Scompenso cardiaco: cos'è l'regulador de flujo auricular?

da cristiano antonino il Hace 12, 2023

L'atrial flow regulator è una tecnica mininvasiva, innovadora y all'avanguardia, per curare lo scompenso cardiaco non controllabile con i farmaci e offre ai pazienti un'aspettativa and a qualità di vita migliori

L'regulador de flujo atrial nel trattamento dello scompenso cardiaco

Lo scompenso cardiaco, o insufficienza cardiaca, è un sindrome caratterizzata da un decorso cronico associato a mortalità; en Italia colpisce alrededor de 1,2 milioni di persone.

Nel mondo sono circa 30 milioni di persone ad esserne affette; E fattori quali l'invecchiamento della popolazione, l'obesità, il diabete e l'ipertensione arteriosa aumentano la prevalenza di questa condizione patologica.

La disfunzione cardiaca, si verifica quando il cuore non riesce ad appportare sangue in misura adeguata agli organi e si manifesta con difficoltà respiratorie, stanchezza, accelerazione del battito cardiaco, gonfiore addominale, edema alle gambe, può avere cause different tra cui ipertensione, infarto, predisposición ereditaria, malattie infiammatorie ed è destinata a peggiorare nel tempo.

Il muscolo cardiaco non riesce quindi ad assolvere alla sua normale funzione contrattile di pompa ea soddisfare quindi correttamente l'apporto di sangue agli organi e alle esigenze dell'organismo.

Nonostante vi siano trattamenti farmacologici adatti al trattamento dello scompenso cardiaco, la terapia non è sempre del tutto efficace ei pazienti non vedono miglioramenti della sintomatologia con conseguente aumento delle ospedalizzazioni.

La disfunzione diastolica y el aumento de rigidez del ventricolo sinistro causan un aumento delle pressioni di riempimento con conseguente sovraccarico di volume atriale y congestione polmonare.

Questo si manifiesta sia nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata (HFpEF) che in pazienti con frazione di eiezione ridotta (HFrEF).

Nei pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata, è stato evidenziato come un eccessivo aumento oltre una determinata soglia della pressione capillare polmonare durante l'esercizio fisico, nonostante valori normali a riposo, sia associata ad un aumento della mortalità.

Nei pazienti con frazione di eiezione ridotta invece, la disfunzione diastolica rimane compromessa nonostante un'adeguata medical therapy ed è altamente predicttiva di risultati peggiori.

La riduzione della pressione atriale sinistra y del sovraccarico di volume dell'atrio sinistro tramite la creazione di un canale di comunicazione, a livello del setto interatriale è risultata una nuova opzione di trattamento per migliorare i sintomi dei pazienti con scompenso cardiaco refrattario alla medica ottimale .

Cos'è l'regulador de flujo auricular?

L'Atrial Flow Regulator, AFR, es un dispositivo destinado al tratamiento de los síntomas asociados a la insuficiencia cardíaca en pazienti que presenta un compenso cardíaco con fracción de eiezione conservada (HFpEF) o ridotta (HFrEF).

Si tratta di un'innovazione all'avanguardia per il trattamento di pazienti che non rispondono adeguatamente alle terapie mediche o senza Alternative di trattamento significantive.

Il dispositivo, è costituito da una rete di fili di Nitinolo (una speciale lega metallica) autoespandibile, un corpo flessibile collega i due dischi di ritenzione ed al centro è present a fenestratura per lo shunt, il canale di comunicazione.

Sul disco prossimale del dispositivo quindi lato atriale destro, è present a connettore a sfera che funge da adattatore per il system di rilascio during il posizionamento, impedendo di esercitare a eccessiva tensione sul setto.

E' un dispositivo sicuro e semplice da impiantare.

Il suo scopo è quello di proteggere e preservare il risultato di a settostomia atriale con palloncino (BAS).

La BAS può essere eseguita durante una sesión precedente de cateterismo cardíaco oppure inmediatamente prima dell'impianto del dispositivo AFR durante la stessa sessione.

Il dispositivo è completamente recuperable e riposizionabile diversa volte prima del rilascio.

La procedimiento, della durata di circa 40 minuti ed eseguita in anestesia generale, consiste en realizar una comunicación interatrial, tra atrio sinistro e destro, mediante un foro nel quale viene impiantato l'Atrial Flow Regulator che ha forma ad anello; quest'ultimo, garantisce una deviazione del flusso sanguigno da sinistra a destra delle cavità atriali, con relativa riduzione della pressione intracavitaria atriale sinistra e indirettamente della pressione capillare polmonare, il cui aumento può essere responsabile della dispnea da sforzo.

La procedura viene esaguita per via trans-venosa femorale, si esegue la puntura transettale e dopo aver posizionato il filo all'interno della vena polmonare superiore sinistra si dilata il setto interatriale con un pallone di calibro adeguato (12-14 mm).

Sucesivamente, viene avanzato il sistema di rilascio, catetere, attraverso cui viene fatto transitare il dispositivo AFR che viene infine agganciato progresivamente al setto interatriale.

I dati ad oggi disponibili dagli studi internazionali dimostrano benefici nel decorso post operatorio, tra cui una significativa riduzione dei sintomi e delle ospedalizzazioni, associata a un miglioramento dei sintomi e della qualità di vita nei pazienti trattati con scompenso refrattario alla medica ottimale; viene reso inoltre possibile per i pazienti l'esecuzione di attività fisica. Il dispositivo AFR, una volta posizionato, non necessita di essere sostituito.

E' una tecnica mininvasiva che avviene attraverso la vena femorale, non c'è nessuna ferita chirurgica y la sintomatologia dolorosa è quasi totalmente assente.

Il paziente, tornata a casa dopo tre giorni dall'intervento, non è necessario sottoporsi a riabilitazione ma è consigliato sottoporsi periodicamente a visit di controllo clinico-ecografico.

Non sono stati riscontrati nello studio l'occlusione dello shunt, fenomeni di ictus e condizioni di sovraccarico delle sezioni cardiache destre.

L'impianto di AFR riduce la mortalidad nei pazienti con insufficienza cardiaca, indipendentemente dalla frazione di eiezione.