Síndrome de De Quervain, una panoramica sulla tenosinovite stenosante

da cristiano antonino il Abajo 14, 2023

La sindrome di De Quervain – conosciuta anche come tenosinovite stenosante – è un proceso infiammatorio che interessa la guaina sinoviale dei tendini estensore breve ed abduttore longo del pollice

La patologia è caratterizzata dal restringimento della sinovia nel punto in cui i tendini passano sullo stiloide de la radio, una sporgenza ossea

Il processo infiammatorio provoca un aumento di volume del canale digitale, di conseguenza si crea durante lo scorrimento dei tendini una frizione che risulta molto dolorosa.

La sindrome di De Quervain colpisce soprattutto pazienti che praticano alcune attività professionali, come gli addetti ai videoterminali o le ricamatrici.

La causa principale della patologia, infatti, risiede in microtraumi riptuti, legati a gesti reiterati.

Il sintomo più comune della malattia è un dolore intenso che il paziente avverte quando compie un movimento di presa che coinvolge il pollice o inclina il polso.

Al dolore si possono accompagnare altri segni come la tumefazione dell'area ed il gonfiore.

Se non viene curata, la patologia può evolucione portando allo sviluppo di una tendinosi, causata dall'usura progresiva dei tendini.

Síndrome de De Quervain: cos'è?

La sindrome di De Quervain viene più comunemente chiamata tenosinovite stenosante.

Si tratta di una patologia che interessa i tendini della mano che sono indispensabili per la flessione delle dita.

I tendini collegano i muscoli dell'avambraccio con le ossa delle dita, funzionando come delle funi.

Nelle dita sono presenti le pulegge, dei tunnel fibrosi all'interno dei quali si trovano i tendini.

La loro presenza e lo scorrimento sono favoriti dalle guaine tendinee.

Le pulegge tengono i tendini vicino alle ossa per favorire il movimento di flessione delle dita.

El síndrome de De Quervain se originó cuando la guaina tendinea viene a crear un rigor

Questo ha delle conseguenze: ogni volta che il tendine attraversa la puleggia in corrispondenza del rigonfiamento viene schiacciato. Il risultato è un forte dolore e una sensazione di scatto nel dito.

Quando il tendine scatta produce infiammazione e gonfiore, dando vita ad una especie de circolo vizioso che non consente alla flogosi di arrestarsi.

In alcuni pazienti il dito può blockcarsi in flessione, rendendo molto difficile e doloroso il tentativo di raddrizzarlo.

Causar

Le cause della sindrome di De Quervain non sono ancora state chiare e, ad oggi, non sono certe.

Secondo alcuni studi, però, esistono alcuni fattori che influiscono sull'insorgenza della patologia.

El primer elemento a considerar es la actividad madura.

Una continua sollecitazione dei tendini della mano, a causa di movimenti reiterati e sforzi, puòe provocar una infiammazione dei tendini flessori.

Fra le persone maggiormente colpite dalla patologia, non a caso, ci sono le categorie professionali che utilizzano in modo continuato alcuni strumenti, come cacciaviti o forbici.

Un'altra frecuente abitudine che può contribuire all'insorgenza della patologia è l'utilizzo del cellulare.

La sindrome di De Quervain è strettamente legata ad otra patologie come la gotta, la rizoartrosi, il diabete e l'artrite reumatoide, che possono accompagnare oppure provocare la tenosinovite stenosante.

In rarissimi casi la malattia può essere congenita, mentre nella maggioranza dei casi si presenta superata la soglia dei 40 anni, in particolare nelle donne.

Con l'invecchiamento, infatti, il nostro corpo perde la sua naturale capacità di sintetizzare il collagene, una delle sostanze che componen i tessuti molli.

I tendini, di conseguenza, si indeboliscono e sono maggiormente soggetti a patologie infiammatorie. Un otro aspetto da non ignorare sono i traumi alla mano.

Un pequeño incidente en el deporte o una caída de la bicicleta possono provocare dei microtrauma e, di conseguenza una tenosinovita.

El síndrome de De Quervain colpisce i tendini flossore breve ed abduttore longo del pollice

Solitamente il disturbo si manifiesta soprattutto al mattino y si attenua nel corso della giornata.

