Rizoartrosi: definición, causa, síntoma, diagnóstico y tratamiento

da cristiano antonino il Julio 2, 2023

Chiamata anche artrosi trapezio-metacarpale, la rizoartrosi è una particolare forma di artrosi che colpisce l'articolazione carpo-metacarpale della mano

E, dunque, l'articolazione alla base del pollice.

Si tratta di una patologia degenerativa della cartilagine della mano, caratterizzata da un dolore al pollice di grado moderato e diffusa prevalentemente nei pazienti over 50 (soprattutto di genere femminile).

Diagnosticable mediante una radiografia simple, può essere trattata sia con terapie conservador che con un intervento chirurgico.

Rizoartrosi, che cos'è

La rizoartrosi, comunmente nota come “artrosi del pollice”, è la più comune forma di artrosi della mano.

Descritta per la prima volta nel 1937 da Forestier, riguarda il 10% delle localizzazioni artrosiche.

Ad essere colpite sono soprattutto le donne: l'incidenza è del 30% dopo i 50 anni, del 90-92% dopo gli 80.

Le articolazioni mobili, pur mettendo in contatto tra loro due o più ossa come le altre articolazioni, si caratterizzano per la presenza di un particolare tipo di cartilagine (detta “cartilagine articolare”) che impedisce alle ossa di “sfregarsi”, e dunque di danneggiarsi causando dolor y deformación.

L'artrosi si verifica quando la cartilagine articolare, per una serie di concause, si assottiglia provoca l'esposizione del sottostante osso subcondrale , che diventa più suscettibile allo sfregamento e, quindi, all'infiammazione.

Ad essere colpita, nel caso specifico della rizoartrosi, è l'articolazione trapezio-metacarpale.

Sita alla base del pollice, tra il primo metacarpo e l'osso trapezio del carpo, questa consente flettere il pollice, di estenderlo e di opporlo alle altre dita.

Rizoartrosi, la causa

Non vi è una sola causa, dietro la rizoartrosi.

A provocare dolore è l'infiammazione delle ossa, a sua volta causata dalla degenerazione articolare.

Questa, assottigliandosi, fa sfregare tra loro le superfici del primo metacarpo e del trapezio: il pollice si muove ed essi sfregano l'uno contro l'altro, dando vita ad un processo infiammatorio che può tendere alla cronicizzazione ed essere decisamente doloroso.

Dietro la degenerazione cartilaginea vi sono causa diversa

il sesso: ad essere colpita da rizoartrosi è prevalentemente la población femenina, especialmente las mujeres en la menopausia antes de los 55 años;
l'età: con l'avanzare dell'età aumenta il rischio di soffrire di artrosi del pollice, sebbene non sia impossibile svilupparla da giovani;
la predisposizione genetica e familiare all'artrosi: numerose sono le malattie genetiche legate alla degenerazione cartilaginea, ma si eleva la possibilità di incorrere nella rizoartrosi anche se in famiglia ci sono altri componenti che ne soffrono;
storia di traumi a carico del pollice: sono diversity le casistiche di pazienti che hanno subito traumi al primo dito e hanno poi sviluppato, a distanza anche di molto tempo, rizoartrosi (succede spesso tra i pallavolisti, i rugbisti, i giocatori di basket e tra chi esercita lavori manuali);
l'obesità, per via della capacità che le cellule adipose hanno di produrre adipochine, ormoni che causano infiammazione anche a livello articolare.

Rizoartrosi, i sintomi

Spesso la rizoartrosi è visibile a occhio nudo: il pollice è gonfio, quasi deformato.

Sebbene il primo sintomo, quello tipico, sia il dolore (non necesariamente intenso).

La sintomatologia tipica della rizoartrosi comprende:

dolore e gonfiore alla base del pollice
senso di indolenzimento, specialmente al tatto, alla base del pollice
Suoni anomali quando si muove il dito
difficoltà nella manualità, ad ejemplo quando si cerca di aprire un barattolo
rigidità dell'articolazione colpita

Il dolore è un dolore abbastanza tipico: inicialmente lo si avverte solo al compimento di specifici movimenti, seguidamente si trasforma in una forma dolorosa che va e viene (generalmente non intenso).

