Tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda: síntomas y signos
La enfermedad pulmonar tromboembólica' o 'tromboembolismo pulmonar' (de ahí el acrónimo TEP) en medicina se refiere a la obstrucción vascular de los vasos sanguíneos pulmonares provocada por coágulos de sangre (trombos) que, tras desprenderse de la pared del vaso de origen, han viajado por el sistema venoso a los vasos sanguíneos de los pulmones (embolización). En este artículo, nos centraremos en los síntomas y signos de tromboembolismo pulmonar.
Síntomas de tromboembolismo pulmonar
Los síntomas del tromboembolismo pulmonar no son específicos e incluso pueden presentarse de forma asintomática, por lo que es importante tener un alto índice de sospecha para este tipo de diagnóstico, especialmente ante la presencia de factores de riesgo.
En la anamnesis, los síntomas comunes en el tromboembolismo pulmonar y porcentaje de frecuencia son:
- Disnea aguda 73%
- Dolor pleurítico 66%
- Tos 37%
- Edema periférico 28%
- Dolor de pierna 26%
- Hemoptisis 13%
- Palpitaciones 10%
- Silbando 9%
- Dolor en anillo 4%.
La sospecha clínica se basa en el hallazgo de síntomas como disnea de inicio brusco, dolor torácico, síncope, tos con hemoptisis y fiebre superior a 38 °C.
Como se ve fácilmente, el síntoma más común asociado con la embolia pulmonar es la disnea transitoria aguda.
La aparición de dolor torácico pleurítico y hemoptisis, por otro lado, indica el desarrollo de un infarto pulmonar con afectación pleural.
El síncope, aunque infrecuente como síntoma, representa, por otro lado, la presencia de grandes coágulos en la circulación pulmonar con el consiguiente compromiso hemodinámico severo.
Finalmente, un síntoma potencialmente presente es la sensación de muerte inminente, que suele asociarse a la presencia de grandes émbolos e hipotensión.
Signos de tromboembolismo pulmonar
El examen físico de un paciente con tromboembolismo se caracteriza con mayor frecuencia por la presencia de taquipnea, taquicardia y fiebre.
Al examen objetivo, los signos comunes en tromboembolismo pulmonar, y porcentaje de frecuencia, son:
- Taquipnea (>20 actos/minuto) 70%
- Estertores 51%
- Taquicardia (>100 lpm) 30%
- Aumento de P2 23%
- Diaforesis 11%
- Fiebre 7%
- Frotes pleurales 3%
- Cianosis 1%.
Los signos más frecuentes incluyen cianosis, turgencia yugular, taquicardia, polipnea e hipotensión, que si es grave puede conducir a un shock cardiogénico.
Síntomas y signos de trombosis venosa profunda
Aunque los tromboémbolos pueden formarse en casi cualquier parte del sistema cardiovascular, la mayoría de ellos se originan en las venas profundas de las extremidades inferiores, por lo tanto, en pacientes con trombosis venosa profunda o TVP: todos los síntomas y signos de TVP son, por lo tanto, una señal de alarma importante que debe incitar al médico a evaluar la posible presencia de embolismo pulmonar.
Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda en el miembro inferior (pierna y muslo) son:
- edema (hinchazón, signo de fóvea);
- la tos y los estornudos que provocan un aumento de la presión venosa provocan dolor en la pantorrilla y el tobillo (signo de Louvel);
- al acostarse se aprecia la turgencia de las venas de la cara interna de la pierna: la safena magna dilatada por compensación hemodinámica (signo de Pratt).
- fiebre pero no siempre;
- piel cianótica (azulada) en el área afectada;
- piel caliente en el área afectada;
- músculos endurecidos y doloridos (signo de Bauer);
- percusión dolorosa de la tibia con el dedo (signo de Liscker);
- aumento de la frecuencia cardíaca, pero no siempre
- sensación de pesadez en el miembro afectado;
- dolor en el muslo;
- extremidad hinchada.
Lea también:
Emergencia, comienza la gira ZOLL. Primera parada, Intervol: la voluntaria Gabriele nos lo cuenta
Pediatría, nueva técnica de ablación para la taquicardia en el Bambino Gesù de Roma