Esofagogastroduodenoscopia (Test EGD): cómo se realiza
La esofagogastroduodenoscopia es una prueba instrumental que permite al médico observar e investigar el interior del aparato digestivo para detectar patologías que afecten al esófago, estómago y duodeno.
Aunque no se ha introducido recientemente en la clínica, en los últimos años, gracias a las mejoras técnicas en la instrumentación, se ha vuelto cada vez más utilizado en el campo especializado.
¿Por qué y cuándo se utiliza la esofagogastroduodenoscopia?
Hay varias indicaciones posibles para el uso de la esofagogastroduodenoscopia (prueba EGD).
Se puede realizar en una emergencia o elección para detectar o descartar la presencia de enfermedad cuando la persona se queja de dolor, náuseas, vómitos o dificultades digestivas.
No es útil y no evalúa cambios en la motilidad del esófago, estómago y duodeno.
En urgencias, el EGDS está indicado en la extracción de cuerpos extraños ingeridos voluntaria o involuntariamente (p. ej. hojas de afeitar, monedas, óvulos que contienen drogas, capuchones de bolígrafos, huesos de pollo y espinas de pescado alojados en el esófago) o para detener, por causticación, el sangrado de lesiones internas como úlceras o várices.
En estos casos, la prueba siempre se realizará en un entorno hospitalario y con la asistencia de un anestesista y un equipo de enfermería de apoyo, ya que estos pacientes a menudo no están preparados (y muchas veces no están en ayunas) y en una situación clínica precaria, por ejemplo debido a fuertes sangrado.
Esofagogastroduodenoscopia realizada de forma electiva, es decir, programada, ambulatoria o de corta estancia (los llamados hospitales de día).
Las indicaciones más frecuentes para las que es útil someterse a esta prueba son:
- en niños: vómitos repetidos y retraso del crecimiento;
- en adultos: dolor abdominal, quemazón e hiperacidez, vómitos, adelgazamiento y anemia sin otra explicación clínica, seguimiento periódico de várices esofagogástricas en pacientes cirróticos, seguimiento de lesiones potencialmente cancerosas, seguimiento tras extirpación quirúrgica o endoscópica de lesiones o partes de estómago y esófago, colocación de prótesis esofágicas o gástricas en el curso de enfermedades malignas.
Durante la endoscopia realizada en casos electivos, también es posible tomar pequeñas muestras de tejido (biopsias) para el diagnóstico histológico de lesiones sospechosas (úlceras, pólipos, esófago de Barrett, etc.) pero también para la tipificación de gastritis y la búsqueda de Helicobacter pylori, un germen que a menudo causa úlceras y gastritis y su reaparición después del tratamiento.
Aunque es una prueba fácil de realizar y de bajo riesgo para el paciente, es preferible que la indicación para realizarla la den los médicos especialistas o en todo caso se comente con el endoscopista, también para orientar mejor a este sobre qué y qué hacer. dónde buscar, así como minimizar la realización de pruebas 'inútiles'.
Cómo se realiza la esofagogastroduodenoscopia
La esofagogastroduodenoscopia es una prueba que utiliza un tubo delgado y flexible (de poco más de un metro de largo y alrededor de un centímetro de calibre) que se introduce por la boca y se desplaza lentamente por los distintos segmentos del tubo digestivo.
El pequeño tubo, que es extremadamente flexible, especialmente en la punta, es guiado por el operador desde el exterior mediante unos pocos controles y está conectado a una fuente de luz halógena que ilumina el interior de los distintos tramos a explorar.
Gracias a las fibras ópticas que contiene, el operador puede ver a través de un ocular o, más recientemente, directamente en una pantalla, cada parte de las vísceras que se están explorando. Además, en el interior del tubo, entre las fibras ópticas, pasan unos finos canales por los que el operador puede introducir una amplia gama de instrumentos, como pinzas para biopsias, agujas para causticar lesiones sangrantes, pinzas para agarrar objetos deglutidos; también es posible introducir agua para lavar las paredes de las vísceras, aire para dilatarlas, o incluso aspirar líquidos en exceso que, por ejemplo, obstruyen la visión.
Como regla general (puede haber variaciones según el centro), el paciente debe acostarse sobre su lado izquierdo; La anestesia local de la faringe se administra mediante aerosoles o pastillas que se disuelven en la boca, de manera de reducir las breves molestias del paso del instrumento por la garganta.
Por lo general, se aplica un pequeño goteo en una vena del brazo, que se puede usar para administrar sedantes u otros medicamentos, según corresponda.
El pequeño tubo se introduce en la boca a través de una boquilla desechable, que el paciente sujeta entre los dientes para permitir un deslizamiento más fácil y también para evitar mordeduras involuntarias en el caro y delicado equipo.
Por lo general, se prefiere no dormir al paciente por completo porque es posible que se requiera cierta cooperación durante la prueba (como retener el aire, cambiar de posición en la camilla, etc.).
Una prueba de diagnóstico (es decir, de rutina) toma solo unos minutos; puede tardar un poco más en caso de dificultades especiales, como la intolerancia del paciente, la necesidad de lavar el estómago sucio con restos de comida o aspirar el exceso de líquido de las vísceras, muestras de biopsia u otras maniobras quirúrgicas.
Cómo prepararse para la esofagogastroduodenoscopia
La mayoría de los centros de endoscopia exigen que los pacientes, en el momento de la reserva, firmen un formulario de consentimiento informado (requerido por ley para todos los pacientes que se someten a los llamados procedimientos médicos 'invasivos'), para someterse a un examen previo o, en cualquier caso, para presentar ciertas investigaciones. (por ejemplo, electrocardiograma, investigaciones de laboratorio de rutina, detección del virus de la hepatitis, etc.) en el momento de la prueba.
La prueba en forma electiva, es decir programada, debe realizarse con el paciente en ayunas desde la noche anterior.
Solo se permiten unos sorbos de agua en la mañana de la prueba y, si es posible, no hay pastillas ni se permite fumar.
Si se realiza sedación, no es recomendable conducir durante unas dos horas, y se requiere reposo y ayuno de un día si se han extirpado pólipos o realizado maniobras sangrientas.
Habitualmente el paciente no experimenta ninguna molestia tras la prueba, salvo alguna que otra molestia transitoria al tragar o, en raras ocasiones, una ligera inflamación de las glándulas salivales, que también se resuelve rápidamente.
Riesgos de la esofagogastroduodenoscopia
Las complicaciones graves de la prueba, como la ruptura del esófago o el estómago, ahora son muy raras.
Un paciente colaborador, un endoscopista experimentado con un equipo probado y un buen equipo son factores que ayudan a minimizar la posibilidad de complicaciones y fallas durante la prueba.
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