RCP: ¿Estamos comprimiendo en la posición correcta? ¡Probablemente no!

RCP es la práctica más conocida para salvar vidas. los reanimación cardiopulmonar ayuda a comprimir el corazón y, en particular, el ventrículo izquierdo para generar un golpe volumen y perfusión del tracto de salida al cerebro y al resto de los órganos.

Esto es a lo que está acostumbrada la RCP. Como muchos lo hacen, la RCP se realiza comprimiendo el centro del cofre. ¿Pero estás seguro de que es suficiente? ¿Crees que lo estás haciendo bien?

Bueno, nos complace presentarles lo siguiente artículo editado por Dr. Rugna Mario sobre cómo realizar una RCP perfecta.

El objetivo de las compresiones torácicas en la RCP es comprimir el corazón y, en particular, el ventrículo izquierdo (LV) para generar un volumen sistólico (SV) a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT) para perfundir el corazón, el cerebro y el resto de los órganos. .

Al realizar la RCP, comprimimos ciegamente el centro del cofre en el esternón aproximadamente al nivel de la línea intermammilar (según lo recomendado por las Directrices de RCP 2015), pero corremos el riesgo de aplicar el Área de Máxima Compresión (AMC) no solo en el LV sino también en la válvula aórtica (AV) y la aorta ascendente (AA) los cierran y generan menos (o ninguno) volumen de carrera del VI pero solo un flujo retrógrado ineficaz.

Dependiendo de cuánto se coloque el AMC en el ventrículo izquierdo o en la parte aórtica del corazón, las compresiones torácicas son respectivamente más o menos eficaces para perfundir el cerebro, el corazón y los órganos.

Esto no es solo teoría, sino que se demostró en estudios en animales y humanos (ver enlaces de referencias en la parte inferior).

En particular Sung Oh Hwang y coll. en el artículo "Compresión del tracto de salida del ventrículo izquierdo durante la reanimación cardiopulmonar" observe que "la magnitud de la compresión del ventrículo izquierdo es más significativa cuando se produce una compresión máxima en el TSVI que cuando se produce una compresión máxima en la aorta ascendente durante la compresión torácica externa". También determinaron que “la compresión externa del tórax en la posición de la mano actualmente recomendada por las pautas de la AHA comprime el TSVI o la aorta ascendente”. y concluyen que “(….) la ubicación de compresión actualmente recomendada por las pautas de la AHA puede no ser eficaz para generar flujo sanguíneo hacia adelante durante la RCP”. (….) es posible que comprimir la parte caudal del esternón mejore la calidad de RCP y reduce la fatiga del reanimador ".

Los investigadores también afirmaron que el Punto de Compresión Óptimo (OCP) no se puede abordar definitivamente porque depende de muchas variables y varía de un paciente a otro dependiendo de "la configuración del corazón en el tórax".

Todos esos hallazgos se evaluaron mediante ecocardiografía transesofágica (ETE) insertada durante la RCP en escenarios de casos reales para visualizar el corazón y medir el volumen sistólico del VI con el fin de encontrar el mejor ACO.

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