Yo sintomi sono evidenciai. Il paziente avverte gonfiore, formicolio e calore a livello della mano, accompagnati da difficoltà di movimento e da un dolore intenso a livello del palmo.

Spesso sono presenti anche noduli sottocutanei fra metacarpo e falangi, in corrispondenza dell'articolazione.

Altri segnali sono sensazione di scatto o crepitio durante il movimento dei muscoli della mano (flesione ed estensione), in particolare quando si prova a prendere un oggetto o si chiude la mano a pugno.

Nei casi più gravi viene registrata l'impossibilità di estendere le dita colpite, che rimangono piegate, in altri le dita rimangono in posizione flessa oppure estesa.

diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de De Quervain es clínico.

L'area colpita dall'infiammazione, infatti, si presenza come dolorosa alla pressione e tumefatta.

Per una diagnosi corretta può essere utile effettuare il test di Finkelstein che consente di registrare il livello di dolore che viene avvertito dal paziente.

Durante l'esame viene chiesto al soggetto di chiudere la mano a pugno, serrando le dita lunghe intorno al pollice e flettendo il polso verso il mignolo.

Infatti, nei pazienti affetti dalla sindrome di De Quervain i movimenti del pollice sono difficoltosi per via della presenza di dolore intenso, che si acuisce quando si inclina il polso.

A continuación, l'ecografia consentirà di evidenziare con maggiore precisione la presenza di alterazioni infiammatorie dei tendini e delle pareti della guaina sinoviale.

Come si cura la Síndrome de De Quervain?

Se la patologia è nella sua fase iniziale può rivelarsi efficace un trattamento conservativo, con l'assunzione di farmaci antinfiammatori e riposo funzionale.

Questa cura può aiutare a ridurre la flogosi e la sintomatologia.

L'applicazione di ghiaccio sul processo stiloideo del radio può essere utile per ridurre il dolore.

Nei casi più gravi il medico può prescrivere anche farmaci corticosteroidei che vengono somministrati tramite infiltrazione.

La terapia locale è utile per le forme più agude, ma presenta anche dei rischi (come la rottura del tendine) legati all'infiltrazione di cortisone.

Inoltre, non assicura una completa risoluzione della malattia, garantendo dei risultati che sono temporanei.

Quando le terapie convenzionali non aiutano a ridurre i sintomi è necessario ricorrere al trattamento chirurgico (puleggiotomia).

L'intervento consiste nell'apertura della guaina per favorire lo scorrimento dei tendini in modo corretto.

Si trata de una operación de tipo resolutivo que garantiza efectos inmediatos.

Il recupero, infatti, è ottimale e avviene già tre o quattro giorni dopo l'intervento, con una prognosi eccellente.

En ogni caso, se la sindrome di De Quervain non viene trattata in modo adeguato e viene trascurata, può evolutionrsi e cronicizzarsi, dando origine alla rizoartrosi, ossia una forma di artrosi della base del pollice.

Síndrome de De Quervain: el tratamiento quirúrgico

L'intervento consente di curare la sindrome di De Quervain e viene eseguito in anestesia locale.

Il chirurgo realiza una incisione sul palmo della mano e procede alla sezione e apertura della puleggia che si trova alla base del dito.

L'obiettivo è aumentare lo spazio per consentire lo scorrimento del tendine.

L'operazione chirurgica dura circa dieci minuti e un'ora circa dopo l'intervento il paziente può tornare a casa.

Dopo sette giorni, tornerà in ospedale per effettuare la prima medicazione, mentre dopo quindici giorni sarà possibile la rimozione dei punti.

Síndrome de De Quervain: ¿cosa fare subito?

Quando si avvertono i primi sintomi della sindrome di De Quervain è importante agire con tempestività.

Per prima cosa va evitata qualsiasi tipo di attività fisica che vada a sollecitare i tendini, aggravando l'infiammazione.

I pazienti che sospettano di avere il dito a scatto dovrebbero inoltre sospendere le attività (anche lavorative) che provocano dolore.

Chi compie dei movimenti ripetitivi dovrebbe fare delle pause frequencyi.

Per ridurre il gonfiore e la flogosi può essere utile l'applicazione di ghiaccio sulla zona coinvolta, mentre un tutore può aiutare a mantenere a riposo le dita infiammate.