclusivamente la parte danneggiata del menisco o gli elementi liberi che possono essersi separati da questo.

Ovviamente, más paziente è giovane y más si tenterà di salvaguardare il patrimonio biológico.

Con questo obiettivo, è stata introdotta una nuova tipologia di intervento, ovvero quella di ricastruzione e di sutura meniscale: queste operazioni sono possibili solo in case di rottura traumatica e recente.

Attraverso queto intervento, l'ortopedico andrà a suturare la lesione che si è creata, che si dovrebbe rimarginare a seguito di a congruo period di convalescenza e recupero funzionale.

Sebbene la riabilitazione sia decisamente più longa, con il passare degli anni si è ridotto notevolmente il rischio di sviluppare artrosi.

Può capitare, comunque, anche in un paziente giovane che sia necessario intervene con una meniscectomia totale: in questo case si valuterà anche la possibilità di sostituire il menisco irreversibilmente danneggiato with one artificiale (scaffold) or con un trapianto da donatore.

En ogni caso, gli interventi al menisco avvengono tutti con tecniche artroscopiche che sono menos invasivo, diminuiscono la durata della degenza, il dolore post-operatorio e la temporanea invalidità.

Quindi, a seconda del tipo di meniscopatia si stabilirà la giusta modalità di intervento, tendendo presente non solo la gravità della lesione, ma anche dell'età del paziente e le sue precedenteti condizioni di salute.

En caso de meniscopatie molto lievi è possibile che si decida di non intervene chirurgicamente, ma si opti per una terapia conservadora.

La terapia conservativa previene: