¿La hidroxicloroquina aumenta las muertes en pacientes con COVID-19? Un estudio sobre los lanzamientos de The Lancet advierte sobre la arritmia

La pandemia de coronavirus COVID-19 ha llegado como una tormenta en la vida de todos nosotros y en la investigación científica. Los centros de salud están tratando de comprender sus límites en todos los niveles, desde la estructura genética hasta la terapia de contraste. A menudo con resultados irregulares. Este es el caso de la cloroquina y la hidroxicloroquina.

En un artículo anterior, hablamos sobre el estudio que podría ver la hidroxicloroquina y la cloroquina en pacientes con COVID-19 como una posible solución. Sin embargo, ahora, un nuevo estudio plantea la hipótesis de lo contrario.

Hidroxicloroquina y cloroquina en el tratamiento de pacientes con COVID-19, el estudio sobre The Lancet

La los resultados de la terapia parecían tan buenos para hacer uso de su vasto uso y para proporcionar la acreditación de médicos y científicos eminentes. El conocido farmacólogo Silvio Garattini y el virólogo Fabrizio Pregliasco recomendaron una suposición preventiva de hidroxicloroquina y cloroquina, según una entrevista con la agencia de noticias italiana AGI, "a pesar de que no hay evidencia concluyente de su beneficio".

La prestigiosa revista The Lancet destacó esta última oración, recordando otros informes sobre la eficiencia de la cloroquina y la hidroxicloroquina. Antes de continuar, nos gustaría recordar que nos estamos refiriendo a un estudio realizado y publicado en una prestigiosa revista, que forma parte de miles de estudios realizados con la misma seriedad. Por lo tanto, sin alarmas, pero con cuidado y lectura objetiva: mantén la calma y usa EPP.

Hidroxicloroquina y cloroquina en pacientes con COVID-19: el método de estudio

"El registro incluyó datos de 671 hospitales en seis continentes - escriben los investigadores de este estudio científico, refiriéndose al método utilizado -. Se incluyeron pacientes hospitalizados entre el 20 de diciembre de 2019 y el 14 de abril de 2020, con resultados de laboratorio positivos para el SARS-CoV-2.

Los pacientes que recibieron uno de los tratamientos de interés dentro de las 48 horas posteriores al diagnóstico se incluyeron en uno de los cuatro grupos (cloroquina sola, cloroquina con un macrólido, hidroxicloroquina sola o hidroxicloroquina con un macrólido) y los pacientes que no recibieron ninguno de estos tratamientos formaron el grupo de control . "

El número de pacientes es impresionante, 96 mil personas afectadas por el coronavirus y tratados en 671 hospitales en todo el mundo.

Los resultados reflejan: "14,888 pacientes estaban en los grupos de tratamiento (1868 recibieron cloroquina, 3783 recibieron cloroquina con una macrolita, 3016 recibieron hidroxicloroquina y 6221 recibieron hidroxicloroquina con una macrolita) y 81 144 pacientes estaban en el grupo de control. 10,698 pacientes (11.1%) fallecieron en el hospital. "

El equipo de investigación, dirigido por el grupo del Hospital Brigham and Women's, un centro médico de Harvard Medical School.

El resultado de los estudios sobre el uso de cloroquina e hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19

"No pudimos confirmar un beneficio de la hidroxicloroquina o la cloroquina", dice el estudio, si se usa solo o con una macrolita, en los resultados hospitalarios de COVID-19.

Cada uno de estos regímenes farmacológicos se asoció con una disminución en la supervivencia hospitalaria y una mayor frecuencia de ventrículo arritmias cuando se usa para el tratamiento de COVID-19 ".

El juicio de estos investigadores sobre colegas de otros experimentos es sorprendente: "El uso de hidroxicloroquina o cloroquina - dicen - en COVID-19 se basa en la publicación generalizada de pequeños estudios no controlados, que han sugerido que la combinación de hidroxicloroquina con macrolitas.

La azitromicina ha tenido éxito en la eliminación de la replicación viral. El 28 de marzo de 2020, el FDA emitió una autorización de uso de emergencia para estos medicamentos en pacientes en caso de ensayos clínicos (artículo relacionado en la cola, nota del editor), dado que el acceso no estaba disponible.

Otros países, como China, han publicado pautas que permiten el uso de cloroquina en pacientes con COVID-19. Varios países han almacenado los medicamentos y dado que eran deficientes: se han encontrado indicaciones para su aprobación, como para las enfermedades autoinmunes y la artritis reumatoide.

Una revisión observacional retrospectiva de 368 hombres tratados con COVID-19 en los Estados Unidos planteó preocupaciones ya que el uso de hidroxicloroquina se asoció con un mayor riesgo de muerte; sin embargo, las características básicas entre los grupos analizados fueron diferentes y no se puede excluir la posibilidad de parcialidad.

Otro estudio observacional de 181 pacientes de Francia informó que el uso de hidroxicloroquina, a una dosis de 600 mg por día, no se asoció con un beneficio clínico medible en pacientes con neumonía por COVID-19.

Los resultados del estudio sobre el uso de hidroxicloroquina y cloroquina en pacientes con COVID-19

Nuestras ayudas de análisis a gran escala han puesto de manifiesto la ausencia de un beneficio clínico de cloroquina e hidroxicloroquina e indican un daño potencial a los pacientes hospitalizados con COVID-19. La cloroquina y la hidroxicloroquina se asocian con problemas de toxicidad cardiovascular, caracterizados por la prolongación del intervalo QT (el tiempo necesario para la despolarización y repolarización ventricular).

Este mecanismo se refiere al bloqueo del canal de potasio hERG, que se alarga, y a la repolarización ventricular y la duración de los potenciales de acción ventricular. Bajo condiciones específicas, las post-despolarizaciones tempranas pueden desencadenar arritmias ventriculares.

Esta propensión a la provocación de arritmia es mayor a menudo en sujetos con enfermedad estructural cardiovascular y se han informado lesiones cardíacas con alta frecuencia durante la enfermedad COVID-19, lo que aumenta el riesgo de muerte cardíaca súbita.

En un análisis preliminar, Borba y colegas25 informaron un estudio aleatorizado doble ciego con 81 pacientes adultos que fueron hospitalizados con COVID-19 grave en un centro de atención terciaria en Brasil.

Este estudio sugirió que una dosis más alta de cloroquina representaba un riesgo de seguridad, especialmente cuando se toma concomitantemente con azitromicina y oseltamivir. "

En resumen, un estudio que analiza una gran audiencia de pacientes con COVID-19 y que requiere una reflexión cuidadosa por parte de la comunidad científica, llamó a confirmar o negar con datos en mano lo que han afirmado estos investigadores.

Dada esta difusión del tratamiento basado en cloroquina e hidroxicloroquina, el enfoque terapéutico aplicado a toda la humanidad depende de este debate y, por lo tanto, de la vida de cientos de miles de seres humanos.

Hidroxicloroquina y cloroquina en pacientes con COVID-19:

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