Infine evolucionan en un dolore fisso che, a seconda dei momenti, può essere più o meno forte.

Quando l'infiammazione raggiunge il suo culmine, il dolore diventa però tanto intenso da compromettere persino il disturbo notturno.

Di norma ad essere colpito è un solo pollice (generalmente quello dell'arto dominante), ma la rizoartrosi può diventare col tempo bilaterale.

Il paziente che soffre di rizoartrosi avverte il dolore soprattutto di notte.

In molti casi, alla base del pollice compare poi una tumefazione causata dallo scivolamento progresiva e laterale della base del primo metacarpo che – perdendo gradualmente il rapporto col trapezio – arriva a sfociare in una lussazione.

Rizoartrosi, el diagnóstico

Il paziente che avverte un dolore costante alla base del pollice, specialmente se associato a rigidità articolare, è bene che chieda un consulta al suo medico per fare delle indagini più approfondite.

Il medico andrà ad effettuare un diagnosi ascoltando i sintomi della persona, effettuando un esame obiettivo e poi un'anamnesi: attraverso specifiche domande, analizzerà la storia familiare del paziente and le sue abitudini di vita, and studierà attentamente la sintomatologia riferita.

Per confermare la sua diagnosi prescriverà poi un esame radiologico, che consente di vedere l'eventuale degenerazione e l'assottigliamento della cartilagine.

Rizoartrosi, la terapia

Non esiste una vera e propria cura per la rizoartrosi: le terapie servono a tenere sotto controllo la sintomatologia, ma non vi è un rimedio contro la degenerazione della cartilagine articolare.

A seconda della gravità dei sintomi, è possibile adottare un approccio di tipo conservador oppure chirurgico.

In entrambi i casi, l'obiettivo è molteplice: riduzione dello stato infiammatorio e del gonfiore, diminuzione del dolore, miglioramento della capacità articolare.

De este modo, la paz puede tornarse apropiarse de la normalidad gestual cotidiana.

Di norma si opta por un approccio non chirurgico, riservando l'intervento a quei soli casi in cui la terapia conservativa non abbia portato ad alcun risultato.

Tra le indicazioni che il paziente dovrà seguire le più efficaci sono:

tenere il pollice a riposo per ridurre l'infiammazione;
aplique el ghiaccio alla base del pollice por 4-5 volte al giorno, tenendolo in posa 15-20 minuti a volta;
Prendere FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) al bisogno;
aplique sulla cute del pollice creme a base di capsaicina, dalle capacità antinfiammatorie e analgesiche;
utilizzare durante la notte particolari tutori che, secondo gli studi, diminuiscono il dolore durante il giorno;
farsi somministrare corticosteroidi nelle articolazioni dolenti per mezzo di iniezioni dirette, ad alto potere infiammatorio e consigliate quando i FANS non fanno effetto;
fare sedute di fisioterapia per allungare e rinforzare i muscoli ei legamenti di mano e pollice.

Se gli interventi conservativi per la rizoartrosi non danno risultati, l'operazione chirurgica diventa l'opzione migliore.

Ad eseguirla sarà un ortopedico specializzato in patologie della mano, che saprà scegliere la tipologia d'intervento migliore.

Las posibilidades sono infatti principalmente cinco:

artroplastica, che consiste nell'inserimento di protesi per la richestruzione delle articolazioni danneggiate;
artrodesi, e cioè la fusione delle porzioni ossee articolari colpite dall'infiammazione;
osteotomía, e dunque il riallineamento di trapezio e primo metacarpo;
trapeziectomia per via artroscopica, che consiste nella rimozione di una parte dell'osso carpale trapezio;
trapeziectomia con legamentoplastica, che prevede la rimozione dell'osso carpale trapezio e la ricatruzione dei legamenti.

Dalla rizoartrosi, tuttavia, non si guarisce. Si tratta di una malattia cronica, che peggiora nel tempo, e che non ha una cura.

Ogni terapia è volta alla risoluzione della sintomatologia dolorosa e al miglioramento della mobilità del pollice.